Faktor Sosial dan Perilaku Kesehatan

1
Faktor Sosial dan PerilakuKesehatan

• Prof. dr. H. Soedjajadi Keman, MS., Ph.D.
• Universitas Airlangga - Surabaya

2
Referensi

• Turnock B.J. (2004) Public Health, What it is and
  How It works, 3rd Ed, Sudbury Massachusetts
  Jones and Bartlett Publishers Inc.
• Schneider M.J. (2006) Introduction to Public
  Health, 2nd Ed, Sudbury Massachusetts Jones
  and Bartlett Publishers
• Landon M (2006) Environment, Health and
  Sustainable Development. London Open University
  Press

3
Awal Keberhasilan Misi Kesehatan Masyarakat

• Misi pencegahan penyakit, kecacatan dan kematian
  sering dengan memfokuskan pd penyakit spesifik
  atau kelompok, mencari penyebabnya, dan menemukan
  jalan untuk memutuskan hubungan sebab-akibatnya
• Pendekatan ini sudah divalidasi pada awal abad
  20-an dgn kemenangan dalam pengendalian penyakit
  infeksi
• Public Health Professionals belajar memutuskan
  rantai penularan, paling sering dengan
  menghilangkan faktor penyebabnya (bakteria,
  virus, parasit) dari lingkungan (air, makanan)
  atau dengan membuat vaksin untuk memberi
  kekebalan pada pejamu (host) potensial

4
Dari Penyakit Infeksi ke Penyakit Khronis

• Setelah penyakit infeksi dapat dikendalikan,
  kemudian penyakit khronis menjadi lebih
  signifikan sebagai sebab kematian dan kecacatan,
  dimana tantangan yg dihadapi menjadi lebih
  kompleks dan program bergeser ke arah promosi
  perubahan perilaku masyarakat
• Analisis menyimpulkan bahwa 3 penyebab utama
  kematian adalah merokok, diet yang jelek dan
  kurang berolah raga, serta konsumsi alkohol yang
  berlebihan
• Faktor perilaku lainnya adalah senjata api,
  perilaku seks, kendaraan bermotor, dan obat
  terlarang, sehingga perlu dilakukan promosi untuk
  perubahan perilaku

5
Penyebab Kematian di Amerika Serikat Awal dan
Akhir Abad XX
TAHUN 1900 Kematian TAHUN 2000 Kematian
Pneumonia dan influenza Semua Tuberkulosis Radang pencernakan Penyakit Jantung Intracranial lesions Nephritis Semua jenis kecelakaan Kanker dan tumor Ketuaan Difteria 11.8 11.3 8.3 8.0 6.2 5.2 4.2 3.7 2.9 2.3 Penyakit jantung Kanker Stroke (CVA) Peny pernafasan khronik Semua jenis Kecelakaan Diabetes Mellitus Pneumonia dan influenza Alzheimers Penyakit ginjal Septisemia 29.6 23.0 7.0 5.1 4.1 3.0 2.7 2.1 1.5 1.3
Sumber US National Center for Health Statistics
Dec 1947 and 2002
6
Faktor Penyebab Kematian
di Amerika Serikat Tahun 2000
Faktor Penyebab Jml Kematian Semua Kematian
Rokok Diet jelek dan kurang olah raga Konsumsi alkohol Infeksi mikroba Bahan toksik Kendaraan bermotor Senjata api Perilaku seks Penggunaan obat terlarang 435,000 365,000 85,000 75,00 55,000 43,000 29,000 20,000 17,000 18.1 15.2 3.5 3.1 2.3 1.8 1.2 0.8 0.7
Sumber Mokdad et al., Actual causes of death in
United States. Journal of The American Medical
Association 291 1238-1245 (2004) and 293 298
(2005)
7
Sudah benarkah cara masyarakat memilih kesehatan
mereka sendiri ? Sumber Schneider M.J. (2006)
Introduction to Public Health. p.217
8
Pendekatan Dalam Merubah
Perikau Masyarakat

• Dua cara pendekatan yang secara tradisional
  dilakukan oleh pemerintah adalah
• (1) pendidikan kesehatan
• (2) peraturan perundangan
• Pendidikan kesehatan meliputi pemberian informasi
  secara sederhana tentang risiko kesehatan,
  pemberian label pada makanan dan rokok
• Peraturan perundangan walaupun kurang populer,
  apalagi dilakukan dengan memberikan larangan yang
  ternyata efektif menurunkan kejadian cirrhosis
  liver

9
Faktor Psikososial mempengaruhi
Perilaku Kesehatan

• Selain perilaku individu berpengaruh thd status
  kesehatan seseorang, banyak faktor lain yg
  berpengaruh, spt lingk sosial, faktor demografi
  (ras, gender, status perkawinan), dan yg paling
  penting sbg prediktor adalah status sosial
  ekonomi (income, pendidikan, dan status
  pekerjaan)
• Teori perilaku kesehatan meliputi the health
  belief model dan theory of self efficacy atau
  locus of control, fokus pada sikap dan
  kepercayaan individual sebagai penentu perilaku
  mereka
• Perspektif lebih luas adalah the ecological model
  of health behavior, yg memperhitungkan semua
  tingkatan pengaruh terhadap sikap dan kepercayaan
  meliputi hubungan inter-personal, institutional,
  dan public policy seperti Peraturan dan
  Undang-Undang

10
Program Intervensi Paling Efektif

• Program intervensi kesehatan masyarakat yang
  paling efektif adalah mempengaruhi kepercayaan
  masyarakat pd berbagai tingkatan dgn sasaran
  menciptakan lingkungan sosial yang nyaman untuk
  berperilaku sehat
• The San Francisco AIDS prevention program adalah
  contoh program yg berhasil menurunkan scr
  signifikan penularan penyakit HIV, namun memang
  diperlukan pemeliharaan dari sukses program ini
  untuk mencegah kambuhnya lagi perilaku yang tidak
  sehat
• Peningkatan public health advocacy disadari
  menjadi cara yg paling paling efektif
  meningkatkan perilaku sehat dengan cara
  melibatkan seluruh masyarakat dlm meningkatkan
  lingkungan sosial dan fisik yg kondusif untuk
  berperilaku sehat

11
Kanker Sebagai Pembunuh Utama

• Selasa 09 Des 2008 The World Health Organizaton
  (WHO) merilis pernyataan bahwa kemungkinan kanker
  akan mengungguli penyakit jantung sbg pembunuh
  utama manusia pada tahun 2010
• Peningkatan jumlah perokok di negara sedang
  berkembang dipercayai sebagai alasan utama
  pergeseran tersebut, terutama di China dan India,
  tempat dimana 40 perokok dunia bertempat-tinggal
• Semakin baiknya diagnosis penyakit kanker
  disertai trend turunnya kejadian penyakit infeksi
  juga memberi kontribusi dari pergeseran tersebut

12
Kanker dan Kematian

• Penyakit yang didiagnosis sebagai kanker telah
  meningkat di seluruh dunia, diperkirakan mencapai
  12 juta tahun ini dengan angka kematian
  diperkirakan mencapai 7 juta orang, bahkan kasus
  lebih besar meningkat di China, Russia, dan India
• Hal ini menyarankan bahwa kasus kanker baru akan
  dapat meningkat menjadi 27 juta kasus kanker
  baru/tahun pada tahun 2030 dengan jumlah kematian
  mencapai 17 juta orang

13
WHOs International Agency for Research on Cancer

• Peter Doyle, Director of IARC (2008) menyatakan
  di Atlanta, Georgia bahwa peningkatan yang cepat
  beban penyakit kanker secara global menunjukkan
  adanya tantangan nyata terhadap sistem kesehatan
  dunia
• Dilaporkan bahwa pertumbuhan penduduk dunia dan
  penyebaran cepat penyakit kanker memberi
  tantangan besar thd perawatan kanker, khususnya
  di Afrika
• Secara keseluruhan, disimpulkan bahwa beban peny
  kanker dunia disebabkan karena gaya hidup barat
  telah ditiru di negara sedang berkembang,
  terutama merokok, diet tinggi lemak, dan kurang
  berolah-raga

14
Tim Pembentukan Organizasi Kanker Dunia

• Tim pembentukan organizasi kanker dunia yang
  bertemu di Atlanta, Georgia, USA pada hari Selasa
  ini menyerukan agar pemerintah segera melakukan
  tindakan konkrit,
• memberi tekanan terhadap negara di dunia segera
  untuk meratifikasi perjanjian pengendalian rokok
  (international tobacco control treaty), dan
• meminta pemerintah Amerika Serikat secara
  komprehensif mengatur penggunaan tembakau, dan
  investasi untuk vaksin dan riset untuk penyakit
  kanker

15
Kejadian Kanker di Dunia

• Data menunjukkan bahwa insiden kanker payudara
  dunia meningkat dua kali lipat, bahkan menjadi
  tiga kali lipat di negara Jepang, Korea, dan
  Singapura
• Di Afrika, 518 orang meninggal karena kanker
  selama 2008 yang terutama pada wanita di sebabkan
  kanker cervix
• Sebaliknya, hasil riset mengindikasikan bahwa
  angka kematian karena kanker menurun di Amerika
  Serikat dan Britania Raya
• Negara sedang berkembang tidak punya sumber daya
  dlm menangani peningkatan dramatik kanker dan
  tumbuh 38 tahun 2030 ? jml penduduk lansia
  meningkat ? peny. kanker juga akan meningkat

16
Jenis Kanker di Dunia

• Kebanyakan kanker di negara sedang berkembang
  adalah disebabkan oleh adanya penyakit infeksi
  khronis oleh virus yang sangat berbeda dengan
  yang menyerang pada penduduk di Eropa dan Amerika
  Serikat
• Tiga jenis kanker terbanyak di Afrika adalah
  Kaposis Sarcoma yang berhubungan dengan infeksi
  HIV/AIDS, kanker liver, dan kanker cervix,
  sedangkan di China, penyakit kanker liver
  (carsinoma liver/hepatoma) merupakan problem
  utama
• Saat riset terhadap pengobatan HIV/AIDS
  berlangsung, maka pemerintah diminta lebih fokus
  pada vaksinasi hepatitis B penyebab kanker liver
  dan papilloma virus sebagai penyebab kanker cervix

17
Diet Jelek dan Kurang Olah-Raga

• Bentuk buah Pear lebih sehat ketimbang bentuk
  buah Apple

18
Obesitas

• Kombinasi makan terlalu banyak dan kurang berolah
  raga menyebabkan terjadinya obesitas (diukur dgn
  BMI)
• Obesitas berkontribusi dalam berbagai penyakit
  seperti peny kardio-vaskuler, diabetes, dan
  berbagai jenis kanker
• Timbunan lemak di pinggul dan pantat (buah pear)
  lebih kurang berbahaya bagi kesehatan dpd
  ditimbun di daerah tengah (buah apple)
• Direkomendasikan untuk diet lebih banyak sayur,
  buah, padi2an, dan produk susu rendah lemak,
  walau merubah hal ini sangatlah sulit, serta
  rajin berolah raga scr teratur

19
Promoting Physical Activity

• Olah raga melindungi serangan penyakit
  kardio-vaskuler, diabetes, dan beberapa bentuk
  kanker, disamping membantu mengendalikan
  peningkatan berat badan
• Kebanyakan intervensi kes masy untuk meningkatkan
  kegiatan olah raga adalah dgn mengaplikasikan the
  ecological model of behavior, menggunakan cara
  inter-personal dan pesan di media massa untuk
  memotivasi masyarakat berolah raga dan
  menghilangkan rintangan lingkungan yang dapat
  menyembunyikan mereka
• Kalau sulit merubah orang dewasa, maka difokuskan
  pada anak saja, jangan banyak nonton tv dan
  reklame makanan snack yang tidak bergizi

20
Take Home Assignment

• Terangkan apa yg dimaksud dgn teori perilaku
  kesehatan
• - the health belief model
• - theory of self efficacy (locus of control
• - the ecological model of health behavior
• Bagaimana mengukur berat badan ideal seseorang,
  dan terangkan bagaimana formula body mass index
  (BMI) ??
• Apakah teori yang mendasari bahwa tambahan berat
  badan di daerah pinggul dan pantat (pear) lebih
  kurang berbahaya drpd timbunan tambahan berat di
  daerah tengah (apple) ??
• Terangkan apa yang dilakukan dalam (1)
  Californias Tobacco Control Program (2) The San
  Francisco AIDS prevention program (3) mengapa
  dikatakan program2 ini sukses ??

21
Sekian

• Sampai Ketemu
• Di Bab Selanjutnya