Diapositive 1

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STRESS et MP
Anne FROBERT Décembre 2005
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(No Transcript)
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LE CERVEAU SOUS INFLUENCE
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STRESS MALADIE DE PARKINSON
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
VRAI ou FAUX ?
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Le stress est une angoisse particulière
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Le stress , cest une histoire de bonne femme !
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Un stress important, peut révéler une maladie
de Parkinson ou même la provoquer
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
La maladie de Parkinson est, en elle-même,
une maladie stressante
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Les problèmes moteurs (tremblements, raideur,
akinésie, freezing, etc) sont les situations
les plus responsables de stress
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
On peut dominer son stress par la pure
volonté  Arrête de stresser !! 
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Il y a des gens très stressés et dautres pas
du tout
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Le stress, on ny peut rien..
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Le stress se traite avec les médicaments de
la dépression
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Le stress se traite principalement avec des
méthodes de relaxation, des traitements
alternatifs, des médecines douces
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IDÉES TOUTES FAITES Sur le STRESS
Le stress, cest tout dans la tête mais ce
nest pas de la neurologie !
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le STRESS, quest-ce que cest ?
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Stress Stress  Stress Stress Stress  Stress
Stress Stress Stress Stress Stress Stress Stress
StressStress  Stress  Stress   Stress  Stress
Stress  Stress  tressStre   TRE Stress
Stress  Stress Stress Stress  Stress Stress
Stress Stress Stress Stress Stress Stress
StressStress  Stress  Stress   Stress  Stress
Stress  Stress  tressStre   TRE Stress
Stress  Stress Stress Stress  Stress Stress
Stress Stress Stress Stress Stress Stress
StressStress  Stress  Stress   Stress  Stress
Stress  Stress  tressStre   TRE Stress
Stress  Stress Stress Stress  Stress Stress
Stress Stress Stress Stress Stress StressStress
 Stress  Stress   Stress  Stress Stress  Stress
 tressStre   TRE Stress Stress  Stress
Stress Stress  Stress Stress Stress Stress
Stress Stress Stress Stress StressStress  Stress
 Stress   Stress  Stress Stress  Stress
 tressStre   TRE
Stress   Stress  Stress Stress  Stress
 tressStre   TRE Stress Stress  Stress
Stress Stress  Stress Stress Stress Stress
Stress Stress StressStress   Stress  Stress
Stress  Stress  tressStre   TRE Stress
Stress  Stress Stress Stress  Stress Stress
Stress Stress Stress Stress Stress
Stress   Stress  Stress Stress  Stress
 tressStre   TRE Stress Stress  Stress
Stress Stress  Stress Stress Stress Stress
Stress Stress Stress
Stress   Stress  Stress Stress  Stress
 tressStre   TRE Stress Stress  Stress
Stress Stress  Stress Stress Stress Stress
Stress Stress StressStress   Stress  Stress
Stress  Stress  tressStre   TRE Stress
Stress  Stress Stress Stress  Stress Stress
Stress Stress Stress Stress Stress
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NOTRE ENVIRONNEMENT ET NOS ACTIVITES INFLUEN
CENT NOS VIES
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Le syndrome général dadaptation
Pr Hans SELYE 1936
LE STRESS
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REVUES INTERNATIONALES SUR LE STRESS

• International journal of stress management
• Journal of aquatic ecosystem stress and recovery
• Journal of thermal stresses
• Journal of traumatic stress
• Repetitive stress injury law bulletin
• Repetitive stress injury litigation reporter
• Stress
• Stress and health
• Stress medicine
• Stress, trauma, and crisis
• Work and stress 

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• FACTEURS DE STRESS
• REACTIONS DE STRESS

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Cur qui tape Rouge aux joues Souffle court
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• STRESS AIGU,
• STRESS CHRONIQUE

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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE STRESS AIGU
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE STRESS CHRONIQUE
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FACTEURS de STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
Perception comportement Autrui
Facteurs physiques
Perception comportement Autrui
Facteurs physiques
ADAPTATION CEREBRALE
Culture Environnement
Facteurs cognitifs
Personnalité
FACTEURS de STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE

• FACTEURS de STRESS ENDOGENES
• Douleur viscérale
• Sensitivité somatique (muscles, tendons,
  articulations)
• Signaux dinflammation humorale
• Stimulation barorécepteurs, osmorécepteurs

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REACTIONS de STRESS CHRONIQUE
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE
La solution adéquate au problème est trouvée
REACTIONS de STRESS POSITIVES
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ADAPTABILITÉ CÉRÉBRALE HUMAINE

• Troubles physiques
• Troubles émotionnels
• Troubles psychologiques

• La solution adéquate au problème
• semble difficile ou impossible à trouver
• parce que les facteurs de stress sont en excès
• Trop fréquents
• Trop forts
• -Trop nombreux

REACTIONS de STRESS NEGATIVES
STRESS CHRONIQUE
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STRESS CHRONIQUEet ANOMALIES INTRA- CEREBRALES

• Anatomie
• Biochimie
• Etude cellulaire neuronale
• Etude immunologique

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STRESS CHRONIQUEet ANOMALIES INTRA- CEREBRALES

• 1. Anatomie du stress chronique
• Les Aires cérébrales atteintes
• Cortex préfrontal (élaboration des réactions et
  stratégies comportementales)
• Amygdale (sentiments, sensorialité)
• Hippocampe (mémorisation)
• Ganglions de la base
• Les données dimagerie cérébrale

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STRESS CHRONIQUEet ANOMALIES INTRA- CEREBRALES

• 2. Biochimie du stress chronique
• Neurotransmetteurs impliqués dans
• les réactions et la régulation du stress
• Noradrénaline
• Serotonine
• Dopamine
• Autres

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CERVEAU MODULÉ
NORADRÉNALINE
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CERVEAU MODULÉ
SÉROTONINE
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CERVEAU MODULÉ
DOPAMINE
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Acétylcholine
Le cerveau  modulé
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Glutamate, Gaba
Le cerveau  modulé
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STRESS CHRONIQUEet ANOMALIES INTRA- CEREBRALES

• 3. Etude cellulaire du stress chronique
• Apoptose et neurogénèse
• Facteurs neurotrophiques
• BDNF, GDNF, autres

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Apprentissage et mémorisation
Rôle des neurotrophiques
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STRESS CHRONIQUEet ANOMALIES du CERVEAU

• 4. Immunologie du stress chronique
• Méta-analyse Juillet 2004
• Anomalies gliales, inflammation, cytokines

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(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
STRESS MALADIE DE PARKINSON
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(No Transcript)
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• STRESS ET MP
• Evidence clinique
• du stress aigu
• du stress chronique
• Variations individuelles
• Témoignages de PcP

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FACTEURS de STRESS CHRONIQUE dans la MP
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• STRESS ET MP
• Certes, pas de menace de mort imminente
• MAIS
• Imprévisible
• Incontrolable
• Incurable
• Handicapante
• Marginalisante

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Daprès Leslie D Frazier , Coping with
disease-related stressors in Parkinson's
disease The Gerontologist.  Feb
2000.Vol.40, Iss. 1-  53-64
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• Facteurs internes dans la MP
• Symptômes de la maladie
• Discontinuité, imprédictibilité des signes
  cliniques
• Douleurs
• Fatigue
• Troubles sensoriels
• Atteinte du SN autonome
• Facteurs endogènes inconscients proprioceptifs
  musculaires
• Signes psychologiques
• Dépression facteur de stress ET de la réaction
  au stress

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• Facteurs internes dans la MP
• Maladie Levo-Dopa induite
• Signes moteurs
• ( fluctuations on/off,
• fin de dose wearing off)
• Signes non moteurs
• ( fatigue, psychologie)
• 3. Neurostimulation -DBS-STN-

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REACTIONS de STRESS et Maladie de PARKINSON
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Conséquences du stress sur létat clinique de la
MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalie
s de létat clinique Anomalies de létat
psychologique Anomalies de la QOL liées aux
troubles cliniques
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• Les capacités adaptatives
• sont-elles perturbées dans la MP??
• OUI, très probablement
• Très peu détudes directement sur le sujet
• Anomalies fonctionnelles et comportementales
  arguments indirects
• Comportements inappropriés
• Réponses émotionnelles inappropriées
• Problèmes de communication
• Difficultés à reconnaître le niveau dhumeur
  dautrui
• Troubles précoces ( M 5.4 ans avant le
  diagnostic)

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Conséquences du stress sur létat clinique de la
MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalie
s de létat clinique Anomalies de létat
psychologique Anomalies de la QOL liées aux
troubles cliniques
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Le stress perturbe-t-il létat clinique ? OUI
ÉTAT CLINIQUE SIGNES SPÉCIFIQUES de la
MP LEUR EXACERBATION par le STRESS SIGNES
SPÉCIFIQUES du STRESS
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FACTEURS STRESS
CERVEAU
REACTIONS STRESS
FACTEURS STRESS
2
3
1
1
1
CORPS
PAS TOUS L-DOPA SENSIBLES
1. Symptômes MP
2. Exacerbation Symptômes MP
NON L-DOPA SENSIBLES
3. Symptômes du stress chronique
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Conséquences du stress sur létat clinique de la
MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalie
s de létat clinique Anomalies de létat
psychologique Anomalies de la QOL liées aux
troubles cliniques
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• Le stress perturbe-t-il létat psychologique?
• Réponse OUI
• Le stress chronique est un facteur de risque de
  dépression
• Létat dépressif et les signes axiaux qui lui
  sont liés
• ne sont pas sensibles à la L-Dopa
• Instabilité posturale, rigidité axiale, trouble
  élocution

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Conséquences du stress sur létat clinique de la
MP Anomalies des fonctions adaptatives Anomalie
s de létat clinique Anomalies de létat
psychologique Anomalies de la QOL liées aux
troubles cliniques
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• Le stress perturbe-t-il la Qualité de Vie ?
• Réponse OUI
• Les signes cliniques sont des facteurs de stress
  majeurs
• ET pour certains des réactions au stress qui
  aggravent le tableau
• Le stress chronique et la dépression altèrent la
  QdV

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• Le stress perturbe-t-il la QdV ?
• Réponse OUI
• Dautres problèmes ont aussi un impact
  important
• Douleurs
• Méconnaissance de la MP et de lutilisation
  correcte de ses traitements
• Lâge de découverte de la maladie,
• les conséquences personnelles, conjugales,
  familiales et psychosociales

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• Conséquences du stress
• sur lévolution de la MP
• Pas détude faite
• Très vraisemblables
• - directement (lésions cérébrales)
• - indirectement (traitements augmentés)

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PRISE EN CHARGE DU STRESS CHRONIQUE ET DE SES
CONSÉQUENCES DANS LA MP LA MALADIE CHRONIQUE
NEST PAS DU RESSORT DE LA SEULE MEDECINE
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• PRISE EN CHARGE DU STRESS CHRONIQUE
• ET DE SES CONSÉQUENCES DANS LA MP
• Prise en charge médicale de la MP et des
  complications des traitements
• Prise en charge sociale personnelle et
  familiale
• Prise en charge éducative
• Prise en charge psychologique et éventuellement
  psychiatrique
• Prise en charge rééducative (kiné, orthophonie,
  orthoptie)
• Prise en charge cognitive et comportementale
  (coping, management)
• Place des thérapies alternatives (corps, douleur,
  stress)
• Place des associations et des groupes dentraide

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Merci. Anne