Presentaci

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POLIFARMACIA E INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIALES (IMP) EN LA TERCERA EDAD.    
MSc. Odalys García Arnao.  
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INTRODUCCIÓN
El paciente geriátrico tiene características
propias que dificultan su manejo
farmacoterapéutico. Por un lado es usual que
presenten más de una enfermedad, lo que obliga a
la imposición de esquemas de tratamientos con más
de un fármaco, llegando en no pocas ocasiones a
la polifarmacia (uso de 5 o más fármacos
simultáneamente), siendo las IMP una de sus
consecuencias por otra parte, el deterioro
fisiológico asociado a la edad, hace al organismo
más intolerable a los medicamentos y en especial
a la combinación de ellos.
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Características del Adulto Mayor

• Ocurren cambios fisiológicos propios del
  envejecimiento
• Deterioro de la capacidad homeostática
• Mayor incidencia de enfermedades crónicas
• Mayor incidencia de discapacidades que generan
  pérdida de autonomía

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Riesgos de la Polifarmacia

• Variaciones en el comportamiento y efecto de los
  medicamentos
• Mayor incidencias de Reacciones Adversas (RAM)
• Riesgos de Interacciones Medicamentosas
• Prescripción Inapropiada
• Fallas en el cumplimiento del régimen terapéutico

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
POTENCIALES (IMP)
Es la probabilidad de que un
fármaco altere la intensidad de los efectos
intrínsecos de otro, administrados de forma
simultánea. El resultado puede ser la
intensificación o la disminución de los efectos
de uno o ambos medicamentos, o la aparición de un
nuevo efecto que no hubiese generado ninguno de
los dos por si solo. Las interacciones pueden ser
de índole farmacocinético o farmacodinámico.
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IMP frecuentes en el adulto mayor.
Medicamentos IMP
Aminoglucósidos -Cefalosporinas Aumenta nefrotoxicidad por efecto sinérgico
Cimetidina - Propranolol Bradicardia, hipotensión
AINES- Espironolactona Hipercalemia, disminuye eficacia diurética, nefrotoxicidad
Haloperidol - Metildopa Demencia, parkinsonismo reversible
Hidroclorotiazida -Prednisona Hipocalemia, arritmias cardiacas
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IMP frecuentes en el adulto mayor
Medicamentos IMP
Insulina - Propranolol Hipo - hiperglucemia, hipertensión
ASA- Diltiazen Prolonga tiempo de sangrado
Amitriptilina- Diazepam Déficit psicomotor
Interferon alfa- Captopril Alteraciones hematológicas
Clorpromazina - Atenolol Hipotensión, toxicidad por clorpromazina
Diltiazen -Ranitidina Toxicidad cardiovascular, ?diltiazen
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IMP frecuentes en el adulto mayor
Medicamentos IMP
AINEs - hipotensores Antagoniza efecto hipotensor
Cimetidina - teofilina ? t vida media y toxicidad
ASA-corticoides, alcohol ? riesgo de sangrado
Clorpromazina -antiácido ? absorción de clorpromacina
Digoxina- Sucralfato Disminuye eficacia de digoxina
Tioridazina - ADT ? riesgo de arritmias
Prednisona- tiacidas Hipocalemia
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Algunos Principios para la indicación
segura de Medicamentos.

• Realizar el diagnóstico de la enfermedad y
  conocer el
• estado personal y social del paciente antes de
  comenzar el
• tratamiento.
• Obtener los antecedentes medicamentosos para
  evitar la
• aparición de IMP y RAM.
• Conocer la farmacología clínica de los fármacos
  prescriptos.
• Es más valioso el uso de pocos medicamentos que
  usar mal
• muchos de ellos.
• Comenzar con una dosis baja de fármacos e ir
  aumentándola
• hasta conseguir la respuesta deseada.
• El régimen de dosis debe ser lo más sencillo
  posible.
• Deben revisarse los fármacos de modo regular y
  eliminar los
• innecesarios.
• Recordar que la aparición de síntomas nuevos
  puede estar
• causada tanto por fármacos como por una nueva
  enfermedad.