PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RANGKA MEWUJUDKAN INDONESIA SEHAT

1
PEMBANGUNAN KESEHATANDALAM RANGKA
MEWUJUDKANINDONESIA SEHAT
Jakarta, 25 November 2014
2
SISTEMATIKA
1
2
PARADIGMA SEHAT
a.
b.
c.
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
3
4
KONSEKUENSI YANG HARUS DIPENUHI
3

• 1. Visi dan Misi Kabinet Kerja

4
MISI PRESIDEN
VISI PRESIDEN
Terwujudnya Indonesia yang Berdaulat, Mandiri dan
Berkepribadian Berlandaskan Gotong Royong

1. Terwujudnya keamanan nasional yang mampu menjaga
   kedaulatan wilayah, menopang kemandirian ekonomi
   dengan mengamankan sumberdaya maritim, dan
   mencerminkan kepribadian Indonesia sebagai negara
   kepulauan
2. Mewujudkan masyarakat maju, berkesinambungan dan
   demokratis berlandaskan Negara hukum
3. Mewujudkan politik luar negeri bebas-aktif dan
   memperkuat jati diri sebagai negara maritim
4. Mewujudkan kualitas hidup manusia Indonesia yang
   tinggi, maju dan sejahtera
5. Mewujudkan bangsa yang berdaya-saing
6. Mewujudkan Indonesiua menjadi negara maritim yang
   mandiri, maju, kuat, dan berbasiskan kepentingan
   nasional
7. Mewujudkan masyarakat yang berkepribadian dalam
   kebudayaan

5
AGENDA KE-5 NAWA CITA
KAMI AKAN MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP MANUSIA
INDONESIA

• PROGRAM INDONESIA PINTARMELALUI WAJIB BELAJAR
  12 TAHUN BEBAS PUNGUTAN
• PROGRAM KARTU INDONESIA SEHAT MELALUI LAYANAN
  KESEHATAN MASYARAKAT
• PROGRAM INDONESIA KERJADAN INONESIA
  SEJAHTERAMELALUI REFORMASI AGRARIA 9 JUTA HA
  UNTUK RAKYAT TANI DAN BURUH TANI, RUMAH SUSUN
  BERSUBSIDI DAN JAMINAN SOSIAL

PROGRAM INDONESIA SEHAT
6

• 2. Program Indonesia Sehat

7
PROGRAM INDONESIA SEHAT

• Definisi
• Program Indonesia Sehat adalah upaya untuk
  mewujudkan masyarakat Indonesia yang berperilaku
  sehat, hidup dalam lingkungan sehat, mampu
  menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu untuk
  mencapai derajat kesehatan yang
  setinggi-tingginya.
• Tujuan
• Meningkatkan pengetahuan, kesadaran, kemauan dan
  kemampuan hidup sehat bagi setiap orang dalam
  lingkungan hidup yang sehat agar terwujud derajat
  kesehatan masyarakat yang optimal melalui
  terciptanya perilaku hidup sehat sehingga
  terwujud bangsa yang mandiri, maju dan sejahtera.
  
• Terpenuhinya kebutuhan dasar masyarakat di bidang
  kesehatan dalam meningkatkan derajat kesehatan
  yang setinggi-tingginya.

8
Program Indonesia Sehat
9
Terdiri
1
2
3
10

• a. Paradigma Sehat

11
PARADIGMA SEHAT

• Paradigma sehat merupakan cara pandang, pola
  pikir pembangunan kesehatan yang bersifat
  holistik, dengan melibatkan semua stake holder
  terkait dalam rangka peningkatan, pemeliharaan
  dan perlindungan kesehatan yang dapat mendorong
  masyarakat untuk dapat mandiri di bidang
  kesehatan.
• Paradigma sehat akan mengubah pola pikir
  (revolusi mental) sehingga terjadi
  pengarusutamaan kesehatan dalam setiap
  pengambilan kebijakan pada pembangunan di
  Indonesia.

12
SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT
NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YANG DIHARAPKAN DAMPAK
1 Penentu Kebijakan? Lintas Sektor Pemangku Kepentingan memperhatikan segi/dampak kesehatan dari kebijakan yang diambil baik di hulu maupun dihilir Menjadikan kesehatan sebagai arus utama pembangunan di Indonesia Meningkatkan peran lintas sektor dalam pembangunan kesehatan
2 Tenaga kesehatan Terlaksanakan paradigma sehat disetiap lini pelayanan kesehatan dan mengupayakan agar Orang sehat tetap sehat/tidak menjadi sakit Orang sakit menjadi sehat Orang sakit tidak menjadi lebih sakit Promotif preventif merupakan aspek utama dalam setiap upaya kesehatan (program PHBS, Kesling, Promkes, KIA, gizi, dan lainnya) Meningkatnya kemampuan tenaga kesehatan dalam hal promosi dan prevensi
13
SASARAN PERUBAHAN PARADIGMA SEHAT
NO SASARAN BENTUK PERUBAHAN YANG DIHARAPKAN DAMPAK
3 Institusi Kesehatan Penerapan standar mutu dan standar tarif dalam pelayanan kepada masyarakat Peningkatan mutu pelayanan kesehatan Berkompetisi lebih fair dalam soal mutu dan tarif didalam memberikan pelayanan yang terbaik bagi masyarakat
4 Masyarakat Masyarakat harus merasa bahwa kesehatan adalah harta berharga yang harus dijaga Terlaksanakanya PHBS di keluarga dan masyarakat Masyarakat aktif sebagai kader dan terlaksananya Kegiatan pemberdayaan masyarakat ( Posyandu, Poskesdes, Posbindu, Desa Siaga dll)
14

• b. Penguatan Pelayanan Kesehatan

15
PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

• Penguatan pelayanan kesehatan ditujukan untuk
  mempersiapkan kesiapan fasilitas pelayanan
  melayani pasien dengan baik (readiness of
  service) di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
  pertama maupun rujukan.

• OUTPUT 2015 -2019
• Kesiapan 6.000 Puskesmas (Puskesmas dapat
  memenuhi standar pelayanan sesuai PMK 75/2014
  termasuk Puskesmas perawatan)
• Terbentuknya 184 RS Rujukan regional
• Terbentuknya 14 RS Rujukan Nasional

16
PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN
PENINGKATAN AKSES
PENINGKATAN MUTU
REGIONALISASI RUJUKAN
PENGUATAN DINKES KAB/KOTA, PROVINSI
DUKUNGAN LINTAS SEKTOR

1. Pemenuhan tenaga
2. Meningkatkan sarana pelayanan primer
3. Pemenuhan prasana pendukung
4. Inovasi pelayanan di Terpencil dan sangat
   Terpencil

1. Penyediaan NSPK/SOP
2. Peningkatan kemampuan tenaga kesehatan
3. Program Dokter Layanan Primer
4. Program Akreditasi FKTP

1. Sistem Rujukan Tingkat Kabupaten
2. Sistem Rujukan Regional
3. Sistem Rujukan Nasional

• Implementasi UU Pemerintah Daerah UU no.23/2014
• Pemenuhan Standar Pelayanan Minimal
• Peningkatan Kapasitas

1. Dukungan Regulasi
2. Dukungan Infrastruktur (transportasi, listrik,
   air, komunikasi)
3. Dukungan pendanaan

17
TARGET PENGUATAN PUSKESMAS
Pembangunan baru Peningkatan Puskesmas 52
unit Rehabilitasi 355 unit Peralatan 725
unit Pusling R4 250 unit Pusling Perairan 35
unit TPKB 116 kab/kota Nakes 1.145 Pusk
Pembangunan baru Peningkatan Puskesmas 98
unit Rehabilitasi 760 unit Peralatan 1.045
unit Pusling R4 185 unit Pusling Perairan 50
unit TPKB 125 kab/kota Nakes 1.326 Pusk
Pembangunan baru Peningkatan Puskesmas 127
unit Rehabilitasi 185 unit Peralatan 718
unit Pusling R4 250 unit Pusling Perairan 250
unit TPKB 238 kab/kota Nakes 669 Pusk
Pembangunan baru Peningkatan Puskesmas 75
unit Rehabilitasi 980 unit Peralatan 2.046
unit Pusling R4 150 unit Pusling Perairan 75
unit TPKB 77 kab/kota Nakes 3.002 Pusk
Pembangunan baru Peningkatan Puskesmas 20
unit Rehabilitasi 1.905 unit Peralatan 2.968
unit Pusling R4 92 unit Pusling Perairan 15
unit TPKB 0 kab/kota Nakes 1.210 Pusk
Pembangunan baru Peningkatan Puskesmas 56
unit Rehabilitasi 225 unit Peralatan 538
unit Pusling R4 200 unit Pusling Perairan 75
unit TPKB 87kab/kota Nakes 716 Pusk
18
KEBUTUHAN ANGGARAN PENINGKATAN PELAYANAN
KESEHATAN PRIMER 2015 - 2019
DALAM MILYAR RUPIAH
KEGIATAN 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
Pembangunan Baru Peningkatan Puskesmas ) 425 425 425 425 425 2.125
Rehabilitasi 517 517 517 517 517 2.585
Peralatan 2.125 580,75 459,5 538,75 438,5 4.142,5
Pusling R4 192,95 192,1 191,25 191,25 190,4 957,95
Pusling perairan 160 176 194 213 213 956
TKTB 160,5 177 192 208,5 225 963
JUMLAH 3.580,45 2.067,85 1.978,5 2.093,5 2.008,9 11.729,45
19
TARGET PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT PRATAMA(50 TEMPAT
TIDUR) DI DTPK
Target 2015 9 RS Target 2016 1 RS Target 2017
1 RS Target 2018 1 RS Target 2019 1 RS
20
Rancangan Pengembangan Sistem Rujukan Gugus
Kepulauan Provinsi Maluku
21
TARGET PENGUATAN SISTEM RUMAH SAKIT RUJUKAN
REGIONAL
Target 2015 4 RS Target 2016 3 RS Target 2017
5 RS Target 2018 5 RS Target 2019 4 RS
Target 2015 7 RS Target 2016 4 RS Target 2017
5 RS Target 2018 5 RS Target 2019 8 RS
Target 2015 5 RS Target 2016 4 RS Target 2017
4 RS Target 2018 4 RS Target 2019 5 RS
Target 2015 9 RS Target 2016 11 RS Target 2017
11 RS Target 2018 11 RS Target 2019 9 RS
Target 2015 9 RS Target 2016 12 RS Target 2017
9 RS Target 2018 9 RS Target 2019 8 RS
Target 2015 3 RS Target 2016 3 RS Target 2017
3 RS Target 2018 3 RS Target 2019 2 RS
22
TARGET PENGUATAN SISTEM RUMAH SAKIT RUJUKAN
NASIONAL
KETERANGAN KETERANGAN
2015 2018
2016 2019
2017
23
TARGET PENGUATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Target 2015 14 RS Target 2016 12 RS Target
2017 13 RS Target 2018 11 RS Target 2019 15 RS
Target 2015 17 RS Target 2016 16 RS Target
2017 17 RS Target 2018 17 RS Target 2019 18 RS
Target 2015 9 RS Target 2016 11 RS Target 2017
10 RS Target 2018 10 RS Target 2019 12 RS
Target 2015 36 RS Target 2016 36 RS Target
2017 35 RS Target 2018 35 RS Target 2019 32 RS
Target 2015 46 RS Target 2016 48 RS Target
2017 48 RS Target 2018 50 RS Target 2019 48 RS
Target 2015 9 RS Target 2016 8 RS Target 2017
8 RS Target 2018 8 RS Target 2019 6 RS
24
KEBUTUHAN ANGGARAN RUJUKAN (NASIONAL,
REGIONAL,DAERAH PRATAMA) 2015 - 2019
DALAM MILYAR RUPIAH
Regional 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
Nasional 300 330 363 399 292 1.684
Regional 2.220 2.422 2.686 2.954 3.162 13.444
Daerah 2.620 2.882 3.170 3.487 3.836 15.995
Pratama 1.015 313 344 378 415 2.465
JUMLAH 6.155 5.947 6.563 7.218 7.705 33.588
25

• c. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

26

• Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

• JKN
• Merupakan bagian SJSN
• Diselenggarakan menggunakan mekanisme asuransi
  kesehatan sosial
• Bersifat wajib (mandatory)
• Azas gotong-royong
• Tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
  masyarakat yang layak

KIS
TANDA KEPESERTAAN
27
DESIGN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
Pelayanan Kesehatan KOMPREHENSIF
PROVIDER
PESERTA/PASIEN
iuran
Prospektif
Paket Benefit
Pembayaran
KONTRAK /MOU TELAAH UTILISASI KONTROL,
PENGAWASAN STANDAR,DSB
BPJS KES
JAM. KESEHATAN TERKENDALI
PENYELENGGARAAN NIRLABA, DANA AMANAH
PORTABILITAS , PROFESIONAL,
BERKEADILAN, SOLIDARITAS SOSIAL, MENDORONG
PENERAPAN SPM, STANDAR/MUTU, TARIF, WIN-WIN

SOLUTION, RS DAN BPJS TIDAK DIRUGIKAN, YANKES
LEBIH FAIR,
KOMPETISI DALAM MENJAGA MUTU PELAYANAN
28
PAKET MANFAAT JKN

• Manfaat jaminan kesehatan bersifat pelayanan
  perseorangan yang mencakup pelayanan promotif,
  preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk
  obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan.

• Pelayanan yang dibatasi meliputi kaca mata,
  alat bantu dengar (hearing aid), alat bantu gerak
  (tongkat penyangga, kursi roda dan korset),

• Pelayanan yg tidak dijamin
• Tidak sesuai prosedur
• Pelayanan diluar Faskes Yg bekerjasama dng BPJS
• Pelayanan bertujuan kosmetik,
• General check up, pengobatan alternatif,
• Pengobatan untuk mendapatkan keturunan,
  Pengobatan Impotensi,
• Pelayanan Kes Pada Saat Bencana Dan
• Pasien Bunuh Diri /Penyakit Yg Timbul Akibat
  Kesengajaan Untuk Menyiksa Diri Sendiri/ Bunuh
  Diri/Narkoba

29
PESERTA PROGRAM JKN
30
NILAI TAMBAH KIS
Deteksi Dini/ Screening akan dilaksanakan secara
bertahap yaitu DM, Hipertensi, Dyslipidemia,
Kanker (Leher Rahim, Payudara),Talasemia Hipotiroi
d utk bayi baru lahir Disfungsi ginjal
31
Proyeksi Cakupan Kepesertaan (KIS)2015-2019
Dalam Jutaan
257,5
230,7
210,5
155,6
135,6
110,8
110,8
110,8
100,6
90,07
31
32
Trend Usulan Anggaran KIS (PBI)T.A. 2015-2019
Dalam Triliunan
32
33

• 3. Usulan Rancangan Insentif Tetap Bagi Tenaga
  Kesehatan

34
Usulan Besaran Insentif Tetap untuk Nakes
lainnya di FKTP dan FKTL
KOMPONEN PENGHASILAN KOMPONEN PENGHASILAN Terpencil Terpencil Sangat Terpencil Sangat Terpencil
KOMPONEN PENGHASILAN KOMPONEN PENGHASILAN saat ini Usulan Saat ini Usulan
1 Gaji Pokok 1,951,100 1,951,100 1,951,100 1,951,100
2 Tunjangan Kemahalan/Insentif Keterpencilan ) 1,700,000 1,700,000 2,700,000 2,700,000
3 Tunjangan Profesi 1,951,100 1,951,100
4 Tunjangan Fungsional 240,000 240,000 240,000 240,000
5 Tunjangan Beras Uang Makan 619,750 619,750 619,750 619,750
Penghasilan kotor Penghasilan kotor 4,510,850 6,461,950 5,510,850 7,461,950
Ket ) khusus PTT sudah diberikan
35
JUMLAH NAKES YANG DIUSULKAN MENDAPATKAN INSENTIF
JENIS NAKES T ST JUMLAH NAKES
Pegawai Pusat)
1. Dokter/ Dokter gigi PTT 1.603 2.433 4.036
2. Dokter Spesialis PTT 63   63
3. Nakes lain PTT dan Tugsus 12.348 9.872 22.220
 TOTAL 14.014 12.305 26.319
 Pegawai Daerah    
1. Dokter/dokter gigi 5.742 1.941 7.683
2. Dokter spesialis 477 477
3. Nakes lainnya 81.788 50.381 132.169
 TOTAL 88.007 52.322 140.329
) Jumlah ini sudah termasuk nakes TNI-Polri
sejumlah 6,4
36
KEBUTUHAN ANGGARAN KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN
2015-2019
JENIS KEBUTUHAN JENIS KEBUTUHAN BESAR ANGGARAN/TAHUN MILYARD) BESAR ANGGARAN/TAHUN MILYARD) BESAR ANGGARAN/TAHUN MILYARD) BESAR ANGGARAN/TAHUN MILYARD) BESAR ANGGARAN/TAHUN MILYARD) TOTAL
JENIS KEBUTUHAN JENIS KEBUTUHAN 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL
TAMBAHAN UNTUK MENCAPAI TARGET PENGUATAN YANKES PRIMER 3,580.45 2,067.87 1,978.50 2,093.50 2,008.90 11,729.22
TAMBAHAN UNTUK MENCAPAI TARGET PENGUATAN YANKES RUJUKAN 6,155.00 5,947.00 6,563.00 7,218.00 7,705.00 33,588.00
TAMBAHAN UNTUK MENCAPAI TARGET INSENTIF NAKES 1,902.80 1,902.80 1,902.80 1,902.80 1,902.80 9,514.00
PERENCANAAN BASELINE PERENCANAAN BASELINE 41,737.00 61,655.82 71,926.46 88,104.19 106,820.80 370,244.27
TOTAL TOTAL 53,375.25 71,573.49 82,370.76 99,318.49 118,437.50 425,075.49
37
FAKTOR PENENTU KEBERHASILAN

• Untuk mempersiapkan kesiapan Pelayanan di
  Puskesmas dan RS
• Konsep JKN dan rujukan harus dipahami oleh semua
  pemangku kepentingan
• Daerah harus memiliki master plan pembangunan
  kesehatan (tk Provinsi dan kab/kota )
• Dukungan harus diberikan pada minimal 6000
  Puskesmas yang siap melayani sesuai standar,
  termasuk Puskesmas perawatan
• Pemenuhan Kebutuhan tenaga pada failitas tingkat
  pertama/primer dan rujukan termasuk pendidikan ,
  insentif dan pembinaan
• Dukungan harus diberikan pada RS rujukan nasional
  dan RS rujukan regional
• Implementasi UU 23/2014 tentang Pemerintah Daerah
  oleh Kabupaten/Kota dan Pemenuhan Standar
  Pelayanan Minimal

38
TERIMA KASIH