Perception de la maladie et du handicap psychiques dans le cadre de la 5e r

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Perception de la maladie et du handicap
psychiques dans le cadre de la 5e révision de
lassurance invalidité

• Nathalie Narbel
• lic. phil.
• Secrétaire générale
• nathalie.narbel_at_promentesana.org
• Journée annuelle OSEO Valais
• 17 juin 2009

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1. Pro Mente Sana

• Conseil juridique gratuit et anonyme
• Conseil psychosocial gratuit et anonyme
• Information et sensibilisation
• Défense dintérêts
• Travaux spécifiques à lintention des
  collectivités publiques
• Soutien aux mouvements dentraide

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(No Transcript)
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2. Généralités

• Quest-ce que la santé psychique ?
• Résultat dinteractions complexes entre des
  facteurs biologiques, psychologiques,
  socioéconomiques, socioculturels et
  institutionnels. Elle nest pas un état qui
  résulterait des dispositions personnelles ou des
  comportements du sujet, mais un processus
  dynamique influencé à la fois par des paramètres
  individuels et par des facteurs exogènes. Le
  bien-être psychique dépend non seulement de
  lapparition ou non de situations de crise mais
  de la capacité à faire face à de telles
  situations. (OMS 2001)

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2. Généralités

• Que sont les maladies psychiques ?
• Elles se manifestent par des problèmes de
  comportement ou des désordres psychologiques qui
  peuvent être diagnostiqués cliniquement. Elles
  saccompagnent de stress ou de limitations des
  fonctions humaines. Elles peuvent augmenter
  sensiblement le risque pour lindividu de perdre
  une partie de sa liberté, de souffrir dune
  qualité de vie réduite, déprouver de la douleur
  ou des problèmes divers.(OMS 2001)

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2. Généralités

•   La stigmatisation est en fait la principale
  cause de la discrimination et de lexclusion
  elle porte préjudice à lestime de soi, contribue
  à la dégradation des relations familiales et
  limite la capacité des malades à socialiser, à
  obtenir un logement et à trouver un emploi. 
• La Suisse sest engagée à
•  lutter collectivement contre la
  stigmatisation, la discrimination et linégalité
  et responsabiliser et soutenir les personnes
  atteintes de problèmes de santé mentale et leur
  famille de manière à ce quelles puissent
  participer activement à ce processus. 
• OMS, Santé mentale relever les défis, trouver
  des solutions 2006

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2. Généralités

• Le rapport La santé psychique en Suisse,
  Observatoire suisse de la santé, 2007, mentionne
  que
• ... nos données font apparaître clairement la
  nécessité de prendre à tous les niveaux des
  mesures propres à renforcer la cohésion sociale
  et à améliorer laptitude des gens à maîtriser
  leur existence. 
• La santé psychique, et dans une certaine
  mesure aussi la maladie psychique, sont des
  réalités difficiles à appréhender, mais leurs
  conséquences sont très concrètes. 

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2. Généralités

• En Suisse, Les conséquences économiques des
  maladies psychiques (environ 65 de pertes de
  productivité et 35 dabsences prolongées du
  travail) représentent 4 du PIB, cest-à-dire
  (pour 2006) environ 18 milliards de francs.
• La santé psychique en Suisse, monitorage,
  Daniela Schuler et al., Observatoire suisse de la
  santé, Neuchâtel 2007.

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2. Généralités

• 50 de la population en Suisse souffrira durant
  sa vie de troubles psychiques nécessitant un
  traitement.
• En 2006, ¼ de la population aurait un diagnostic
  psychiatrique durant lannée.
• 15-24 ans le suicide est la 2e cause de
  mortalité.
• Environ 30 des personnes atteintes de maladies
  psychiques ne sont pas soignées par du personnel
  spécialisé.
• Près de 50 des rentes AI attribuées pour maladie
  le sont pour invalidité psychique.

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Personnes bénéficiaires de rentes de
lassurance-invalidité en Suisse
Etat en janvier Infirmité congénitale Maladie dont maladies psychiques Accident TOTAL Part dans la population assurée1
2002 27201 169478 72924 22980 219659 4.8
2003 27435 180779 80051 23740 231954 5.0
2004 27661 190300 86432 24106 242067 5.2
2005 27829 197210 91593 24314 249353 5.3
2006 28119 203661 96208 24520 256300 5.4
2007 28189 201195 97355 23937 253321 5.3
2008 28406 200089 99080 23567 252062 5.2
1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales. 1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales. 1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales. 1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales. 1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales. 1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales. 1 Population résidente en milieu dannée précédente, de 18 ans à lâge de la retraite AVS. Source  Office fédéral des assurances sociales.
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2. Stratégie nationale en matière de santé
psychique (2004)

• Objectifs
• Accroissement de la bonne santé psychique de la
  population résidant en Suisse.
• Meilleure prise de conscience des aspects
  positifs de la santé psychique.
• Accès meilleur à des traitements appropriés.
• Amélioration de la coopération des personnes
  concernées et de leurs proches.
• Diminution de la chronicité des troubles
  psychiques et du nombre de personnes devant être
  mises au bénéfice dune rente AI.
• Diminution du nombre de suicides.
• Augmentation de la satisfaction des patients et
  diminution des cas de burnout chez les
  professionnels.
• Meilleure attractivité du travail avec les
  malades psychiques.

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2. Stratégie nationale en matière de santé
psychique

• 10 recommandations dont
• Prise de conscience par la population de
  limportance de la santé et des maladies
  psychiques.
• Promotion de la santé psychique dans la famille,
  à lécole et au travail.
• Détection précoce.
• Développement de la qualité tout au long de la
  chaîne des offres de soins jusquà la guérison et
  à la réadaptation des personnes atteintes de
  maladies psychiques.
• Adaptation de la législation.

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3. La 5e révision de lassurance invalidité
la thèse des  abus 

• Banalisation du discours psychologique.
• Responsabilité individuelle.
• Psychologisation de la société.
• La maladie et le handicap psychiques ont la
  particularité de ne pas être détectables au
  premier coup dœil.
• Chacun simprovise expert en matière dAI.
• Les maladies psychiques ne seraient pas de vraies
  maladies.

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3. La thèse des  abus  les médias

•  Les nouveaux maux psychiques (stress, fatigue,
  troubles du sommeil, etc.) sont les principaux
  responsables de lexplosion des coûts de
  lassurance invalidité (AI). 
• Le Matin Dimanche, 19.03.06
•  Le quotidien Blick a détecté plusieurs cas
  troublants de ce genre.
• " Il y a beaucoup dabus dans ces régions
  touristiques, ce ne sont pas des exceptions  "
  raconte son reporter Silvio Bertolami. 
• LHebdo, 24.05.06

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3. La thèse des  abus  les médias

•  Quoi que disent les  dénonciateurs des
  dénonciateurs dabus , jen ai été témoin
  maintes fois  le handicap psychique a parfois
  bon dos, comme jadis au recrutement lénurésie
  nocturne. Mon métier de journaliste ma amenée à
  rencontrer maintes personnes un peu marginales,
  pour ne pas dire en défaillance dénergie face au
  travail () Beaucoup avaient été  mises à lAI 
  par des assistants sociaux emphatiques ou oui
  Docteur! des médecins qui ne savaient plus
  quen faire. Ces  mécènes  auraient mieux fait
  dadministrer à leurs protégés une bonne
  percussion au niveau de larrière-train. Ou de
  leur enseigner la () thérapie du rire qui soigne
  avec succès la déprime en invitant le patient à
  se bidonner longuement. 
• Le Matin Dimanche, 27.05.07

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4. La 5e révision de lassurance invalidité

• Hypothèses pour expliquer laugmentation du
  nombre de rentes AI pour invalidité psychique
• Augmentation de la pression sur le travail et
  mutations de la société, ainsi que progrès de la
  médecine et des outils diagnostiques.
• Lévolution des perceptions de la société et du
  niveau dexigence comme facteurs ayant contribué
  à accroître limportance de la maladie en tant
  que cause de linvalidité.
• Facteurs conduisant à laugmentation des rentes
  versées par lassurance invalidité, Rapport du
  Contrôle parlementaire de ladministration, 2005.

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4. La 5e révision de lassurance invalidité

• Message du Conseil fédéral (juin 2005)
•  Les troubles psychiques motivant le versement
  dune rente ont évolué de façon marquée au cours
  des dernière années. () En outre, lévaluation
  des troubles psychiques est fortement influencée
  par les déclarations subjectives- des patients.
  Tout comme les médecins, les assurés réagissent
  aux facteurs psychiques de leur environnement
  avec une sensibilité accrue. 

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4. La 5e révision de lassurance invalidité

• Daprès le Message, ce développement serait dû à
  trois facteurs
• La santé est un bien spécial. Sa valeur () de
  même que le flou qui entoure la notion de maladie
  induisent un usage accru de loffre médicale.
• La position privilégiée des fournisseurs de
  prestations sur le plan de linformation leur
  permet de décider (.) des prestations et de leur
  quantité doù une demande déterminée par loffre.
• Étant donné que le risque de maladie est couvert
  et que la personne assurée ne doit pas en
  supporter les coûts, la demande est () élevée.
• Conséquence la demande est presque illimitée.
  Doù une forte augmentation du nombre de
  prestataires de soins dans le domaine de la
  psychiatrie et une hausse correspondantes de
  traitements.

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4. La 5e révision de lassurance invalidité

• Objectifs
• Diminuer le nombre de nouvelles rentes
• En 2008, lAI octroie 40 de nouvelles rentes
  en moins quen 2003.
• Améliorer la réinsertion
• Renforcer la surveillance.

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4. La 5e révision de lassurance invalidité
Diminuer le nombre de rentes

• Recours/demandes introduits auprès du Tribunal
  cantonal des assurances (Genève) dans le domaine
  de lAI
• 2006 2007 2008
• 420 534 652
• 27 55

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4. La 5e révision de lassurance invalidité
Diminuer le nombre de rentes

• Recours/demandes introduits auprès du Tribunal
  cantonal (Valais) dans le domaine de lAI
• 2006 2007 2008
• 164 265 184
• 61 12

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La 5e révision de lassurance invaliditéAméliorer
la réinsertion

• Nouvelles mesures
• Mesures dintervention précoce
• Mesures de réinsertion menant à la réadaptation
  professionnelle
• Entraînement à lendurance
• Entraînement progressif
• Travail de transition
• Soutien sur le lieu de travail  supported
  employement 

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4. La 5e révision de lassurance invalidité

• De  La réadaptation prime la rente  à
   lassainissement par la réadaptation.

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5. Laugmentation de la TVA en faveur de lAI

• Question RSR
• Une hausse de la TVA en pleine crise ?
  (19.05.2009)
• L'Assurance-invalidité croule sous une dette de
  13 milliards de francs et menace les liquidités
  dont l'AVS a besoin pour garantir ses rentes.
  Pascal Couchepin fait confiance "aux citoyens
  raisonnables" pour qu'ils acceptent, le 27
  septembre prochain, une hausse de la TVA de 7,6
  à 8 pendant 7 ans. Il s'agit là d'une "solution
  logique" pour le Valaisan ! Reste que la crise
  est là et qu'une hausse de la TVA touchera tous
  les salariés, y compris les plus modestes. Est-il
  juste et défendable de faire peser cette nouvelle
  ponction sur nos porte-monnaies, dès le 1er
  janvier 2010. Dites-nous si OUI ou NON, cette
  augmentation est défendable ?

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5. Laugmentation de la TVA en faveur de lAI

• Question Narbel
• Une hausse de la TVA pour l'assurance invalidité?
• Lassurance invalidité croule sous une dette de
  13 milliards de francs et menace lAVS. Le
  Conseil fédéral propose une augmentation de la
  TVA de 0,4 pendant 7 ans. Il sagit là dune
  mesure indispensable visant à soutenir lune des
  assurances sociales de notre premier pilier de
  prévoyance à laquelle tout un chacun doit pouvoir
  recourir si nécessaire. En cette période de
  crise, devons-nous faire preuve de solidarité à
  légard des personnes handicapées et maintenir
  cette assurance sociale à flots ? Dites nous si
  OUI ou NON, cette augmentation est-elle
  nécessaire?

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PRO MENTE SANA

• Conseil juridiqueConseil psychosocialInformatio
  n et sensibilisationDéfense dintérêtsTravaux
  spécifiques à lintention des collectivités
  publiques
• Soutien aux mouvements dentraide40, rue des
  Vollandes1207 Genève0840 00 00 60 (tarif
  local)Conseils juridiques 0840 00 00 61 (tarif
  local)Conseils psychosociaux 0840 00 00 62
  (tarif local)
• www.promentesana.org