Campagne contre le sida en Afrique (ACTafrica)

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ARV et médicaments connexes Gestion de la chaîne
dapprovisionnement

• Campagne contre le sida en Afrique (ACTafrica)
• Banque mondiale

Consultation sur le VIH/SIDA Région
Afrique Addis-Abeba, du 14 au 18 décembre 2004
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Sommaire de la présentation

• Étapes clés de la gestion de la chaîne
  dapprovisionnement/de la logistique
• Causes des retards à chaque étape
• Stratégies datténuation
• Ressources humaines/capacités
• Financement

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Rappel des étapes clés
Étapes Priorités
Sélection des produits Brevets, qualité, disponibilité, coût abordable
Prévision Approvisionnement permanent ou contingentement, estimations, capacité dabsorption
Passation des marchés Planification, procédures, acquisition
Entreposage Période de validité, capacité de stockage
Gestion des stocks Niveaux des stocks, éléments essentiels
Transport Distribution à temps, par divers moyens
Service-client Amélioration des résultats au plan de la santé
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• Causes des retards ?

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Causes des retards?
Sélection des produits Absence de protocoles cliniques, de directives ou de politiques.
Prévision Manque de données sur les habitudes de consommation ou niveaux des stocks, voire sur les deux (suivi et évaluation LMISsurveillance).
Passation des marchés - Mauvaises spécifications - Flexibilités - Projections incomplètes - Opportunités - Procédures floues
Entreposage ou stockage - Le personnel chargé du stockage nest pas informé des achats attendus. - Absence de directives. - Le volume même des produits il convient de jeter un nouveau regard sur les options
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Causes des retards?
Gestion des stocks - Absence de système informatisé - Absence de fiches de stock.
Transport - Procédures de transport floues. - Les produits sont transportés à titre  secondaire dans le cadre dautres programmes. - Le transport est géré au par cas.
Service-client Non-disponibilité des produits
Absence de procédures de réapprovisionnement Manqu
e dallocations budgétaires suffisantes
(renforcement des capacités)
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• Actions possibles ?

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Actions possibles?
Sélection des produits Sinspirer des directives de lOMS pour élaborer les protocoles.
Prévision - Effectuer des prévisions sur la base des informations disponibles (nombre de cas, capacité dabsorption des services). - Approvisionnement permanent ou contingentement ? - Installer un LMIS aussitôt que possible - Tester et recommander un logiciel de prévision.
Passation des marchés - Recourir à des fournisseurs présélectionnés par lOMS (Fondation Clinton) Nouveaux défis ?!?! - Définir le processus de passation des marchés. - Utiliser des options dachat flexibles.
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Actions possibles?
Entreposage ou stockage - Lentreposage est-il nécessaire (?) - Définir les modalités de communication entre le personnel de la passation des marchés et celui du stockage. - Élaborer un manuel des procédures, décrivant les directives de stockage.
Gestion des stocks Définir les procédures de gestion du système et des stocks. Gestion quotidienne des stocks (lautomatisation est nécessaire)
Transport Élaborer un plan de gestion du transport
Service à la clientèle Surveiller les ruptures de stock aux lieux de prestation des services.
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• Carences administratives

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Carences administratives

• Absence de
• personnel affecté à temps plein à la gestion
• qualifications pour planifier et gérer la
  logistique
• promoteur de la logistique
• descriptions demploi précises
• outils nécessaires
• manuels des procédures plus clairs
• encouragement et habilitation du personnel
• mesures de performance des diverses fonctions
• suivi et renforcement
• supervision (suivi)

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Carences administratives

• Instauration dune collaboration efficace et
  efficiente entre
• le ministère de la Santé
• les conseils nationaux de lutte contre le
  VIH/SIDA et/ou les mécanismes de
  coordination-pays
• lorganisme de réglementation pharmaceutique/le
  laboratoire national
• les ministères du Commerce et ceux chargés de la
  justice/des affaires juridiques
• les commissions nationales dappel doffres
• les ONG et les organisations de la société civile
• les bailleurs de dons et divers organismes
• Harmonisation des procédures et coordination de
  la planification

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Carences administratives

• Un programme complet de renforcement des
  capacités dans les domaines i) de la passation
  des marchés dantirétroviraux et de produits
  connexes, et ii) du programme de gestion de la
  chaîne dapprovisionnement (PSMP)
• Addis-Abeba (francophone) - Février 2005
• Tanzanie (anglophone) - Avril 2005
• et ainsi de suite au cours de 2005
• Phase 1 du PSMP formation des formateurs dans
  tous les pays.
• Phase 2 du PSMP création dans les pays dun
  établissement national ou dun consortium
  détablissements et de partenaires nationaux
  (notamment pour les cours de recyclage).

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Carences administratives

• La formation des formateurs ciblera
• le ministère de la Santé
• le ministère du Commerce
• les organes juridiques, judiciaires, des brevets
• Organe pharmaceutique national
• Le conseil/la commission/le secrétariat national
  de lutte contre le VIH/SIDA
• le principal bénéficiaire

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Carences administratives

• Les programmes de gestion de la chaîne
  dapprovisionnement bénéficieront dune formation
  organisée à léchelon mondial et financée par la
  Banque, les Pays-Bas, le Canada, lOMS
  (assistance technique) et lONUSIDA (pour 2005)
• La capacité globale de planification et de
  gestion du pays sera renforcée
• Équipe de base au niveau du pays
• Les directives techniques et les modules de
  formation sont disponibles
• Un effort coordonné de la part des partenaires du
  développement (moins de confusion au sein des
  équipes-pays)

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• Financement

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Financement

• La Banque mondiale et le Fonds mondial ont
  engagé un montant estimé à 2,7 milliards de
  dollars pour la lutte contre le VIH/SIDA en
  Afrique sub-saharienne.
• (Engagement accord signé avec les
  gouvernements)

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Financement

• Coordonner le financement disponible provenant de
  toutes les sources (Fonds mondial, MAP, source
  bilatérale, autres).
• Formuler des politiques pour maintenir le
  financement des produits ainsi que des fonctions
  relatives à la gestion de la logistique.
• Ajuster les cibles du programme sil nexiste pas
  financement pour les produits ou les fonctions de
  la chaîne dapprovisionnement.
• Faire en sorte que les coûts de la logistique
  soient financés dans le cadre du programme.
• Commencer à élaborer un plan à long terme pour le
  financement futur des programmes. (Lestimation
  des besoins futurs ne doit pas être subordonnée à
  lengagement préalable des bailleurs de fonds).

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Financement

• Financement disponible pour les programmes de
  gestion de la chaîne dapprovisionnement
• Dépenses liées aux enseignants, au matériel et à
  la mise en place
• Programme de partenariat Banque Pays-Bas (BNPP)
• Agence canadienne de développement international
  (ACDI)
• Plan de travail budgétisé de lONUSIDA (UBW)
• Programme de formation de la Banque mondiale
  (pour la Région Afrique)
• Près de 1 million de dollars réunis
• Participants qui interviennent au niveau des pays
  
• Les fonds du Programme multinational de lutte
  contre le VIH/SIDA (MAP) au niveau du pays
• Financement du Fonds mondial
• Bailleurs de fonds bilatéraux et partenaires du
  développement

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Engagements
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Engagements
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• Cap sur lavenir

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Cap sur lavenir

• La réalité
• Environ 6 000 personnes meurent chaque jour du
  SIDA en Afrique sub-saharienne
• À peu près 8 000 nouveaux cas dinfection sont
  enregistrés chaque jour
• Le problème
• Continuerons-nous à agir de la même manière que
  par le passé?
• Face au SIDA, devons-nous adopter une mentalité
  de bureaucrate ou de guerrier ?
• Lapproche
• Recourir à des mesures exceptionnelles
• Lapproche conventionnelle prend trop de temps

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Cap sur lavenir

• Maintenir la priorité sur les objectifs des trois
  principes directeurs
• Un cadre national
• Une institution
• Un système de suivi et dévaluation
• Recourir à des mesures exceptionnelles
• Elles sont coûteuses, mais quelle est notre
  priorité ?
• Sous-traiter les tâches courantes ou mécaniques
• Apprendre par lexpérience et sadapter
  rapidement (concevoir un MAP flexible)

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Cap sur lavenir

• Nécessité dun effort coordonné
• Un plan national adopté par tous les partenaires
• Harmonisation des procédures et de la
  présentation de rapports
• Partage du savoir à léchelon régional
• Partage des ressources
• Examens et suivis concertés