Presentaci

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Taller de capacitación Construcción de las
Trazadoras Sanitarias un compromiso de todos
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(No Transcript)
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Ejes de Avance de Plan Nacer

• Inscripción
• Registro
• Facturación
• Trazadoras Sanitarias

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Qué es una Trazadora Sanitaria? Las Trazadoras
Sanitarias son Indicadores de salud. Son
instrumentos que se construyen y permiten conocer
el avance y los resultados de las acciones que se
implementan con el Plan Nacer. Son útiles para
conocer resultados intermedios y de ese modo
saber el efecto que tiene el Plan Nacer en la
salud materno infantil.
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Para qué sirve una Trazadora Sanitaria? Las
Trazadoras Sanitarias hablan de la salud de
nuestra población a cargo y de las acciones que
el equipo de salud realiza en cada efector. Son
herramientas de lectura que nos permiten analizar
las condiciones sanitarias de nuestra
población. El informe sanitario mensual que cada
efector recibe está asociado de manera directa a
las Trazadoras Sanitarias. Ese informe nos da
cuenta de las acciones que nosotros hacemos en
los servicios de atención.
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• Cuáles son las Trazadoras Sanitarias?
• Las Trazadoras Sanitarias son 10
• Captación temprana de embarazadas
• Efectividad de atención del parto y atención
  neonatal
• Efectividad de cuidado prenatal y prevención de
  prematurez
• Efectividad de atención prenatal y del parto
• Auditoría de muertes infantiles u maternas
• Cobertura de inmunizaciones
• Cuidado sexual y reproductivo
• Seguimiento del niño sano lt de 1 año
• Seguimiento del niño sano de 1 a 6 años de edad
• Inclusión de la población indígena.

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• Clasificación de las Trazadoras Sanitarias según
  el nivel de complejidad
• Grupo I Son las Tz relacionadas con el primer
  nivel de complejidad, y cuyos datos surgen de las
  atenciones realizadas y registradas en la
  Historia Clínica
• Tz I - Captación temprana de la embarazada
• Tz VI - Cobertura de inmunizaciones
• Tz VII - Cuidado sexual y reproductivo
• Tz VIII - Control del niño sano menor de un año
• Tz IX - Control del niño sano de 1 a 6 años de
  edad
• Tz X - Inclusión de pueblos originarios

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• Clasificación de las Trazadoras Sanitarias según
  el nivel de complejidad
• Grupo II Son las Tz relacionadas con el segundo
  y tercer nivel de complejidad, y cuyos datos
  surgen a partir de las prestaciones de
  parto/cesárea. Ellas son
• Tz II - Efectividad de atención del parto y
  atención neonatal
• Tz III - Efectividad de cuidado prenatal y
  prevención de prematurez
• Tz IV - Efectividad de atención prenatal y del
  parto
• Tz V - Auditoria de muertes infantiles u maternas
• Tz VII - Cuidado sexual y reproductivo

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Trazadoras Sanitarias Diagnóstico UGSP Córdoba
Trazadora sanitaria 2008 2008 2008 2009 2009 2009
Trazadora sanitaria 1er 2do 3er 1er 2do 3er
I NO NO NO NO NO NO
II SI SI SI SI SI SI
III SI SI SI SI SI SI
IV SI SI SI SI SI SI
V SI SI SI SI SI SI
VI NO NO NO NO NO NO
VII NO SI SI SI SI SI
VIII NO NO NO NO NO NO
IX NO NO NO NO SI SI
X SI SI SI SI SI SI
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• Captación temprana de mujeres embarazadas
• Se refiere a la captación de las mujeres
  embarazadas antes de
• las 20 semanas de gestación.
• La captación es un ejercicio activo y permanente
• del equipo de salud. Captar es prevenir y
• promocionar la salud.
• Es muy importante poder hacer una captación
• temprana ya que facilita las acciones sanitarias
  
• que favorecen un adecuado
• control del embarazo.

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• La captación puede hacerse en terreno o en la
  primera consulta
• Captación en terreno es por la búsqueda activa
  de mujeres embarazadas que estén cursando el
  primer trimestre de embarazo y que aún no tengan
  su primer control médico.
• Esta práctica puede ser realizada por los
  integrantes del equipo de salud y se procura
  estimular la organización del sistema de salud
  con georreferencia, localización de zonas
  vulnerables, nominalización de población, turnos
  programados, visitas barriales, familias a cargo,
  etc.

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Registro El registro de la práctica debe
realizarse en la Historia Clínica completando la
información que se solicita fecha de la
prestación, FUM y FPP, peso, talla, TA, altura
uterina, evaluación de riesgo, diagnóstico de
vida fetal. Indicación de hierro y acido fólico,
firma y sello del profesional actuante. Esta
información figura en el Nomenclador Operativo
que dispone cada CAPS, y son los mismos datos que
se solicitan en la HCP, según las normas y
procedimientos en la atención materna e
infantil. Es importante recordar que de carácter
obligatorio el uso de la HCP, Res.454/08 del
Ministerio de Salud de la Nación.
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Herramientas del Nomenclador para la captación
temprana MEM 01 Primera consulta CMI 62
Captación por búsqueda activa de embarazadas en
terreno, antes de las 20 semanas CMI 60 Ronda
completa del Agente Sanitario en área rural. CMI
66/67 Encuentros para promoción de pautas
alimentarias, salud sexual y reproductiva,
conductas saludables
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2. Efectividad de atención del parto y atención
neonatal. Para definir esta Trazadora Sanitaria
se toma como referencia el Apgar del
RN. Recordemos que la puntuación de Apgar es un
examen que se realiza a los RN en la habitación
donde se llevó a cabo el parto. Por lo general se
realiza al minuto y a los cinco minutos del
nacimiento. Los factores que se evalúan son
frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio,
irritabilidad refleja, color y tono muscular.
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3. Efectividad de cuidado prenatal y prevención
de prematurez. El cuidado prenatal tiene una
incidencia directa en la prevención de la
prematurez. El bajo peso al nacer está ligado,
entre otras causas) a la prematurez. La
posibilidad de controlar a la mujer durante su
embarazo facilitándole el acceso a las prácticas
complementarias, favorece la prevención de la
prematurez.
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4. Efectividad de atención prenatal y del
parto La Trazadora sanitaria busca conocer la
efectividad de las acciones realizadas durante
los controles de embarazo, específicamente en lo
que refiere a control de VDRL y vacunación
AT. Estas prestaciones pueden ser parte de los
controles ulteriores durante el embarazo y DEBEN
ser registradas tanto en la HC como en los
Informes sanitarios (Facturación)
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Datos centrales Vacuna AT (o DTa) en la HC o
HCP debe consignarse la fecha de la aplicación o
bien la fecha de la consulta y la referencia
vacunación vigente Control VDRL fecha de la
última prueba consignada en la HC, HCP, etc. ES
MUY IMPORTANTE REGISTRAR LAS FECHAS DE LAS
PRACTICAS YA QUE ELLAS NOS REFIEREN SI TIENEN
VIGENCIA SANITARIA O NO.
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5. Evaluación del proceso de atención de los
casos de muertes maternas e infantiles. Este
indicador sanitario promueve el proceso de
reflexión y evaluación de casos de muertes
maternas e infantiles. Esta evaluación intenta
ser un instrumento que favorezca la búsqueda de
causas, motivos y situaciones que terminaron
definiendo el evento. Los instrumentos de
registros son los Formularios A y B previstos por
la Comisión Provincial Vigilancia Mortalidad
materno-infantil, Res. Ministerial 1241/01 y su
ampliatoria 0354/02
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6. Cobertura de inmunizaciones. La Trazadora
Sanitaria busca indagar el nivel de cobertura
para vacuna Anti-sarampionosa, y que corresponde
a la 1era. Dosis, a los 12 meses de edad. La
vacunación puede ser con antisarampionosa o
Triple Viral (sarampión, paperas y rubeola) y
puede ser coincidente con el control del
crecimiento y desarrollo correspondiente al año
de edad. Toma como referencia a todos los niños
vacunados entre los 11 y los 18 meses de edad
(población elegible). Sin embargo es fundamental
cumplir con los cronogramas de vacunación y tener
en cuenta que esta vacuna debe ser aplicada al
año de vida.
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(No Transcript)
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Prácticas relacionadas Los Códigos previstos
son NPE 41 Dosis aplicada de vacuna Triple Viral
en niños lt de 6 años (Formulario 2 o 21) En caso
de rurales la nomenclatura es RPE 93 Registro de
datos Fecha de la prestación, fecha de
nacimiento, dosis aplicada, firma y sello
profesional. Los datos centrales Fecha de la
prestación (vacunación con AS o Triple
Viral) Fecha de nacimiento.
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Herramientas del Nomenclador para fortalecer esta
trazadora CMI 60 Ronda completa de Agente
sanitario en Area Rural Con registro de datos
centrales en fichas de trabajo. En caso de
vacunación terreno es importante TRANSCRIBIR la
practica en la HC CMI 68 Captación activa de
niños con abandono de controles. Oportunidad para
vacunar y hacer control de CD NPE 32/33 Control
del niño sano Puede formar parte del CCD. Se
deben registrar y facturar ambas prestaciones
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7. Cuidado sexual y reproductivo Hace referencia
al trabajo de consejería previsto durante el
puerperio. Es necesario que toda mujer tenga
acceso a la información sobre usos y
disponibilidad de MAC. Para ello se estimula el
trabajo de consejería en salud sexual y
reproductiva. Esta tarea puede estar a cargo de
un miembro del equipo de salud. En algunos
Hospitales se realizan charlas de alta de cada
embarazada. En algunos centros de Salud hay
Unidades de Consejería o miembros del equipo de
salud que realizan esta tarea. En otros lugares
es una labor que la realiza el personal único,
sea médico o enfermera.
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Prácticas relacionadas MPU 21 Consejería en
Salud sexual, lactancia materna, prevención de
muerte súbita. (Formulario 1) MPU 19 Consulta
del puerperio inmediato. (Formulario 1) Para el
caso de los rurales las prácticas están
nomencladas como RPU 84 y RPU 83
respectivamente Registro El registro en la
Historia Clínica debe disponer de los datos
de Fecha de la prestación, fecha del parto,
registro de la práctica con la información
aportada en el encuentro, MAC seleccionado, etc.
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• Estrategia para fortalecer el registro de la
  prestación de consejería en salud sexual y
  reproductiva
• Posibilidad de ser realizada y registrada en los
  CAPS (1er. Nivel de atención)
• Posibilidad de ser realizada y registrada durante
  el alta conjunta (2do. o 3er. Nivel de
  complejidad)
• Las prestaciones de parto/cesárea para ser
  facturadas deben incluir la práctica MPU 21
  (Consejería SSR)
• Capacitación en abordaje comunitario para la
  formación de Unidades de Consejería en Salud.

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8. Seguimiento de niño sano hasta 1 año de
edad. Se refiere al conjunto de prácticas que se
realizan al momento del control de crecimiento y
desarrollo de los niños menores de 1 año. Esas
prácticas son básicamente el control del peso,
talla, PC y percentilo. Los controles deben estar
realizados por un integrante del equipo de
salud, según corresponda a la dinámica interna
del centro sanitario. La cantidad de controles
de crecimiento y desarrollo están previstos en
la agenda sanitaria y corresponden a los
definidos por las normas y procedimientos de
atención materno infantil
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Prácticas relacionadas La práctica está
nomenclada como NPE 32 consulta pediátrica
menores de 1 año. (Formulario 2) Para el caso de
los rurales la práctica es RPE 86 El registro de
la práctica exige completar la información del
formulario, cuyos datos se extraen del registro
de la Historia Clínica fecha de la prestación,
fecha de nacimiento, peso, talla, PC, percentilo,
firma y sello profesional que realiza la
prestación. Datos centrales Fecha de la
practica, fecha de nacimiento peso, talla, PC y
percentilo
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ES MUY IMPORTANTE RECORDAR QUE EL CODIGO PARA
CONTROL DE NIÑO MENOR DE 1 AÑO (NPE 32) ES
DIFERENTE AL DEL CONTROL DE NIÑO DE 1 A 6 AÑOS DE
EDAD TAMBIEN ES IMPORTANTE RECORDAR QUE LA
POBLACION A CARGO DEBE TENER LAS ATENCIONES DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
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9. Seguimiento de niño sano de 1 a 6 años de
edad. Se refiere al conjunto de prácticas que se
realizan al momento del control de crecimiento y
desarrollo de los niños de 1 a 6 años de edad.
Esas prácticas son básicamente el control del
peso, talla y percentilo. Los controles deben
estar realizados por un integrante del equipo de
salud, según corresponda a la dinámica interna
del centro sanitario. La cantidad de controles de
crecimiento y desarrollo están previstos en la
agenda sanitaria y corresponden a los definidos
por las normas y procedimientos de atención
materno infantil
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Prácticas relacionadas La práctica está
nomenclada como NPE 33 consulta pediátrica de
niños de 1 a 6 años de edad. (Formulario 2) Para
el caso de los rurales la práctica es RPE 87 El
registro de la práctica exige completar la
información del formulario, cuyos datos se
extraen del registro de la Historia Clínica
fecha de la prestación, fecha de nacimiento,
peso, talla, percentilo, firma y sello
profesional que realiza la prestación. Datos
centrales Fecha de la practica, fecha de
nacimiento peso, talla y percentilo
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ES MUY IMPORTANTYE RECORDAR QUE EL CODIGO PARA
CONTROL DE NIÑO DE 1 A 6 AÑOS (NPE 33) ES
DIFERENTE AL DEL CONTROL DE NIÑO MENOR DE 1 AÑO
DE EDAD TODA LA INFORMACION DEBE ESTAR
CONSIGNADA EN LA HISTORIA CLINICA. SI TOMAMOS POR
CONDUCTA INFORMAR A PARTIR DE LA HC NOS
ASEGURAMOS LA CONSISTENCIA DE LA INFORMACIÓN
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• Herramientas previstas por el Plan Nacer para
  favorecer los controles de los niños de 0 a 6
  años de edad
• Prestaciones del grupo Comunidad
• Ronda de Agente Sanitario (CMI 60)
• Captación activa de niños con abandono de
  controles (CMI 68)
• Encuentro para promoción del desarrollo infantil
  (CMI 65)
• 2. Abordaje intersectorial
• Programas escolares (grupos de 4,5 y 6 años)
• Programas de guarderías (grupos de 2,3 y 4 años)
• Programas de comedores y merenderos barriales

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10. Inclusión de la población originaria Uno de
los objetivos del Plan es el abordaje de las
poblaciones de pueblos originarios. En lo que
respecta a nuestra provincia promovemos el
trabajo del reconocimiento de saberes, costumbres
y tradiciones de pueblos originarios. procurando
un abordaje integral, con metodologías de
comunicación apropiadas que no solo se limitan a
los pueblos originarios sino que nos dan la
alternativa de abordar las problemáticas
sanitarias desde distintas perspectivas. Metodológ
icamente se realiza la entrega de un Módulo de
lectura previa actividad de capacitación a cargo
del FR.
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DIFICULTADES MAS COMUNES PARA LAS TRAZADORAS DEL
GRUPO 1.
Trazadora I Captación temprana de la embarazada Falta de captación temprana Falta de registro Campaña de promoción intersectorial. Abordaje comunitario Incorporación de la Guía
Trazadora VI Inmunización antisarampionosa Falta de registro en HC Ausencia de articulación entre servicios de pediatría y enfermería Incorporación del Formulario 21 (para vacunas) Uso de la Guía de calidad
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Trazadora VII Consejería en SS y R Falta de registro Ausencia de la prestación Uso de la Guía de calidad Posibilidad de facturación en los CAPS Abordaje comunitario Uso de un sello.
Trazadora VIII Control del niño sano lt1año Falta de registro Ausencia de la prestación Falta de datos o inconsistencia de datos Abordaje comunitario Uso de la Guía de calidad Trabajo intersectorial Uso del fichero cronológico Auditoria Interna
Trazadora IX Control del niño sano de 1 a 6 años Idem Idem
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FUENTE DE DATOS PARA TRAZADORAS DEL GRUPO 1
Trazadora I Registro de la HC. Registro de cuaderno de campo con DOM Registro de la 1era. Consulta con DOM
Trazadora VI Registro de la HC. Registro del cuaderno de enfermería. Registro del fichero cronológico. Registro del cuaderno de campo.
Trazadora VII Registro de la HC. Registro del cuaderno de Consejería
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FUENTE DE DATOS PARA TRAZADORAS DEL GRUPO 1
Trazadora VIII Registro de la HC. Registro de cuaderno de campo con DOM Registro del fichero cronológico con DOM
Trazadora IX Registro de la HC. Registro de cuaderno de campo con DOM Registro del fichero cronológico con DOM
Trazadora X Planilla de registro
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ESTRATEGIAS QUE SE IMPLEMENTARAN DESDE LA UGSP
PARA MEJORAR LA CALIDAD EN LAS METAS SANITARIAS
(Tz I, VI, VIII y IX) Trazadora Sanitaria I
Captación temprana de la embarazada Coordinación
de acciones con el Colegio de Farmacéuticos de
Córdoba. Trazadora Sanitaria VI Cobertura de
inmunizaciones Implementación del Formulario 21
(registro nominal de todas las vacunas) Trazadora
s Sanitarias VIII IX Control del niño sano
lt1año y de 1-6 años. Incorporación de la entrega
de leche en el Formulario 2 (grupo niños)
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ASIGNACION UNIVERSAL POR HIJO (AUH) Todo
beneficiario de la AUH requiere estar inscripto
en al Plan Nacer Todo beneficiario de la AUH
inscripto en el Plan Nacer deberá acreditar su
esquema de vacunación (LNSSSE). Esta
certificación por parte del equipo de salud
favorecerá el logro de la Tz VI Cobertura de
inmunizaciones
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ASIGNACION UNIVERSAL POR HIJO (AUH) Una
herramienta para mejorar el logro de las metas
sanitarias Todo beneficiario de la AUH requiere
estar inscripto en al Plan Nacer Todo
beneficiario de la AUH inscripto en el Plan Nacer
es población a cargo del efector de salud. Esto
favorece la captación y control de los niños
menores de 6 años, lo que fortalece el logro de
las metas para las Tz VIII IX Control del niño
sano lt1año y de 1-6 años.
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• SUGERENCIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD EN LA
  CONSTRUCCION DE LAS TRAZADORAS SANITARIAS
• __________________________________
• Fortalecer el registro de las prácticas. El
  registro en la HC es fundamental para la
  continuidad del Plan.
• Revisar el nomenclador de prácticas y utilizar
  todas las prácticas disponibles.
• Recuperar el concepto de Oportunidad sanitaria
  tanto en las embarazadas como en los niños.
• Recuperar y fortalecer el concepto de población
  a cargo
• Incentivar la inscripción de población
  beneficiaria de la AUH

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• SUGERENCIAS PARA MEJORAR LA CALIDAD EN LA
  CONSTRUCCION DE LAS TRAZADORAS SANITARIAS
• __________________________________
• Tener en cuenta que los Formularios deben ser
  completados con toda la información.
• Los Formularios directamente relacionados con las
  trazadoras sanitarias son el F1, F2, F4, F10 y
  F21
• La información registrada en los Formularios de
  los Informes Sanitarios debe ser IGUAL a la
  información registrada en las HC o registros de
  trabajo.
• La carga de datos por vía web favorece la
  captación de la información en tiempo y forma.
• Asegurarse que la fecha de prestación sea la
  misma fecha de la practica.

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DIFICULTADES EN EL REGISTRO
Dificultad frecuente Acción correctiva
Inconsistencia de datos Revisar que la información registrada en la facturación sea igual a la información de la HC
Falta o ausencia de datos Completar toda la información en la HC según lo solicitado en el Nomenclador Operativo. Facturar directamente desde la información de la HC.
Ausencia de instrumento de registro Implementar URGENTE un registro de practicas
Incorporar la facturación vía web como estrategia para disminuir debitos o errores en la facturación. Incorporar la facturación vía web como estrategia para disminuir debitos o errores en la facturación.
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METAS DE TRABAJO
Trazadora Sanitaria Meta por cuatrimestre
Captación de embarazadas antes de la semana 20 de gestación 50 de la población a cargo
Control del niño sano lt 1 año 70 de la población a cargo
Control del niño sano de 1 a 6 años de edad 70 de la población a cargo
Vacunación con 1era. Dosis Triple viral niños entre 11 a 18 meses 100 de la población a cargo
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• EL EJE CENTRAL DEL TRABAJO ESTA PUESTO EN EL
  REGISTRO
• Estrategia
• Propuesta de la Ficha de pediatría.
• Incorporación de la Guía de calidad
• Minimizar el circuito administrativo para el
  registro de las prácticas Historia Clínica
  Formulario Grabado Impresión
• Implementación del fichero cronológico
• Registro de las vacunas en el F21

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EL REGISTRO Ley Nacional 26.529, ley de los
derechos del paciente en su relación con los
profesionales y las instituciones de la
salud Art. 2do g) El paciente tiene derecho a
recibir la información sanitaria por escrito a
fin de obtener una segunda opinión sobre el
diagnóstico o tratamiento Art. 12 Entiéndase
por historia clínica el documento obligatorio,
cronológico, foliado y completo en el que conste
toda actuación realizada al paciente por
profesionales y auxiliares de la salud
Es obligación del profesional firmar y sellar las prestaciones realizadas
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El profesional atiende a la persona y
registra en la HC su prestación

El referente del Plan procesa la información de
la HC y elabora el informe sanitario
Se confecciona el Formulario de
registro (web-manual)
La UGSP procesa la Información recibida
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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UN BUEN REGISTRO HABLA DE UNA BUENA
PRACTICA. MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION. Equipo Plan Nacer.