Gestion des risques de VIH/Sida au sein du couple en Afrique sub-saharienne. R

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Gestion des risques de VIH/Sida au sein du couple
en Afrique sub-saharienne. Rôles de la polygamie
et de la co-résidence.

• Annabel Desgrées du Loû,
• Joseph Larmarange,
• Hermann Brou

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Contexte

• Couple principal lieu de transmission du
  VIH/Sida en Afrique
• Prévention de cette transmission dans le couple
  
• Test de dépistage des 2 partenaires
• Protection des rapports sexuels (préservatif)
• En cas de rapports extra conjugaux
• Tant que les 2 partenaires ne sont pas dépistés
• Si l un des 2 est VIH

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Question de recherche

• La réalisation effective dune telle prévention
  dépend du type de relation qui existe entre les
  conjoints importance ici des rapports de genre
  au sein du couple
• Le fait dêtre dans un ménage polygame
  influe-t-il sur ces rapports de genre au sein du
  couple et sur la capacité des conjoints à mettre
  en oeuvre cette prévention ?

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Hypothèses de travail

• Hyp 1 Polygamie
• ltgt plus grande domination masculine
• ltgt compétition entre épouses
• ? Dialogue plus difficile avec le mari
• ? Proposer dépistage ou préservatif est difficile
  pour les femmes
• ? défavorable à ladoption dune prévention de
  la transmission sexuelle du VIH dans le couple

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Hypothèses de travail 2

• Hyp 2 Il existe de nouvelles formes de
  polygamie, modernes et officieuses, caractérisées
  par la non corésidence des conjoints
• Plus grande autonomie des épouses
• ? Favorable à ladoption de comportements de
  prévention face au risque de transmission
  sexuelle du VIH

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Objectif explorer les liens
Rapports de genre au sein du couple
Corésidence
Prévention VIH
Polygamie
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Le projet DITRAME Plus 3

• Volet Sciences sociales dun projet de recherche
  clinique sur la prévention de la transmission
  mère-enfant du VIH à Abidjan
• Femmes à qui le test est proposé lors dune
  consultation prénatale, suivies 2 ans après
  laccouchement.
• 3 cohortes
• VIH (N748)
• VIH- (N 400)
• Ayant refusé dêtre dépistées (N62)
• Recueil de données quantitatives et qualitatives

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Analyse présentée ici quantitative

• Population 748 femmes VIH et 400 femmes VIH-
  suivies au moins 12 mois après laccouchement
• Indicateurs
• Avoir parlé de son test de dépistage à son
  conjoint
• Réaction du conjoint
• Rapidité de reprise des relations sexuelles après
  laccouchement
• Utilisation des préservatifs lors de la reprise
  des rapports
• Rapidité du sevrage
• Variables
• explicatives polygamie, co-résidence avec le
  conjoint
• dajustement âge, études, religion, activité
  rémunérée, type dhabitat