Diapositive 1

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Ce que passent sous silence les experts de la
Haute Autorité de Santé
Les travaux embarassants de Martin STRAUSS et al.
Alors que les IEC ont prouvé quils
protégeaient contre linfarctus du myocarde, les
sartans pourraient même en augmenter le risque !
Trois cardiologues canadiens et britanniques
emmenés par Martin STRAUSS de Toronto, ont
analysé scrupuleusement lensemble des études
sartans versus placebo. Leurs travaux mettent en
évidence une augmentation paradoxale du risque
dinfarctus du myocarde avec les sartans. Dans 9
des 11 études cliniques les plus importantes
comparant un sartan au placebo, davantage
dinfarctus du myocarde sont observés avec les
sartans La différence est significative dans
deux essais VALUE et CHARM-alternative
Létude VALUE a comparé chez 15.000 patients à
haut risque CV le valsartan à l'amlodipine, avec
un suivi de 4,2 ans 19 d'infarctus fatals ou
non en plus avec le valsartan (p0,02) L'étude
CHARM-alternative, enregistre 36 d'infarctus du
myocarde en plus dans le groupe candesartan en
dépit d'une réduction de la pression artérielle.
Les auteurs avancent des explications biologiques
ou pharmacodynamiques pour expliquer ce paradoxe
des ARAII. A noter que la dernière étude,
ONTARGET ne lève pas le doute, retrouvant
davantage d'IDM avec le telmisartan que le
ramipril.
Daprès Martin STRAUSS et al.
Unraveling the ARB-MI Paradox. M. H. STRAUSS, A.
S. HALL. Circulation. 2006114838-854.
Circulation. 2006114838-854
http//circ.ahajournals.org/cgi/content/full/114/8
/838
These drugs may increase myocardial
infarctionand patients may need to be told. BMJ
200432912489 http//www.bmj.com/cgi/reprint/3
29/7477/1248