Usages de Psychotropes

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Usages de Psychotropes Risques Sexuels

• Intervenir auprès des gays usagers de produits

KARON Stephen Association Keep Smiling
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Intervenir auprès des gays usagers de produits ?

• I Les gays sous influence de produits
• Quel est notre cible ?
• La prise de produits induit-elle une prise de
  risques sexuels ?
• Les produits dans la vraie vie des gays
• II Développer des stratégies dintervention
• Comprendre les logiques de consommation
• Evaluer les dispositifs de prise en charge
  existants
• Développer de nouvelles méthodologies
• Identifier les freins structuraux
• Conclusion

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Intervenir auprès des gays usagers de produits ?

• I Les gays sous influence de produits
• Quel est notre cible ?
• La prise de produits induit-elle une prise de
  risques sexuels ?
• Les produits dans la vraie vie des gays
• II Développer des stratégies dintervention
• Comprendre les logiques de consommation
• Evaluer les dispositifs de prise en charge
  existants
• Développer de nouvelles méthodologies
• Identifier les freins structuraux
• Conclusion

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Les usages de produits chez les gays

• Une prévalence dusage de produits 3 à 4 fois
  plus élevée quen population générale.
• Des logiques de consommation spécifiques.
• Une tendance à laugmentation des usages, aux
  excès et aux mélanges de produits.
• 1/3 des HSH sous linfluence de produits lors de
  leur dernier rapport sexuel.
• 1 HSH / 10 déclare être systématiquement sous
  produits lors de rapports sexuels.
• Des pratiques émergentes.

Un manque dune culture dusage des drogues à
moindres risques !
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Les gays usagers de produits.

• Les HSH qui font usage de produits
• Déclarent plus souvent des rapports annaux non
  protégés.
• Ont un taux de recours au dépistage plus faible,
• Se déclarent plus souvent séropositifs au VIH,
• Présente une prévalence et une incidence du VIH
  et des IST plus élevée
• Certains produits pourraient être plus
  particulièrement corrélés à une augmentation de
  prises de risques sexuels.
• Le sous groupes des HSH qui fait usage de
  produits déclare plus de prise de risques
  sexuels.

Donc prise de produits prise de risques
sexuels ?
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Où interviennent les psychoactifs dans la prise
de risque sexuel ?

• Une corrélation statistique
• Entre un nombre de prise de risques plus
  important chez les gays usagers de produits que
  chez les autres,
• Ne suffit pas à attribuer de façon causale une
  responsabilité de la prise de produits dans les
  phénomènes de relapse !
• La prise de risque sexuel découle dun processus
  multifactoriel faisant intervenir des facteurs
  psychologiques, sociaux, relationnels...
• Dans cet enchainement dévènements menant à la
  prise de risque, lusage de produit nest quun
  élément parmi dautres, qui intervient souvent en
  bout de course.

Réduire le relapse à lusage de produits est
simpliste, et ne rend pas compte de la complexité
des mécanismes en jeux
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Les produits dans la vraie vie des gays

• Il y a une articulation entre la construction
  dune identité gay et celui de consommateur de
  produits.
• Pour une majorité des gays usant de produits,
  lusage reste occasionnel, et nest pas associé
  intentionnellement à lacte sexuel.
• Pour dautres, les produits sont instrumentalisés
  pour performer lacte sexuel.
• Au final pour certains, le sexe sans produit a
  perdu de son intérêt.
• Pourtant peu de gays développent une dépendance
  identifiée à un produit.

Les HSH usagers de produits recoupent une
multitude de réalités, de sous-groupes, de
sous-cultures avec leur propre logique de
consommation.
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Intervenir auprès des gays usagers de produits ?

• I Les gays sous influence de produits
• Quel est notre cible ?
• La prise de produits induit-elle une prise de
  risques sexuels ?
• Les produits dans la vraie vie des gays
• II Développer des stratégies dintervention
• Comprendre les logiques de consommation
• Evaluer les dispositifs existants
• Développer de nouvelles méthodologies
• Identifier les freins structuraux
• Conclusion

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Intervenir auprès des HSH sur la question des
produits

• Améliorer les connaissances sur les habitudes de
  consommation et de non-consommation des HSH
• Identifier les déterminants de non-consommation
• Identifier les habitudes de consommation de sous
  groupes au sein desquels les risques de
  transmission VIH IST sont les plus élevés
• Explorer comment lusage de produits sinscrit
  dans les étapes de vie de lindividu
• premières expériences sexuelles, Coming-out,
  rupture affective, annonce de la séropositivité,
  traitement
• Evaluer limpact des interventions existantes sur
  le public HSH
• Traitement des dépendances approche
  pharmacologique
• Les approches de réduction des risques liées aux
  drogues
• réduisent-elle les prises de risques sexuels des
  gays ?

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De nouvelles méthodologies dintervention

• Développer des interventions adaptées aux
  différents profils de HSH identifiés
• Développer une culture dusage des produits à
  moindres risques dès les premières consommations
• Identifier de nouveaux territoires daction
  inventer de nouvelles méthodes d  aller vers 
• Favoriser les approches pluridisciplinaires
  articulées autour des savoirs profanes
• Freins structuraux
• La criminalisation des usagers induit une
  stigmatisation des pratiques qui nuit à la santé
  publique.
• La structuration du système de santé français ne
  facilite pas le développement dune expertise
  transversale sur la problématique  drogue sexe
  chez les gays .

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Intervenir auprès des gays usagers de produits ?

• I Les gays sous influence de produits
• Quel est notre cible ?
• La prise de produits induit-elle une prise de
  risques sexuels ?
• Les produits dans la vraie vie des gays
• II Développer des stratégies dintervention
• Comprendre les logiques de consommation
• Evaluer les dispositifs de prise en charge
  existants
• Développer de nouvelles méthodologies
• Identifier les freins structuraux
• Conclusion

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Conclusion

• Dimportantes lacunes persistent pour comprendre
  dans quelle mesure les produits contribuent à la
  dynamique du VIH chez les gays.
• En France, lidéologie, et la gouvernance du
  système de santé freinent le développement
  dexpertises croisées.
• Conséquence directe, dimportantes idées reçues
  persistent et renforcent la stigmatisation subie
  par les premiers concernés, les détournent dun
  système de santé qui ne leur apportent pas de
  réponses, et font le jeu de lépidémie à VIH.
• Malgré ce manque de données, certaines actions
  sont à envisager de manière urgente
• Le développement dune culture dusage des
  produits à moindres risques dès les premières
  prises
• Le développement dexpertises profanes issues de
  sous-cultures dHSH identifiés
• La création de réseaux dexperts sur les
  questions du sexe sous influence de produits au
  sein des minorités sexuelles et de la sexualité
  des usagers de drogues.
• Le développement de centre de santé sexuelle peut
  être un élément de réponse

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Merci de votre attention

• Stephen Karon
• karon.stephen_at_gmail.com
• Association Keep Smiling - Lyon
• CoRéVIH Lyon Vallée du Rhône