D

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Définition des fondements, concepts de base en
addictologie
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DROGUES \ CONDUITES ADDICTIVES

• Dautres produits que les drogues amènent à des
  usages répétés ou à la dépendance
• Toutes les substances psychoactives sont des
  psychotropes modifiant le comportement humain
• Toutes ces substances peuvent occasionner des
  dommages
• Cest le comportement du sujet qui va être
  déterminant dans les conduites de consommation
• Un même sujet peut associer plusieurs produits en
  même temps
• EN CONCLUSION  si lon tient compte de
  lensemble des comportements et substances
  générateurs de dépendance, on parle aujourdhui
  de conduites addictives

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USAGE / USAGE NOCIF / DEPENDANCE

• USAGE  consommation de substances psychoactives
  nentrainant ni complication, ni dommage médical
  exagéré
• USAGE NOCIF OU A RISQUE  Consommation de
  substances psychoactives fréquente et/ou en
  grande quantité susceptible dinduire des
  dommages somatiques, psychoaffectifs ou sociaux
  soit pour le sujet soit pour son environnement,
  soit pour la société
• DEPENDANCE  Cest la  perte de la liberté de
  sabstenir , lorganisation de la vie de la
  personne tournant autour de la consommation de
  produit. Cest la poursuite de la consommation en
  dépit de ses conséquences négatives

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LES DIFFERENTES DROGUES

• LES DROGUES SEDATIVES Principalement lopium et
  ses dérivés (morphine, héroïne), la codéine, les
  benzodiazépines (médicaments)
• LES DROGUES EXCITANTES OU STIMULANTES  La
  cocaïne, les amphétamines (exctasy) dans une
  moindre mesure la caféine, la nicotine.
• LES HALLUCINOGENES  Prototype le LSD, plantes
  (champignons, datura), THC, alcool
• Rq Certaines drogues peuvent cumuler certaines
  propriétés 
• Excitante et hallucinogène pour lexctasy
• Hallucinogène et calmante pour le cannabis

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LA NOTION DE RISQUES

• Un simple usage dune substance illicite nest
  pas sans risque.
• Un usage découvert par lentourage familial,
  amical médical, professionnel nest pas sans
  risque.
• Indicateurs dusage à risque 
• Quand ?
• Comment ?
• Combien ?
• Le risque pour qui pour le sujet, pour
  lentourage, pour la société ?
• Cette notion fait lobjet de controverses
  scientifiques, politiques et culturelles.

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LA NOTION DE SEUILS

• Pour certains produits limite claire entre seuil
  autorisé et interdit (alcool) pour dautres plus
  difficiles (cannabis)
• Les seuils pour la loi ne sont pas les mêmes que
  ceux pour la santé (femmes enceintes,
  adolescents, métiers à risque)
• Il y a certains produits pour lesquels la notion
  de seuil est risquée !
•  Cest quand trop ? ! ! 
• Grande variation selon qui répond à la question!

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FACTEURS DE RISQUES ENVIRONNEMENTAUX

• Les facteurs familiaux
• Habitudes de fonctionnement familiales
• Habitudes de consommation
• Evènements de vie familiaux
• Les facteurs denvironnement social
• Perte de repères sociaux
• Instabilité ou rupture scolaire
• Le rôle des pairs
• Initiation dune consommation
• Consommation en groupe
• Désocialisation, marginalisation, délinquance
  associée

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FACTEURS DE RISQUES INDIVIDUELS

• La présence des traits de personnalité
• Recherche de sensations
• Faible évitement du danger
• Recherche de nouveautés
• Les perturbations du comportement
• Caractère agressif
• Arrêt des activités auparavant investies
• Les évènements de vie traumatiques
• La présence dune comorbidité psychiatrique

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FACTEURS DE PROTECTION

• Une capacité à résoudre les problèmes (recul,
  prise de décision)
• Des compétences sociales
• Une estime de soi
• Un soutien adapté de la part du milieu familial
• Une régulation souple des affects
• Des implications relationnelles familiales
  positives
• Une perception élevée des compétences

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CE QUI EST RECHERCHE

• Un accroissement des performances (moins de
  fatigue, travailler plus, répondre à la
  compétition)
• Des sensations nouvelles agréables (plaisir,
  détente)
• Une désinhibition et une impression de facilité
  dans les relations amoureuses, de hiérarchies
• Un soulagement devant des difficultés
  personnelles rencontrées (moins de tension,
  détachement)
• Une façon de traiter une problématique
  psychologique ou psychiatrique (automédication)
• Un sentiment dappartenance à un groupe
  (identification)

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CE QUI EST DANGEREUX

• Tout ce qui est recherché dans les drogues en
  fait, précisément le danger.
• La dangerosité varie en fonction de plusieurs
  facteurs.
• Toxicité
• Puissance des effets psychiques
• addictivité
• Circonstances de consommation (conduite
  automobile, femme enceinte, moins de 13 ans)
• Modalités de consommation (fumée, injection)
• La dangerosité est bien sûr aggravée par 
• La quantité, la fréquence
• Le mélange de plusieurs substances
• Le coupage avec dautres produits

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LA DIFFICULTE DE SE PASSER DUNE CONSOMMATION

• Pour toutes les raisons évoquées avant.
• Leur immédiateté.
• Leur efficacité à modifier le rapport au monde
  (centration)
• Elles deviennent ce qui est connu face à
  linconnu et à laléatoire du lendemain.
• Elles maintiennent dans un vécu fait de
  sensations et non démotions.
• Ce qui y est trouvé dépasse le seul produit.
• Une adaptation du corps à la substance (manque,
  accoutumance)

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ACCUEIL/ACCOMPAGNEMENT

• Ce sont des mots lourds()
• Aborder les conduites humaines nécessite un
  travail avec des partenaires (DU, réseaux) idem
  pour âges de la vie et certaines maladies.
• Une bonne connaissance de base permet un
  repérage, une évaluation et un bon positionnement
  professionnel (concept, dispositif, partenaires)
• On repère mieux ce que lon connaît et ce que
  lon sait traiter ou adresser