HTA DANS LES PAYS EN VOIE DE DEVELOPPEMENT

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HTA DANS LES PAYS EN VOIE DE DEVELOPPEMENT
RESEAU FRANCOPHONE DES SCIENCES VASCULAIRES
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RESEAU FRANCOPHONE DES
SCIENCES VASCULAIRES ADVASE 2003
RESEAU COORDINATION DES ETUDES SUR
EPIDEMIO. DES FACTEURS DE RISQUE CARDIO
VASCULAIRES DANS LES PAYS FRANCOPHONES EN VOIE
DE DEVELOPPEMENT
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RESEAU FRANCOPHONE DES
SCIENCES VASCULAIRES ADVASE 2003
Le contrôle des maladies infectieuses et
parasitaires et la
baisse De la mortalité infantile au cours des dix
dernières années Ont modifié les profils de santé
dans beaucoup de pays   émergents 
Ceci se traduit par une augmentation de
lespérance de vie et Limplication des maladies
cardio vasculaires comme Cause importante de
mortalité et de morbidité . ( Corée
MCV première cause de DC).
D OU LIMPORTANCE DE LIDENTIFICATION
DES FACTEURS DE RISQUE.
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RESEAU FRANCOPHONE DES
SCIENCES VASCULAIRES ADVASE 2003
I. DONNEES RECENTES SUR HTA PAYS EMERGENTS
CONTINENT ASIATIQUE ? PREVALENCE gt 1997 ?
PATIENTS CONNAISSANT LEUR HTA ? PATIENTS
TRAITES ET COMPLIANCE ? PATIENTS
NORMALISES. II. COMPARAISONS DES RESULTATS /
AUTRES PAYS EMERGENTS Fr ou FR / NOS PAYS
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Classification des niveaux de Pression Artérielle
selon la Joint National Committee (1997)
Diastolique
Systolique
lt 80
lt 120
Pression Optimale
lt 85
lt 130
Pression Normale
Pression Normale Haute
85 à 89
Ou
130 à 139
90-99 100-109 ? 110
Ou Ou ou
140-159 160-179 ? 180
Hypertension Stade I Stade
II Stade III
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HTA EN ASIE DONNEES RECENTES
CHINE INDE INDONESIE MALAISIE SINGAPOURE (
O.M.S).
2/5 POP. MONDIALE
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SINGAPOURE DONNES WHO GENEVE 2001
F R 1992 1998 p
HTA 140 / 90 22,2 27,3 ? s.
Diabète 8,6 9 Ns
Tabac 1 18,3 15 Ns
Obésité 5,1 6 Ns
Chol 19,4 25,4 ? s.

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CHINE ETUDE MUCA /EVOLUTION TA/
6ANS PRESSION SYSTOLIQUE AUGMENTATION DANS 8/10
DES REGIONS ETUDIEES PREVALENCE 17
FACTEURS DE RISQUE EXCES DE SEL
SURPOIDS ALCOOLISME Zhou.
Chinese J Prev 1996.
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HTA EN CHINE ETUDE INTER ASIA
Hypertension 2OO2
27 HTA 8 en 1O ans 129 824 000!
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HTA AU VIET NAM
PREVALENCE HYPERTENSION SYSTOLIQUE 36
FACTEURS DE RISQUE ASSOCIES HYPERCHOL
50 TABAGISME 30 DIABETE
21 SURPOIDS 12,60
obésité 1,62 Pr Van Tran 2002 World
Congress of cardiology Sydney
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PREVALENCE HTA ASIE
HOMME/FEMME
TYPE d'ETUDE
PREVALENCE
TAIWAN 2001
CHINE 1995 CHINE 2OO2
 
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HTA CONNUE ET EQUILIBREE
TT CORRECT
PREVALENCE
   
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RESEAU FRANCOPHONE DES
SCIENCES VASCULAIRES ADVASE 2003
En France, UN PATIENT SUR QUATRE A UN BON
CONTRÔLE DE SES CHIFFRES TENSIONNELS. Chamontin
. Am J Hypert 1998.
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CAUSES DE NON COMPLIANCE TRAITEMENT ANTI-HTA
CAUSES LIEES A  H T A  
CAUSES PERSONNELLES
CAUSES LIEES A LA RELATION PATIENT - MEDECIN
CAUSES LIEES AU TRAITEMENT ANTI HYPERTENSEUR
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CAUSES LIEES A   HTA 
HTA AFFECTION CHRONIQUE LONGTEMPS
ASYMPTOMATIQUE MAUVAISE CONNAISSANCE SUR L
INTERET DE NORMALISER LES CHIFFRES TENSIONNELS ET
SUR LE ROLE HTA DANS LES MALADIES CARDIO
VASCULAIRES MAUVAISE CONNAISSANCE DES FACTEURS
DE RISQUE ET DE L EFFET DE LEUR XXXX
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ET POURTANT !!!

• DIMINUTION 5 MM HG CHIFFRES TENSIONNELS
• 9 mortalité par INFARCTUS
• 14 mortalité par AVC .
• Appel LJ N Engl J Med 1997.

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CAUSES PERSONNELLES
PATIENTS DEPRESSIFS PATIENTS LES MOINS
COMPLIANTS REFUS DU TRAITEMENT REGULIER
MANQUE DE MEMOIRE OUBLI PESSIMISME /
EFFICACITE DES TRAITEMENTS MANQUE DE
MOTIVATION PEUR DES EFFETS SECONDAIRES
WANG Jl of Gen Int Med 2002
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RELATION MEDECIN/ PATIENT etcompliance
MANQUE DE PERSUASION MEDECIN / PATIENT OU
PERSONNEL SOIGNANT / PATIENT
MANQUE D INFORMATION DU MEDECIN / HTA ET
MALADIES CV ET PREVENTION.
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IDENTIFICATION MEDECINS ET PATIENTS AVEC FAIBLE
COMPLIANCE TT ANTI HTA

• LES RESULTATS LES BONS
• PATIENTS JEUNES p lt 0,05
• MECECINS
• RESIDENTS EN MILIEU SPECIALISE plt 0,01
• MEDECINS / NON MEDECINS p lt 0,05
• MEDECINS AGES
  p lt 0, 01
• Univ Boston J Clin Pharm Ther 2002

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TRAITEMENT ANTI-HTA
COUT DES MEDICAMENTS ET TAUX DES REMBOURSEMENTS
/ CAPITAL SANTE ANNUEL ( 10 euros
en Tanzanie. 300 aux Seychelles . 3000 en
Suisse ). CLASSES DES ANTI HYPERTENSEURS (
diurétiques lt béta - lt Icalc lt IEC)
inversement lié / EFFETS SECONDAIRES . UNE PRISE
gt DEUXgtTROIS. . RECOURS AUX MEDECINES
TRADITIONNELLES.
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CAUSES DE NON COMPLIANCEPEVD
IGNORANCE DE LA NECESSITE DU TRAITEMENT REGULIER
( 33,3) alors que 87 se savent
hypertendues. COUT des TRAITEMENTS ANTI HTA (
20). NON DISPONIBILITE MEMBRE DE LA
FAMILLE POUR ACCOMPAGNER PATIENTE A L
HOPITAL FEMMES INDIENNES gt 3O ans Thakur 1999
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COMPLIANCE ET EFFICACITE THERAPEUTIQUE
IL EXISTE UNE RELATION NETTE ET ATTENDUE !-
ENTRE MAUVAISE COMPLIANCE THERAPEUTIQUE ET
MAUVAIS RESULTAT DU TRAITEMENT 61 des
patients hypertendus non contrôlés NON
COMPLIANTS Versus 21 dans le groupe bien
contrôlé. Joshi . J Hum Hypert 1996
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COMMENT AMELIORER LA COMPLIANCE ?
PROGRAMME EDUCATION PERSONNEL SOIGNANT FORMATION
A LA PREVENTION .
DETERMINATION PRECISE DES CHIFFRES TA . DEVANT
ETRE PRIS EN COMPTE ET METHODE MESURE
RECHERCHE THERAPEUTIQUE
APPUI DES MEDECINS TRADITIONNELLES.
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FORMATION A LA PREVENTION
Délivrance gratuite des revues médicales coût
Difficulté de la distribution /Retard de
linformation Editions électroniques des revues
médicales ( BMJ. Heart) Adressés aux pays
pauvres référencés dans http//www.ubdp.org/hdro/H
DI.html site anglophone. Nécessité de renforcer
information francophone PROGRAMMES
EDUCATIONNELS DES MEDIAS
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INFORMATIONDES PATIENTS
Explications simples Des complications
possibles De l HTA organes cibles Cerveau ,
yeux , cœur, reins ROLE DES ORGANISMES TELS OMS
. RESEAU FRANCO PHONE, ADVASE.
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COMMENT AMELIORER LA COMPLIANCE ?
RECHERCHE THERAPEUTIQUE
APPUI DES MEDECINS TRADITIONNELLES.
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COMMENT AUGMENTER LA COMPLIANCE AU TRAITEMENT
EN INDE Guidelines plus particulièrement
adaptées TRAITEMENT HTA DES 3 MOIS APRES
DECOUVERTE HTA ( au lieu des 6- 12 mois
recommandés par OMS). ASSOCIER REGLES
DIETETIQUES suppression mac do Mais aussi
gelées indiennes fritures, condiments type
chutney, Pratique intensive du yoga et de la
méditation.
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CONCLUSIONS I
LA PREVALENCE DE l HTA AUGMENTE DANS LES PAYS
EMERGENTS . ET EN PARTULIER DANS LES PAYS D
ASIE DU SUD EST LE DE PATIENTS CONNAISSANT
LEUR HTA EST ENCORE FAIBLE IDEM POUR LE DE
PATIENTS TRAITES DE PATIENTS COMPLIANTS DE
PATIENTS AVEC TA EQUILIBREE
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CONCLUSIONS II
MULTIPLES CAUSES DE MAUVAISE COMPLIANCE AVEC
MULTIPLES PROPOSITIONS POUR L AMELIORER METHOD
ES LES SIMPLES LES EFFICACES ET LES -
COUTEUSES .