Municipio de Santiago de Cali SECRETARIA DE SALUD PUBLICA MUNICIPAL

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Municipio de Santiago de CaliSECRETARIA DE SALUD
PUBLICA MUNICIPAL
MITOS Y REALIDADES DEL PROCESO DE TRASLADOS Y
ATENCION DE LOS AFILIADOS QUE ERAN DE CALISALUD
Santiago de Cali, Junio de 2010
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Contenido

1. Procedimiento para la Afiliación en
   Circunstancias Excepcionales
2. EPS-S Sancionadas 2009-2010
3. Plan de Contingencia
4. Proceso de Carnetización
5. Información a la comunidad
6. Régimen Subsidiado
7. Contratación de las EPS-S con las ESE
8. Inversiones

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1. Procedimiento para la Afiliación en
Circunstancias Excepcionales

• Acuerdo 415 de 2009Articulo 50

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Procedimiento para la Afiliación en
Circunstancias Excepcionales
1. Revocatoria de la autorización o de la
habilitación para operar el Régimen Subsidiado.
2. Disolución y liquidación de la EPS-S.
3. Terminación unilateral de los contratos de
aseguramiento.
4. Declaratoria de caducidad del contrato de
aseguramiento.
5. Nulidad de los contratos de aseguramiento.
6. No suscripción o renovación del contrato de
aseguramiento por aplicación del artículo 36 del
Decreto 050 de 2003 y sus modificaciones.
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Una vez los actos administrativos que hayan
ordenado cualquiera de los casos anteriores se
encuentren debidamente ejecutoriados o la
sentencia judicial que ordene la nulidad del
contrato esté en firme se aplicará el siguiente
procedimiento 1. Las Entidades Territoriales
responsables de la operación del Régimen
Subsidiado informarán de forma inmediata a la
Entidad Territorial Departamental y a la
Superintendencia Nacional de Salud de ser
necesario, la ocurrencia de cualquiera de las
circunstancias enunciadas, hasta tanto no se
realice esta comunicación la Entidad Territorial
responsable de la operación del Régimen
Subsidiado en el territorio asumirá todos los
costos que se generen, por la atención de los
afiliados.
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2. Las Entidades Territoriales responsables de la
operación del Régimen Subsidiado informarán a los
afiliados a través de medios de amplia
circulación y difusión, el día siguiente a la
ocurrencia de cualquiera de las circunstancias
enunciadas, que la EPS-S a la que se encuentran
afiliados no continuará operando.
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Criterios para la Asignación a las EPS-S
1. La Entidad Promotora de Salud del Régimen
Subsidiado no podrá estar intervenida por la
Superintendencia Nacional de Salud, Actualmente
la EPS-S SELVASALUD Se encuentra sancionada por
el Municipio.
2. No debe presentar mora con su red de
prestadores de servicios de acuerdo con la
normatividad vigente, Se solicitaron Paz y Salvo
a la Red Publica Municipal y Departamental e IPS
Privadas Hospital San Juan de Dios y Hospital
Infantil Club Noel a 31 de Marzo de las Facturas
Radicadas en las EPS-S.
3. Deberá estar cumpliendo oportunamente con los
reportes y envío de información.
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4. La Entidad Territorial responsable de la
operación del Régimen Subsidiado y las EPS-S con
afiliados asignados informarán a los mismos sobre
la EPS-S que les correspondió y la posibilidad de
libre elección para el siguiente período de
contratación. En caso de que el afiliado
manifieste su decisión de traslado, este se hará
efectivo en los términos establecidos en el
presente Acuerdo.
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Cómo se asigna la Población
1. La asignación la realiza la Entidad
Territorial responsable de la operación del
Régimen Subsidiado con presencia de un delegado
de la Dirección Departamental.
2. 50 en proporción al número de afiliados que
tenga cada EPS-S en los respectivos municipios
donde operaba la EPS-S saliente.
3. 50 restante distribuido por igual entre todas
las EPS-S que se encuentren inscritas en el
municipio.
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Cómo se asigna la Población
4. Los afiliados que tengan enfermedades de alto
costo se conformará un grupo aparte y se
distribuirán aleatoriamente, en proporción al
número de afiliados incluidos los asignados que
tenga cada EPS-S.
5. A las COMUNIDADES INDÍGENAS, las Entidades
Territoriales responsables de la operación del
Régimen Subsidiado solicitarán a la autoridad
tradicional que seleccione la EPS-S a la cual se
trasladarán de manera colectiva. El Cabildo
Quichua informa que seleccionaran MALLAMAS
(172Afiliados).
6. A los DESPLAZADOS, se les asignara
directamente a CAPRECOM (Decisión del Ente
Territorial)
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TRASLADO DE USUARIOSACUERDO 415 DE 2009

• EPS- S que cumplen
• COOSALUD
• EMSSANAR
• CAPRECOM
• MALLAMAS
• CONDOR

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POBLACION ASIGNADA A LAS EPS-S QUE OPERAN EN CALI
A MAYO 2010 A MAYO 2010 A MAYO 2010
EPS-S CANTIDAD PORCENTAJE
CALISALUD 240.825 37
EMSSANAR 226.606 34
CAPRECOM 76.866 12
COOSALUD 72.292 11
CONDOR 24.281 4
SELVA SALUD 15.998 2
MALLAMAS 203 0
TOTAL UNIVERSO 657.071 100
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TRASLADO DE USUARIOSACUERDO 415 DE 2009

• Observaciones
• SELVASALUD se encuentra por segunda vez
  sancionada y en proceso de suspensión de
  funcionamiento en Cali
• MALLAMAS es de carácter indígena ? Se le asignará
  la población indígena afiliada a CALISALUD
• Para garantizar la distribución equitativa de la
  población en las diferentes EPS-S, se divide la
  población afiliada a CALISALUD por tipo de
  subsidio (total y parcial)

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Cómo se asigna la población

• La población afiliada que se tendrá en cuenta
  para realizar la distribución de CALISALUD EPS
  es 237.270
• Sin embargo se deben tener en cuenta las
  siguientes consideraciones
• 172 usuarios indígenas pasan a la EPS indígena
  MALLAMAS
• Población afiliada a CALISALUD 237.270 menos 172
  indígenas 237.098
• POBLACION A REPARTIR AFILIADA A
  CALISALUD 237.098
• POBLACION SUB TOTAL AFILIADA A CALISALUD 214.306
  
• POBLACION SUB PARCIAL AFILIADA A CALISALUD
  22.792
• A esta población se le descuentan 1.677 usuarios
  de alto costo (611) y su grupo familiar (1.056)
  de los cuales 1.528 son de subsidios totales y
  139 son subsidios parciales.

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Cómo se asigna la poblaciónSubsidios plenos
DISTRIBUCION DE POBLACION TOTAL DISTRIBUCION DE POBLACION TOTAL DISTRIBUCION DE POBLACION TOTAL
EPS-S CANTIDAD
CAPRECOM 75.414 21,13
CONDOR 21.005 5,88
COOSALUD 64.773 18,15
EMSSANAR 195.739 54,84
TOTAL UNIVERSO 356.931 100,00

EPS-S POBLACION NUEVA
CAPRECOM 21,13 22.479
CONDOR 5,88 6.261
COOSALUD 18,15 19.307
EMSSANAR 54,84 58.344
TOTAL UNIVERSO 100 106.390

EPS-S POBLACION NUEVA
CAPRECOM 25 26.597
CONDOR 25 26.597
COOSALUD 25 26.597
EMSSANAR 25 26.597
TOTAL UNIVERSO 100 106.388
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Cómo se asigna la población
EPS-S 50 Proporción 50 Partes Iguales Total
CAPRECOM 22.479 26.597 49.076
CONDOR 6.261 26.597 32.858
COOSALUD 19.307 26.597 45.904
EMSSANAR 58.343 26.597 84.940
TOTAL UNIVERSO 106.390 106.388 212.778
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Cómo se asigna la población Subsidios Parciales
EPS-S CANTIDAD
CAPRECOM 1.452 3,37
CONDOR 3.276 7,60
COOSALUD 7.519 17,44
EMSSANAR 30.867 71,59
TOTAL UNIVERSO 43.114 100

EPS-S POBLACION NUEVA
CAPRECOM 3,37 381
CONDOR 7,60 861
COOSALUD 17,44 1975
EMSSANAR 71,59 8109
TOTAL UNIVERSO 100 11.326

EPS-S POBLACION NUEVA
CAPRECOM 25 2.832
CONDOR 25 2.832
COOSALUD 25 2.832
EMSSANAR 25 2.832
TOTAL UNIVERSO 100 11.328
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Cómo se asigna la población Subsidios Parciales
EPS-S 50 Proporción 50 Partes Iguales Total
CAPRECOM 381 2.832 3.213
CONDOR 861 2.832 3.693
COOSALUD 1.975 2.832 4.807
EMSSANAR 8.109 2.832 10.941
TOTAL UNIVERSO 11.326 11.328 22.654
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Cómo se asigna la población Alto Costo
POBLACION ASIGNADA EPS S CALI MAYO 2010 POBLACION ASIGNADA EPS S CALI MAYO 2010 POBLACION ASIGNADA EPS S CALI MAYO 2010
POBLACION ASIGNADA EPS S CALI MAYO 2010 POBLACION ASIGNADA EPS S CALI MAYO 2010 POBLACION ASIGNADA EPS S CALI MAYO 2010
EPS-S CANTIDAD
EMSSANAR 226.606 56,645
CAPRECOM 76.866 19,214
COOSALUD 72.292 18,071
CONDOR 24.281 6,0696
TOTAL UNIVERSO 400.045 100

EPS-S CANT POBLACIÓN ALTO COSTO
EMSSANAR 226.606 57 346
CAPRECOM 76.866 19 117
COOSALUD 72.292 18 111
CONDOR 24.281 6 37
TOTAL UNIVERSO 400.045 100 611
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Población Total Asignada
EPS-S Total Subsidios Totales Total Subsidios Parciales Alto Costo Total Subsidios
CAPRECOM 49.076 3.213 117 52.406
CONDOR 32.858 3.693 37 36.588
COOSALUD 45.904 4.807 111 50.822
EMSSANAR 84.940 10.941 346 96.227
TOTAL UNIVERSO 212.778 22.654 611 236.043
Queda por repartir 1.056 del grupo familiar que
se repartirá de acuerdo con la EPS que
corresponda el alto costo.
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ASIGNACIÓN DE LA POBLACIÓN
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OBSERVACIONES

• La población que se traslada debe ser atendida
  con el carné de CaliSalud, hasta que las nuevas
  EPS los carneticen
• La Red Pública atenderá a todos los usuarios de
  CaliSalud y facturará de acuerdo con las
  condiciones pactadas
• La SSPM solicitó a CaliSalud la relación de los
  pacientes con tutelas y sus respectivos
  expedientes para proceder a entregarlos a las
  EPS-S, a la cual fueron asignados

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Realidades!

• Es un proceso totalmente reglamentado
• No procede discrecionalidad alguna
• Es un proceso en el que participaron todas las
  EPS que operan en el municipio y que cumplían los
  requisitos
• A excepción de SELVASALUD, que está en proceso
  sancionatorio por parte de la SSPM
• Mallamas solo podía recibir población indígena
• Es un proceso vigilado y supervisado por la
  Secretaria Departamental de Salud, la Supersalud
  y los Entes de control

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2. EPS-S Sancionadas2009-2010
25
EPS Sancionadas

• En la vigencia 2009 se sancionaron
  pecuniariamente 3 EPS
• CAPRECOM
• SELVASALUD
• AIC (se retiró voluntariamente a partir de la
  sanción)
• Razones
• Incumplimiento de las obligaciones contractuales

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EPS Sancionadas

• En la vigencia 2010 se sancionó pecuniariamente
  nuevamente a SELVASALUD y con la no renovación
  del contrato, lo que conlleva a realizar la
  asignación de esta población a las otras EPS

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Realidades

• Como nunca antes esta SSPM ha ejercido la
  autoridad sanitaria
• Como nunca antes se le ha exigido a las EPS
• Hemos realizado IVC a todas las EPS
• No hemos tenido ninguna preferencia con ninguna
  EPS
• Los pagos se hacen sobre cupos realmente cargados

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3. Plan de Contingencia
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Situación con los usuarios de CALISALUD - EPS

1. Plan de Contingencia de la Alcaldía Municipal
   1.000 millones de pesos para atención de
   usuarios en ESE municipales y entrega de
   medicamentos.

1. Reasignación de usuarios a las otras EPS (Condor,
   Caprecom, Emssanar y Coosalud)

1. Socialización de la información (atención en el
   SAC, reuniones por territorios e información por
   medios de comunicación)

1. Defensa del Usuario (Conformación del Comité pro
   defensa del usuario)

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Plan de contingencia

• Planes por EPS
• SAC en la SSPM y funcionarios del Grupo de
  Aseguramiento
• Reuniones con la comunidad
• Información a través de medios de comunicación
• Reuniones con gerentes de EPS y ESE
• Visitas de seguimiento al Plan de Contingencia
• Conformación del comité para la protección y
  defensa de la prestación de servicios de salud

31

• Junio 2, 2010 ? Antes solicitud de la SSPM, las
  EPS enviaron un primer Plan de Contingencia
• Se realizó reunión con los Gerentes de las EPS,
  donde se solicitó cómo se estaba realizando la
  atención, ante lo cual dejaron por escrito el
  Plan de Contingencia, al cual se le está
  realizando permanente seguimiento
• Se conformó un equipo multidisciplinario que
  inició visitas de verificación a los Planes de
  Contingencia

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• Desde la Oficina del SAC y el Grupo de
  Aseguramiento y Desarrollo de Servicios de la
  SSPM se está realizando orientación e
  intermediación verbal y/o escrita dependiendo de
  cada uno de los casos
• Junio 9, 2010 ? Se realizó reunión con los
  Gerentes de las EPS y ESE con el fin de definir
  las acciones a seguir con los usuarios y
  garantizar la oportunidad en la atención

33

• Junio 9, 2010 ? Se realizó reunión con la
  Defensoría del Pueblo, la Defensoría del Tesoro
  Público y la Personería Municipal con el fin de
  coordinar y articular las acciones en defensa del
  usuario, y se definió la comisión del Comité de
  Defensoría de los Derechos de los Usuarios de la
  Salud en Cali
• Junio 10, 2010 ? Se envió oficio a los Gerentes
  solicitando información acerca del cumplimiento
  de la obligación en la entrega de medicamentos

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Plan de contingencia antes y durante de los
traslados

• Coordinación con las ESE, para dar respuesta
  basados en la capacidad instalada.
• Prioridad la entrega medicamentos
• Cubrir las acciones de hospitalización,
  procedimientos quirúrgicos de trauma y de
  urgencia, consulta especializada de pediatría,
  medicina interna, Ginecobstetricia
• Las ESE debían entregar los medicamentos que
  generaran las consultas
• Algunas formulaciones especiales que estuvieran
  dentro del Vademécum.
• Seguimiento a usuarios en condiciones especiales
  realizado por la jefe del Grupo de Aseguramiento,
  en coordinación con cada una de las ESEs.

35
La defensa y el respeto al usuario de salud, es
una responsabilidad que la Secretaría de Salud no
puede ni debe asumir de manera aislada ni en su
totalidad. Para ello es necesario el esfuerzo y
la coordinación de acciones con las diferentes
entidades que tienen competencia en ello, de tal
modo que se logren resultados más efectivos y una
respuesta más adecuada a las necesidades de la
población.
36
Situaciones encontradas

• Búsqueda de atención para confirmar en que EPS
  quedó asignada
• Búsqueda de cambio de ubicación (IPS)
• Autorización de ordenes de servicio y de
  medicamentos
• Búsqueda de carné

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Problemas de los Usuarios

• Desconocimiento y desinformación 65
• Solicitud de servicios No POS 33
• Problemas de atención 2

38
Problemas de las EPS

• Filas para verificar la afiliación (innecesaria)
• Filas para solicitar servicios autorización
  (falta de personal)
• Filas en las farmacias (en todas las EPSS y EPS
  del contributivo)
• Escaso personal para atender
• Reducido numero de farmacias para entregar
  medicamentos
• Entrega parcial de formulas medicas
• No entrega de formulas medicas

39
Realidades

• Todas las EPS tenían planes de mejoramiento
• Todas los han implementado (unas de manera mas
  efectiva que otras)
• Se ha realizado IVC para garantizar el
  cumplimiento de los planes de contingencia
• Coosalud y Emssanar han tenido la mejor respuesta

40
Realidades

• Para las proporciones, la respuesta fue
  apropiada.
• Muchos de los problemas son similar a lo que
  sucede con las otras EPS del régimen contributivo
• SSPM ha realizado seguimiento e IVC a las EPS
• Emergencia social atención de las EPS

41
Realidades

• La gtria de las EPS han actuado responsablemente
• La gtria de las EPS han garantizado la atención
  con calidad
• La gtria de las EPS implementaron oportunamente el
  plan de contingencia

42
4. Proceso de Carnetización
43

• Evento descentralizado con la participación de
  todas las EPS-S
• Se instalarán 13 puntos de atención en las 5 ESE
• Cada una de las EPS tomó en arrendamiento un
  local para la atención exclusiva de esta población

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Carnetización descentralizada
ESE Ladera Puesto de Salud Lourdes
ESE Ladera Centro de Salud Siloé
ESE Ladera Centro de Salud Terrón Colorado
ESE Norte Hospital Joaquín Paz Borrero
ESE Norte Puesto de Salud San Luis II
ESE Centro Centro de Salud Luis H. Garcés
ESE Centro Centro de Salud Diego Lalinde
ESE Sur Oriente Centro de Salud Antonio Nariño
ESE Oriente Hospital Carlos Holmes Trujillo
ESE Oriente Centro de Salud Potrero Grande
ESE Oriente Centro de Salud Manuela Beltrán
ESE Oriente Puesto de Salud Decepaz
ESE Oriente Centro de Salud Vallado

• De lunes a viernes
• De 8.00 a.m. a 4p.m.

Otros puntos Coosalud Barrio Diamante
Otros puntos Cóndor carrera 41 con calle 4
Otros puntos Emssanar Barrio Poblado y calle 5 con 24
45
21/06/2010 www.cali.gov.co
46
http//www.elpais.com.co/paisonline/cali/noticias/
en-marcha-carnetizacion-ex-afiliados-calisalud Jun
io 22, 2010
47
Realidades

• BD de Calisalud con grandes problemas
• BDUA de Cali el mejor calificado
• Actualización de datos
• Carnetización descentralizada
• Atención cerca a la población

48
5. Se ha mantenido informada a la comunidad!
49
Socialización de la información

1. Punto de información y atención personalizada a
   usuarios (en promedio 700 personas atendidas
   diariamente.

1. Línea telefónica para atención a usuarios.

1. Comunicado conjunto de prensa (Secretaría de
   Salud y EPS).

1. Cinco reuniones por territorios con asociaciones
   de usuarios, JAL, JAC y otras organizaciones
   comunitarias (en promedio 80 participantes por
   reunión).

1. Información por medios de comunicación
   (comunicados de prensa, artículos en periódicos
   locales, entrevistas y cuñas radiales)

1. Conformación del Comité de Defensoría de los
   Derechos de los Usuarios de la Salud en Santiago
   de Cali

Reuniones por comunas (comités de planificación
territorial)
Pendientes
Reunión con asousuarios de las EPS
Banner en televisión
50
ComunicaciónComunidad de Santiago de Cali
51
http//www.diariooccidente.com.co/noticias_colombi
a73591.html
52
http//www.lapatria.com.co/story/siguen-las-quejas
-contra-la-eps-calisalud
53
http//www.lapatria.com/story/usuarios-de-salud-de
-eps-en-eps
54
JUNIO 1 DE 2010 PERIÓDICO ADN
JUNIO 1 DE 2010 DIARIO OCCIDENTE
55
JUNIO 1 DE 2010 http//www.cali.gov.co/salud/publi
caciones.php?id31317
56
El tabloide.com
Alcaldías reparten usuarios de Calisalud
Regional
Lunes, 07 de Junio de 2010 1039
Valle. Los alcaldes de los municipios del centro del Valle en donde se prestaba el servicio de salud a los usuarios de la recién liquidada EPS Calisalud, indicaron que estos fueron asignados a otras entidades de acuerdo con lo establecido en la normatividad del ministerio de Salud. Según lo prescrito por la ley, la repartición debió hacerse en audiencia pública y con la presencia de los representantes de cada entidad prestadora del servicio y un delegado de la entidad liquidada.
http//www.eltabloide.com.co/nuevo/index.php?optio
ncom_contentviewarticleid5686alcaldias-repar
ten-usuarios-de-calisaludcatid104regionalItemi
d279
57
(No Transcript)
58
JUNIO 1 DE 2010 http//www.cali.gov.co/salud/publi
caciones.php?id31330
59
JUNIO 2 DE 2010 http//www.cali.gov.co/salud/publi
caciones.php?id31377
60
http//www.diariooccidente.com.co/index.php?nameN
ewsfilearticlesid73960themePrinter
61
JUNIO 2 DE 2010 DIARIO OCCIDNETE
62
JUNIO 2 DE 2010 PERIÓDICO ADN
JUNIO 3 DE 2010 PERIÓDICO ADN
JUNIO 5 DE 2010 DIARIO OCCIDNETE
63
JUNIO 4 DE 2010 http//www.cali.gov.co/salud/publi
caciones.php?id31413
64
Realidades

• Se ha mantenido informada a la comunidad
• Se le ha dicho a todas las personas lo que sucede
• Se le ha dicho a la gente lo que tiene que hacer
• Se ha enfrentado la situación
• Se le ha dado solución a la problemática

65
6. Régimen Subsidiado
66
(No Transcript)
67
(No Transcript)
68
(No Transcript)
69
(No Transcript)
70
(No Transcript)
71
(No Transcript)
72
Realidades

• Las 42 EPS-S del RS en Colombia tiene problemas
• Las 6 EPS-S que operan en Cali tienen algún tipo
  de problema para garantizar la atención, para
  cancelar sus deudas o para garantizar la calidad
• Existen problemas estructurales del SGSS
• Calisalud era la excepción como EPS-S publica, en
  Cali hay otras 6 EPS-S
• La SSPM ha posicionado la IVC a las EPSS

73
7. Contratación de las EPS-S con las ESE
74
Ley 1122 de 2007Capítulo IVDel Aseguramiento

• Contratación obligatoria con la Red Pública
  mínimo hasta el 60, siempre y cuando cumplan con
  los requisitos de calidad y resultados, oferta
  disponible, indicadores de gestión y tarifas
  competitivas. Las EPS del RC contratarán como
  mínimo el 60 con las ESE escindidas del ISS
• El valor total de la UPC del RS será entregado a
  las EPS y asumen la ejecución de las acciones de
  PP

75
(No Transcript)
76
(No Transcript)
77
Variación en el Valor de la Contratación, para la
Red de Salud del Centro
EPS UPC POBLACIÓN VLR UPC VALOR UPC TOTAL CONTRATO
CALISALUD 31 27.000 311.000 96.410 2.603.070.000
OTRA EPS 36,5 27.000 311.000 113.515 3.064.905.000
          461.835.000
78
Variación en el Valor de la Contratación, para la
Red de Salud de Ladera
EPS-S Subsidio Total Subsidio Parcial Total Usuarios UPC Contratado UPC Contratado deUPCSalud deUPCPP Valorsegún UPC Valor aContratarSalud Valor a Contratar PP Valor Total Mes
EMSSANAR 20.799 9.734 30.533 278737,92 278737,92 30 6 6.968 144.936.750 31.402.962 176.339.712
CAPRECOM 6.790 242 7.032 278737,92 278737,92 31 10 7.396 50.217.795 15.771.921 65.989.716
CONDOR 7.313 230 7.543 278737,92 278737,92 33 10 7.840 57.330.293 16.986.753 74.317.046
COOSALUD 10.430 458 10.888 258865,91 258865,91 28 10 6.040 62.999.334 22.499.762 85.499.096
TOTAL USUARIOS 45.332 10.664 55.996               402.145.570

CALISALUD 49.850 Abril 10 a 11 Abril 10 a 11 Abril 10 a 11 Abril 10 a 11 Abril 10 a 11 Abril 10 a 11 Abril 10 a 11 282.000.000 73.000.000 355.000.000

DIFERENCIA POBLACION 4.518 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 47.145.570
Valor adicional por nueva contratación Valor adicional por nueva contratación Valor adicional por nueva contratación Valor adicional por nueva contratación 330.018.991
79
Variación en el Valor de la Contratación, para la
Red de Salud del Norte
EPS-S Subsidio Total Subsidio Parcial Total Usuarios UPC Contratado deUPCSalud deUPCPP Valor según UPC Valor a Contratar Salud Valor aContratarPP Valor Total Mes
EMSSANAR 15.328 9.734 25.062 278.738 30 6 6.968 106.812.371 23.142.680 129.955.051
CAPRECOM 2.659 1.837 4.496 278.738 31 10 7.396 19.665.555 6.176.368 25.841.923
CONDOR 2.492 460 2.952 278.738 33 10 7.840 19.536.044 5.788.457 25.324.501
COOSALUD 8.735 834 9.569 258.866 26 10 5.609 48.992.531 18.843.281 67.835.812

TOTAL USUARIOS 29.214 12.865 42.079 248.957.287

CALISALUD 32.917 137.000.000 31.352.531 168.352.531

DIF POBL 3.703 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 DIFERENCIA POR MES A PARTIR DE JUNIO-10 80.604.756
564.233.295
80
Ventajas para la ESE

• Servicios con mejor acceso, sin intermediaciones.
  Odontología
• Mejores condiciones de contratación con algunas
  EPS, mejor tarifario en mediana complejidad.
• Mejora Rotación de cartera

81
Retos para las EPS

• Sistemas sólidos de información
• Gestión para administrar el riesgo
• Gestión para mejorar provisión (adecuada a las
  necesidades de salud de sus afiliados)
• Innovación en modelos de atención que promuevan
  eficiencia con parámetros claros de calidad
• Innovación en los sistemas de contratación para
  que junto con las IPS se obtenga que la población
  sea cada día más sana

82
Realidades

• La contratación con la red publica se mantendrá y
  mejorara
• La situación de contratación de Calisalud no
  regulaba el mercado, todo lo contrario
• Las ESE mejoraran los ingresos
• Las comunidades no perderán ningún beneficio y
  por el contrario recibirán la atención en otras
  EPS
• Nadie quedara desprotegido

83
8. Inversiones
84
Plan de InversionesRed de Salud de Suroriente
E.S.E.
PERÍODOS PERÍODOS PERÍODOS
2008 2009 A MAYO 2010
     
CONSTRUCCIÓN OBRAS 60.170.075 0 0
       
ADECUACIONES Y RENOVACIONES 18.083.272 25.111.208 0
       
TECNOLOGÍA 269.439.870 108.979.572 109.613.566
Equipo Biomédico 23.817.118 55.617.032 9.062.653
Comunicaciones e Informática 35.868.000 23.565.225 100.220.913
Transporte y Elevación (ascensor) 191.407.616 0 0
Muebles Administrativo y Asistencial 18.347.136 29.797.315 330.000
TOTAL 347.693.217 134.090.780 109.613.566
85
Plan de InversionesRed de Salud del Centro E.S.E.
RELACION DE CENTRO O PUESTOS DE SALUD ADECUADOS - 2009 RELACION DE CENTRO O PUESTOS DE SALUD ADECUADOS - 2009 RELACION DE CENTRO O PUESTOS DE SALUD ADECUADOS - 2009
Adecuación Área de Laboratorio Clínico, Resane, Pintura H. PRIMITIVO IGLESIAS, C.S. BRETAÑA 10.220.000
Mampostería, Repello, Estuco y Pintura C.S OBRERO 13.487.000
     
EQUIPOS 2009    
Equipo de Oficina RED CENTRO 3.468.400
Equipos de Comunicación RED CENTRO 23,520,161
Equipos de Cómputo RED CENTRO 88,451,145
Equipos de Cómputo - Impresoras RED CENTRO 46,496,281
Centrífugas Laboratorio RED CENTRO 33,292,001
Licencias Equipos RED CENTRO 39,187,121
Equipos Tecnología RED CENTRO 97,603,561
86
Plan de InversionesRed de Salud del Centro E.S.E.
RELACION DE CENTRO O PUESTOS DE SALUD ADECUADOS - 2010 RELACION DE CENTRO O PUESTOS DE SALUD ADECUADOS - 2010 RELACION DE CENTRO O PUESTOS DE SALUD ADECUADOS - 2010
Adecuación, Resane, Estuco y Pintura P.S. PRIMAVERA 3.500.000
Adecuación Área de Cirugía y Central de Esterilización H. PRIMITIVO IGLESIAS 4.000.000
Adecuación, Impermehabilización, Pintura, Estuco y Resane LUIS H. GARCES 2.800.000
     
EQUIPOS 2010    
Adquisición Software Integrado R-FAST de los Procesos Administrativos RED CENTRO 119.462.182
Computador Portátil DIEGO LALINDE 1.225.000
4 Impresoras de punto H. PRIMITIVO IGLESIAS 3.195.800
Licencias Antivirus H. PRIMITIVO IGLESIAS 2.500.000
Impresora Lasser DIEGO LALINDE 275.000
Impresora Multifuncional H. PRIMITIVO IGLESIAS 797.000
Termohigrometros RED CENTRO 300.000
87
Mejoramiento de Instalaciones 2010Sala de
Cirugías HPI
88
Mejoramiento de Instalaciones 2010Sala de Espera
y Corredor C.S. Primavera
89
Mejoramiento de Instalaciones 2010Acondicionamien
to de Consultorios C.S. Primavera
90
Mejoramiento de Instalaciones 2010Mejoramiento
Parte Externa C.S. Primitivo Crespo
91
Mejoramiento de Instalaciones 2010C.S.
Belalcázar C.S. Aguablanca
92
ESE NORTE ENTREGA NUEVAS UNIDADES ODONTOLOGICAS
PARA LA COMUNIDAD DE LAS CEIBAS, CALIMA Y FLORALIA
93
Red de Salud de Ladera E.S.E.Adecuaciones en
Infraestructura
2008 HORMIGUERO 28.000.000
LA PAZ URBANA 21.936.407
PICHINDE 31.262.891
GOLONDRINAS 25.967.863
BUITRERA 14.993.660
CASCAJAL 24.847.628
LOURDES 24.990.024
NAPOLES 24.999.907
LA ELVIRA 25.942.962
TERRÓN COLORADO 108.921.851
2009 LOURDES 26.244.756
LA ELVIRA 27.240.103
CASCAJAL 26.090.010
TERRÓN COLORADO 110.584.378
MONTEBELLO 93.609.598
1 DE MAYO 49.559.409
CERRAMIENTOS 17 IPS 91.326.800
CAÑAVERALEJO 71.465.250
PANCE 15.210.452
PLANTA ELÉCTRICA SILOÉ 120.000.000
94
Red de Salud Ladera inauguró totalmente nuevo

• Centro de Salud Altos de Polvorines
• Urgencias Centro de Salud Terrón Colorado

95
Pobladores del sector de la Comuna 18 son
beneficiadosAlto Polvorines tiene Puesto de
Salud propio
Con la presencia del las principales autoridades
en materia de Salud de Cali y el Valle del Cauca,
el Miércoles 16 de abril de 2008, se realizó la
inauguración del Puesto de Salud de Altos de
Polvorines. Más de 500 residentes de la Comuna 18
son los directamente beneficiados con la obra.
96
En Terrón Colorado se inauguró área de
UrgenciasAdministración Municipal fortalece la
prestación de servicios en Centros y puestos de
Salud

• En Terrón Colorado, se invirtieron 400 millones
  en el nuevo servicio de urgencias. A la fecha el
  gobierno del médico Jorge Iván Ospina ha aforado
  para en el mejoramiento de planta física y
  adquisición de equipos en la Ladera de Cali, más
  de 100 mil millones

97
Más y más hogares de la zona rural tendrán médico
permanenteSalud al Campo inauguró tres nuevos
puntos de atención Felidia, Villa Carmelo y
Hormiguero

• Luego que en el mes de Junio se hiciera el
  lanzamiento del programa Salud al Campo, la Red
  de Salud de Ladera E.S.E., instaló tres nuevos
  puntos de atención en salud para los
  corregimientos de Cali. Ya son siete los puntos
  de atención en la zona rural.

98
IPS Primero de Mayo
99
JUNIO DE 2010 http//www.cali.gov.co/salud/publica
ciones.php?id31352
100
Red de Salud del Oriente E.S.E.Inversiones en
Infraestructura
IPS AÑO AÑO OBERVACIONES
IPS 2008 2009 OBERVACIONES
COMUNA 13      
H. Carlos Holmes Trujillo 78.218.000 100.400.230 Remodelación, Adecuación
C.S. El Diamante 31.133.499 34.895.048 Remodelación, Adecuación
P.S. Los Lagos 99.112.173 3.104.457 Remodelación, Adecuación
P.S. Charco Azul 32.500.000   Obra Nueva
TOTAL COMUNA 13 240.963.672 138.399.735  
       
COMUNA 14      
C.S. Manuela Beltrán 191.497.356 32.378.604 Remodelación, Adecuación
P.S. Alfonso Bonilla   19.196.454 Remodelación, Adecuación
P.S. Los Naranjos   18.334.740 Remodelación, Adecuación
TOTAL COMUNA 14 191.497.356 69.909.798  
       
COMUNA 15      
C.S. El Vallado 126.888.552 1.313.000 Obra Nueva
TOTAL COMUNA 15 126.888.552 1.313.000  
       
COMUNA 21      
C.S. Decepaz 25.055.636   Remodelación, Adecuación
C.S. Potrero Grande 553.953.119 75.889.918 Obra Nueva
TOTAL COMUNA 21 579.008.755 75.889.918  
       
SUBTOTAL GENERAL 1.138.358.335 285.512.451  
TOTAL GENERAL 2008-2009 TOTAL GENERAL 2008-2009 1.423.870.786
101
Red de Salud Oriente inauguró 3 Centros de Salud
totalmente nuevos

• Centro de Salud Potrero Grande
• Centro de Salud Vallado
• Centro de Salud Charco Azul

102
http//www.cali.gov.co/publicaciones.php?id19893
Fecha de publicación 19/04/2009
103
http//www.cali.gov.co/publicaciones.php?id31624
Fecha de publicación 15/06/2010
104
Realidades

• Se han abierto 4 nuevos centros de salud
• Se ha mejorado la infraestructura física y
  tecnológica
• Se han mejora la capacidad de atención al usuario
• La infraestructura sanitaria debe de servir para
  atender a la población ms pobre y vulnerable de
  la ciudad.