Control de la anemia en pacientes con insuficiencia renal crуnica en diбlisis de mantenimiento

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Control de la anemia en pacientes con
insuficiencia renal crónica en diálisis de
mantenimiento

• Registro Uruguayo de Diálisis.
• Archivo del FNR.
• Grupo de estudio de alteraciones hematológicas de
  la SUN.
• Diciembre-2001

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(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
Control de la anemia en diálisis comparación
entre 2000 y 2001
p lt 0.001
Chi 255.7 p0.001
5
Control de la anemia según edad, sexo y origen
institucional
Diferencias NS. Hematocrito x (ds)
6
Control de anemia según método sustitutivo de la
insuficiencia renal
No obstante
Chi2 NS
p 0.001
7
Control de la anemia según se use o no
eritropoyetina (Epo)
Pero al considerar Nº de pacientes con
hematocrito gt 30
Con Epo
Sin Epo
Chi 2 5.7 p 0.02
8
Indicación de eritropoyetina según tipo de
cobertura
MSP (n864)
IAMC (1196)
36
29
Epo
71
64
Chi 2 11.1 p0.001
9
Indicación de eritropoyetina según sexo
Masculino (n1244)
Femenino (n816)
24
37
Epo
63
76
Chi 2 39.6 p0.0001
10
Indicación de eritropoyetina según grupos de edad
Chi 2 9.6 p 0.02
11
Análisis de la población del M.S.P. tratada con
eritropoyetina (Epo)

• N 302 pacientes.
• Sexo femenino 151 pac.
• Edad 50 años 19 rango 7 - 89 años.
• Método de tratamiento
• HD 283 pac. ( 94 )
• DP 19 pac. ( 6 )

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Población del MSP tratada con Epo
70.4 de pacientes tratados con Epo
alcanzan o superan Hto30
13
Análisis de la población del MSP tratada con Epo
(datos del FNR)
14
Capital férrico y tratamiento con Fe IV
Reciben Fe IV
15
Relación entre parámetros férricos, dosis de Epo
y control de la anemia.
Hemoglobina y dosis/Kg/sem de Epo.
No se halla correlación entre Dosis/Kg/sem de Epo
y parámetros férricos, ni con albuminemia, ni
con PTH.
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Relación entre dosis de diálisis y respuesta a la
eritropoyetina

• Se define
• Índice de resistencia a Epo
• Dosis/Kg/sem
• Hemoglobina

El Índice de resistencia no correlaciona
con Sideremia, Sat.transferrina, Ferritina, Kt/V
ni PTH.
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Análisis de la población en diálisis que no
recibe Epo

• N 654 pacientes
• Masculino 70.3 Femenino 29.7
• Edad 59.4 años 15.8 (rango 12 a 93 años)
• Pacientes con hematocrito?30 61.6

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Análisis de la población en diálisis que no
recibe Epo.

• Correlación (Coef. de Pearson) entre hematocrito
  y los siguientes parámetros

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Indicadores de Rehabilitación
Chi2NS
pac.
Chi2 7,8 p 0.005
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Eritropoyetina y control de PA.

• PA Sistólica y Diastólica son iguales en
  población tratada y no tratada con Epo,
• pero

Chi2 9.2 p 0.002
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Participaron en la obtención y análisis de los
datos

• Comité de Registro Uruguayo de Diálisis (RUD)
• Drs. C Gonzalez, L Solá, E Schwedt, A
  Ferreiro, N Mazzuchi
• Grupo de estudio de alteraciones hematológicas en
  la IRC
• Drs. N Campistrús, L Chifflet y A Rébori
• Funcionarios del FNR.
• Y todos los médicos que aportando los datos al
  RUD permiten conocer y así mejorar nuestra
  realidad asistencial.