Avantage de la mobilisation communautaire

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Avantage de la mobilisation communautaire

• Harmoniser les relations entres les PVVIH et leur
  communauté
• Lutter contre la discrimination, la
  stigmatisation et lostracisme(Diminution de
  limpact psychologique et social)
• Diminuer les frustrations
• Engager les malades dans la lutte préventive
  contre le SIDA.

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Prise en charge des PVVIH

• Niveau institutionnel
• Suivi médical des infections opportunistes et
  traitment (TB-malnutrition-diahrée-IST)
• référence des femmes enceintes()
• Support psychologique

• Niveau communautaire
• Visites domiciliaires pour le support
  psychosocial
• Support nutritionnel
• Kits préventifs et dhygiène
• Encadrement des orphelins du SIDA
• AGR pour les familles daccueil des orphelins

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Initiatives des familles daccueil pour la prise
en charge des orphelins du SIDADans la GrandAnse

• Micro crédit aux familles daccueil

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LES CONTRAINTES AU DÉMARRAGE

• La décentralisation trop lente des laboratoires
  CDV du 2e échelon.
• La création des groupes de support avec un nombre
  restreint de PVVIH
• Lenteur dans lengagement du groupe de coalition.
• Certains PVVIH refusent les visites domiciliaires

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Faiblesses observées

• Au niveau de la gestion des ressources humaines
• Ces ressources humaines peuvent être catégorisées
  en deux groupes
• Linstabilité du personnel médical en service
  social. Il est généralement dans de bonnes
  dispositions pour le travail mais il nest pas
  stable (car renouvelé chaque année)
• b. Les employés du secteur public. Tout en se
  disant disposés à collaborer avec les
  représentants du projet, ils estiment cependant
  devoir être rémunérés pour leur participation au
  projet.

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Faiblesses Observées (Suite)

• Au niveau de limplication des responsables
• Certains responsables de centres se désengagent
  par rapport au projet. En particulier, les
  employés de ladministration sanitaire publique
  qui sont moins motivés
• Au niveau de la gestion de stock et de la
  distribution
• Les cas de rupture de stock (ration sèche) sont
  fréquents, particulièrement dans les zones les
  moins accessibles.
• - La distribution, en certaines régions, doit
  attendre la disponibilité des véhicules.
• - Stock de sécurité non constitué.

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Faiblesses observees (Suite)

• Au niveau du dépistage volontaire
• Certains centres de PPX neffectuent que les
  prélèvements sanguins, mais ne font pas le test
  ce qui nencourage pas les usagers de ces
  institutions à se faire tester. Ce sont encore
  une fois les véhicules de la Care qui acheminent
  les spécimens quand ils sont disponibles, ce qui
  crée un délai dattente important.

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Leçons apprises

• La mobilisation communautaire doit tenir compte
  de tous les leaders quelle que soit leur
  appartenance sociale, politique et économique
• Limplication de la communauté est importante
  pour combattre la stigmatisation et diminuer
  limpact négatif de la maladie
• Laccessibilité aux services de CDV doit
  répondre au besoin créé par la mobilisation
  communautaire
• Les PVVIH jouent un rôle clé pour la
  sensibilisation et le plaidoyer
• Lexistence des groupes de support constitue une
  réponse à la stigmatisation.

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Leçons apprises (Suite)

• Le problème du SIDA doit être envisagé dans un
  contexte global, les actions peuvent avoir un
  impact limité si des mesures accompagnatrices
  significatives (administratives ou
  opérationnelles) ne sont pas envisagées.
• La mise en uvre des différentes stratégies de ce
  projet doit se faire dans un engagement très
  ferme des plus hauts responsables des
  institutions de santé.
• Elle implique également un processus de
  sensibilisation du personnel de soins et des
  ressources communautaires, visant à les impliquer
  davantage dans ces domaines dinterventions mais
  surtout à leur faire réaliser que ce projet
  intervient en appui à celui du MSPP et que ce
  nest pas un projet distinct.

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Leçons apprises (Suite)
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Leçons apprises (Suite)

• Les attentes prolongées nencouragent pas la
  pratique du dépistage volontaire. Il serait
  nécessaire que ce test soit disponible au niveau
  même du lieu de prélèvement, afin dencourager la
  demande en dépistage volontaire éclairé.
• Les séances de formation doivent adresser en
  priorité le personnel stable des centres de
  santé, dans le but déviter que les bénéfices de
  ces formations ne se perdent.
• La disponibilité des médicaments pour le
  traitement des infections opportunistes liées au
  VIH/SIDA et des autres IST à un coût réduit,
  pourrait aider à fidéliser les patients et peut
  être, augmenter davantage les performances du
  projet.

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RECOMMANDATIONS

• Meilleure coordination entre les acteurs pour
  laccès aux intrants stratégiques (Test-ARV)
• Synergie dintervention entre le 1er et le 2e
  échelon
• Participation plus active du secteur religieux
  dans la lutte.
• Implication plus effective du personnel du MSPP
  dans les activités de prise en charge
  communautaire

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Recommandations De lavis des PVVIH intégrés au
projet

• Doubler et varier la ration alimentaire sèche
  accordée
• Assurer la régularité dans la distribution des
  intrants stratégiques (supplément alimentaire et
  kit dhygiène).
• Rendre les traitements plus accessibles sur le
  plan économique. En effet, 23 des PVVIH
  interrogés souhaiteraient avoir les médicaments
  gratuitement.
• Renforcer le volet dappui logistique et social
  du projet. Plus dun tiers des PVVIH rencontrés
  (34.6) souhaiteraient avoir accès à des prêts ou
  dons pour démarrer une activité commerciale. De
  plus, 19,2 des PVVIH aimeraient être aidés
  davantage, en payant par exemple la scolarité de
  leurs enfants.

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Autres Recommandations

•  PARTENARIAT Obtenir du gouvernement une
  augmentation du personnel de certains centres
  pour faire face au nombre de patients.
•  Etablir une meilleure communication dabord
  entre le personnel de la Care et secondairement
  entre les gérants du projet et les responsables
  des institutions de santé.
• Classeur métallique à clé dans tous les
  centres CDV pour assurer la confidentialité des
  dossiers des PVVIH.
• LOGISTIQUE Rendre disponible la logistique
  nécessaire au plein développement du projet.
•  INTRANTS Assurer une disponibilité en intrants
  (réactifs pour les tests de dépistage,
  médicaments importants dans la prise en charge
  des IST et des infections opportunistes).

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DEFIS

• Absence de système de référence départemental
  GA-Nippes-Artibonite pour la prise en charge
  thérapeutique(ARV-PTME) pour diminuer la
  mortalité des parents
• Comment impliquer les matrones et les RVC pour
  que les femmes enceintes sero accouchant à
  domicile suivent le RX PTME
• Attentisme de la population vis à vis des ONG
• Attitudes négatives persistantes de certaines
  communautés vis à vis des PVVIH malgré les
  activités CCC

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Perspectives

• Continuité des activités au niveau des sites
  (PPX-Bombardopolis) après larrêt de lUnicef
  au financement du Fonds Mondial
• Possibilité de financement dune autre
  proposition de projet à lUnicef sur le
  NordOuest et le Haut Artibonite orienté les
  besoins des OVC et de lappui aux familles
  daccueil