Diapositive 1

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Recommandations générales

• La correction de la volémie est un objectif
  prioritaire
• La mauvaise tolérance de l'anémie justifie la
  décision transfusionnelle
• Le nombre de CGR à transfuser (NCG) va dépendre-
  du volume sanguin total du patient (VST en ml),-
  de la concentration initiale d'Hb (Hbi en
  g/dl),- de la concentration finale d'Hb désirée
  (Hbf en g/dl).
• NCG (VST/100) (Hbf - Hbi)/QHbCG

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Volume sanguin total

• Calcul du VST "règle des 5 de Gilcher
• Femme Obèse  60 ml/kg
• Maigre  65 ml/kg
• Normale  70 ml/kg
• Athlétique 75 ml/kg  
• Enceinte 80 ml/kg    
• Homme VST de la femme 5 ml / kg, Enfant de
  plus de 1 an identique à la femme adulte
  normale 70 ml / kg Nourrisson de moins de 1 an
  70 - 75 ml / kg, Nouveau-né 75 - 85 ml / kg.

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Calcul des pertes sanguines

• VST
• Hématocrite initial
• Hématocrite final
• VST x (Variation Hte) x 500/150ml
• Chaque culot globulaire transfusé apporte 500 ml
  de volume

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Cas clinique

• R.T. a présenté un choc hémorragique dans le
  Post-partum, 60 Kg
• Il sagit dune rupture utérine, laparotomie,
  Hémostase
• Hématocrite fait au cours du troisième trimestre
  35
• Hématocrite fait le lendemain de son admission
  après hémostase et transfusion de 04 culots
  globulaires est de 25

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Calcul des pertes sanguines

• 80 x 60 x (35 25) x 500/150
• 1600 ml
• Auxquels il faut ajouter 4 CG 2000
• Pertes Sg 1600 2000 3600 ml
• VST 80 x 60 4800
• masse sanguine perdue 3600/4800 75