La prise en charge dittique dans le RPOP Aquitaine Anouck Parthenay

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La prise en charge diététique dans le RéPOP
Aquitaine Anouck Parthenay

• Recommandations générales
• Conseils généraux du PNNS
• Diagnostic diététique
• Les outils
• En pratique
• Diagnostic éducatif, évaluation
• Prise en charge
• Travail en réseau

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Prise en charge diététique de lenfant et
ladolescent en surpoids ou obèse dans le réseau

• Conseils généraux du PNNS
• Incitation à augmenter sa consommation de légumes
  et fruits (tendre vers le repère du PNNS de 5 par
  jour)
• Limitation de la consommation daliments riches
  en sucre et/ou graisses (viennoiseries,
  pâtisseries sucrées et salées, biscuits sucrés et
  salés, sodas et autres boissons, graisses de
  cuisson, )
• Ne pas exclure les féculents et produits
  céréaliers
• Encouragement de la pratique de 3 repas réguliers
  et dun goûter
• Eviter le grignotage
• 1 goûter et 1 seul
• Suppression de la collation matinale
• Pas de régime restrictif Pas dinterdit

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Recommandations générales pour de lenfant et
ladolescent en surpoids ou obèse dans le réseau

• Diagnostic diététique (1/2)
• Quantitatif
• Hyperphagie, tachyphagie
• Grignotage
• Rythmes des repas
• Petit déjeuner absent ou insuffisant ou inadapté
• Goûter absent ou insuffisant ou inadapté
• Grignotage

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Recommandations générales pour de lenfant et
ladolescent en surpoids ou obèse dans le réseau

• Diagnostic diététique (2/2)
• Qualitatif
• Excès de graisses et de sucres rapides
• Consommation excessive de produits gras sucrés
  et/ou salés
• (viennoiseries, biscuits, sodas, charcuteries)
• Insuffisance de glucides complexes
• Glucides complexes (produits céréaliers,
  féculents)favorisent la sensation de satiété
• -gt Evite le grignotage
• Insuffisance de fibres
• Les fruits et légumes, le choix de produits non
  raffinés augmentent les sensations de
  rassasiement et de satiété
• -gt Evite le grignotage

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En pratique

• Diagnostic éducatif, évaluation
• Évaluation de la motivation et des ingestas
• Histoire du patient, histoire du poids
• Consultation dinclusion n2
• Enquête alimentaire ou carnet de vie
• Le dossier dinclusion n2
• Prise en charge
• Diagnostic diététique (Bilan des différents
  comportements, positifs et autres)
• Choix et répartition des aliments
• Réappropriation des sensations liées à
  lalimentation (faim, rassasiement, satiété)
• Place des parents (achats, préparation)

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En pratique

• Rôle du professionnel
• Déculpabiliser
• Rappeler que léquilibre se fait sur la semaine
• Repérer les attitudes restrictives
• Discuter autour des sensations
• Trouver des alternatives ensemble
• Travail en réseau
• Travail pluridisciplinaire, recours au
  diététicien
• Réunion entre professionnels
• Lien via la coordination du RéPOP
• Vous pouvez aussi vous aider doutils

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Les Outils

• Le PNNS
• Les repères
• Le rythme alimentaire
• Les référentiels
• Outil spécifique RéPOP
• Le programme aquitain de prévention
• Pourquoi supprimer la collation?
• Petit déjeuner et goûter
• Recommandations concernant loffre alimentaire à
  lécole primaire
• Autres
• Fourchettes et baskets
• Alimentation Atout Prix

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Merci de votre attention
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(No Transcript)
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Indique le jour et la date
CARNET DE VIE  Mode demploi
Lundi 15 janvier
Aide-toi du tableau des intensités pour remplir
ces cases
Note les remarques que tu peux faire sur ton
repas et tes sensations
Lever
1 bol de chocolat au lait ½ écrémé 2 tranches de
pain beurre
Trajet école à pied 10 mn
Assis en classe 2 heures
X
Récréation  jeux avec copains 20mn
Très faim à la récré
0
Assis en classe_ 2 heures
X
1 cuisse de poulet Assiette de frites 1 yaourt à
la fraise 1 verre deau
0
2 fois
Cantine 25 mn
Indique ce que tu manges et ce que tu bois. Pour
ne rien oublier, aide-toi du tableau ci-dessous.
Noublie pas le grignotage !!!
0
Sport à lécole  Endurance et rugby 2 heures
Note ce que tu as fait, où, avec qui et le temps
passé
1 petite bouteille deau pendant sport
XX
Trajet maison à pied 10 mn
2 tranches de brioche
Devoirs 45 mn
3 gâteaux au chocolat Grignotage
X
Télévision 45 mn
0
1 part domelette 1 salade 1 danette au
chocolat 2 verres deau
0
Télévision 2 heures 30 mn
0
Pas très faim
Coucher
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Repères de consommation
À 4
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Adultes
Enfants
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Recours au diététicien

• Sur prescription du médecin du réseau qui suit
  lenfant
• Consultation dévaluation diététique
• A tous moments de la prise en charge à partir de
  la CS2
• Pour les enfants présentant une obésité 1 ou 2
  ayant un contexte difficile
• Pour les autres enfants, pour évaluer plus
  précisément les habitudes alimentaires
• Consultation de suivi diététique
• Nécessité déterminée à lissu de la consultation
  dévaluation
• En alternance avec le médecin.
• Selon les demandes des familles afin de les aider
  à mettre en uvre les changements alimentaires
• Pour proposer des astuces et des conseils en
  rapport avec leurs habitudes
• Compte-rendu écrit des consultations
• Avec lappui du support  Recours aux
  diététiciens 

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(No Transcript)
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Dossiers diététiques
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(No Transcript)
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Rythme des repas le petit déjeuner

• Prendre son petit déjeuner avec lui
• Stimuler l appétit par un verre deau ou un jus
  de fruits, par lodeur du pain grillé
• Lui présenter agréablement les différentes
  composantes sur la table
• Varier les plaisirs
• Sil est pressé, il peut opter pour loption  A
  emporter Yaourt à boire, compote à boire,
  barres de céréales
• Lui proposer de se préparer (douche, vêtements)
  avant de se mettre à table
• Lui proposer de préparer ses affaires le soir
  précédent
• Se lever plus tôt moins manger le soir

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Rythme des repas et grignotage

• Comprendre la raison de ces prises alimentaires
• Limiter les activités sédentaires
• Limiter les achats et encadrer la consommation
  de produits sucrés
• Augmenter la quantité de féculents aux repas
• Ne pas oublier le petit déjeuner et le goûter

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Choix des aliments les aliments gras, sucrés
et/ou salés

• Privilégier pain chocolat, fruits et laitages
  aux viennoiseries, biscuits
• Proposer dadapter le contenu des placards aux
  recommandations, éviter les produits gras sucrés
  et/ou salés.
• Réserver les bonbons, pâtisseries, glaces pour le
  festif, loccasionnel
• Sauces, charcuteries, fromage
• Favoriser les laitages aux fromages

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Choix qualitatif des aliments les fruits et
légumes

• Expliquer quils peuvent se consommer sous toutes
  les formes Crus, cuits , frais, surgelés ou en
  conserve
• Proposer une liste de légumes et fruits de saison
• Varier les légumes et les présentations vapeur,
  purée, salade, soupe, terrines, gratins,
  soufflés
• Proposer de les associer aux féculents (pâtes aux
  légumes, risotto aux champignons, tarte aux
  prunes)
• Faire participer lenfant marché, cuisine,
  potager

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Choix quantitatif des aliments

• Ne pas laisser les plats sur la table, pour
  éviter les tentations
• Lui apprendre à manger lentement afin dacquérir
  les sensations de rassasiement et de satiété
• Proposer de diminuer les contenants avec des bols
  ou des assiettes de petites tailles
• Préconiser de ne pas le forcer à terminer son
  assiette
• Proposer de servir des portions moins importantes

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Education sensorielle

• Objectifs
• Consommer une quantité daliments en répondant à
  ses besoins
• Apprendre à être attentif à ce que lon mange
• Moyens
• Apprendre à manger avec ses 5 sens
• Prendre son temps
• Repérer les sensations alimentaires de faim et de
  satiété
• Apprendre à distinguer la faim de lenvie

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Sensations alimentaires

• Séquence prandiale en 3 temps
• Le signal de faim
• Le rassasiement
• La satiété

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Place des parents

• Education par lexemple
• Habitudes familiales et cadre éducatif
• Accès à la nourriture (disponibilité alimentaire
  excessive)
• Choix des aliments
• Choix des préparations

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Place des parents

• Attitudes à éviter
• Forcer lenfant à terminer son assiette
• Laliment-récompense
• Le chantage
• Laliment de remplacement
• Respecter lappétit et les goûts mais inciter à
  goûter
• Cest la familiarité avec laliment qui tend à
  augmenter son acceptabilité
• Proposer des régimes restrictifs (régime
   fourchette , soupe aux choux, hyperprotéiné)

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(No Transcript)