Kein Folientitel

1
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
Masurare

• T. centrala ? esofag inferior
• T. rectala gt 0,4 ?C (0,7 ?F) f.d. t.orala
• T. ORALA
• T. axilara lt 0,5 ?C (0,9 ?F) f.d. t. orala
• T. timpanica

2
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
T. ORALA
- 99 din indivizii sanatosi 18 - 40 de ani
36,8 ? 0,4 ?C / 98,2 ? 0,7 ?F

• t. minima - 6 AM 37,2 ?C / 98,9 ?F
• T. MAXIMA - 4 PM 37,7 ?C / 99,9 ?F

3
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
T. timpanica

• mod neajustat - afisarea valorii actuale absolute
• mod ajustat - afisarea unei valori calculate
  automat din valoarea absoluta actuala citita pe
  baza unor nomograme ce coreleaza temperatura
  radianta masurata cu t. centrala actuala (studii
  clinice)

valori lt 0,8 ?C / 1,6 ?F f.d. t. rectala

• variatii foarte mari

4
TEMPERATURA CORPORALA NORMALA
Variatii fiziologice

• circadiene - 0,5 ?C / 0,9 ?F
• - recuperare afect. febrila gt 1 ?C

- postprandial ? febra

• lunare - ? t. (AM) cu 0,6 ?C / 1 ?F în etapa
  progesteronica
• - sarcina

• sezoniere - neconsacrate

• cu vârsta

5
FEBRA

• ? t. gt limitelor de variatie fiziologice
• gt 37,2 ?C / 98,9 ?F - AM
• gt 37,7 ?C / 99,9 ?F - PM

• ? t. de referinta hipotalamice
• set-point -ul HT normotermic ? febril

PASTRAREA TERMOREGLARII
6
HIPERPIREXIA

• ? t. gt 41,5 ?C / 106,7 ?F

plafon termic - mediat de neuropeptide
antipiretice

• FEBRA HIPOTALAMICA / CENTRALA
• - leziuni anat. / functionale HT
• - t.. corporale subnormale, NU supranormale
• - raspuns anormal / brusc la modificari minime
  ale t. ambientale
• - lipsa variatiilor circadiene
• - malfunctie HT

7
HIPERTERMIA

• t. centrala de referinta nemodificata
• set-point HT normotermic

• ? necontrolata a t. corporale gt capacitatea de
  termoliza

- expunerea la t. externe? - ? productiei
endogene de Q

• PIERDEREA CAPACITATII DE TERMOREGLARE

• ABSENTA VARIATIILOR CIRCADIENE

8
HIPERTERMIA
SOCUL CALORIC / HEAT STROKE

• prin suprasolicitare (extertional)
• - tineri
• - efort fizic intens
• - mediu excesiv de cald / umed medicamente

• clasic (nonextertional)
• - vârstnici, în timpul valurilor de caldura
• - spatii neventilate, neconditionate
• - îmbracaminte neadecvata
• - medicamentediuretice, anticolinergice,
  antiparkinsoniene

9
HIPERTERMIA INDUSA MEDICAMENTOS

• PSIHOTROPE
• - inhibitori MAO
• - antidepresive triciclice
• - amfetamine
• STUPEFIANTE
• - phenciclidina
• - dietilamina acidului lisergic (LSD)
• - cocaina

10

• HIPERTERMIA MALIGNA
• indivizi cu anomalii ereditare ale RS mm.
  scheletici ? ? rapida a Ca i.c. dupa halotan /
  anestezice inhalatorii
• - hipertermie
• - ? metabolismului muscular
• - rhabdomioliza
• - rigiditate mm.
• - acidoza
• - instabilitate cardiovasculara

11
HIPERTERMIA
SINDROMUL NEUROLEPTIC MALIGN (fenotiazine,
haloperidol) - hipertermie - rigiditate mm. -
anomalii SNV

• inhibarea rec. dopaminergici HT

12
HIPERTERMIA

• ENDOCRINOPATII
• feocromocitomul
• tirotoxicoza

13
(No Transcript)
14
FEBRA HIPERTERMIE

• dg. etiologic greu, DAR ESENTIAL
• - anevoios, anamnestic
• - clinic (aspectul tegumentelor )
• - terapeutic

15
PIROGENII

• EXOGENI
• ENDOGENI

16
PIROGENI ENDOGENI

• - 1940 - inducerea febrei din produse de
  leucocite activate
• IL-1
• IL-6
• TNF (Tumor Necrosis Factor)
• CNTF (Ciliary Neurotropic Factor)
• IFN?

17
PIROGENI ENDOGENI

• ? conc. PGE 2 în
• - tesutul HT
• - V III cerebral
• conc. max. în organele vasculare
  circumventriculare
• OVLT (organum vasculosum al laminei
  terminalis)
• - retea de capilare ce înconjoara c. HT al
  termoreglarii

BBB
18
PIROGENI ENDOGENI
- sursa PGE 2 - endoteliul capilarelor ariei
circumventriculare ? modif. set-point-ului
termic HT - endoteliul capilarelor din afara
SNC ? mialgii, artralgii, maleza
19
(No Transcript)
20
Exista o sursa de CK pirogene si dincolo de BBB ?
21
TRATAMENTUL FEBREI

• Febra ? ? necesitatilor tisulare de O2
• ? t cu 1C gt37 C ? ? consumului de O2 cu 13