PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA - PowerPoint PPT Presentation

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PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA

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PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA 55 % Plasma 45 % C lulas sangu neas Eritrocitos 99 % Leucocitos ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA


1
PROTAN ALIMENTA AL MUNDO AMINO 8 SUPLEMENTO
DIETARIO IMPACTO EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
2
COMPOSICION DE LA SANGRE
  • 55 Plasma
  • 45 Células sanguíneas
  • Eritrocitos gt 99
  • Leucocitos
  • Plaquetas

Hematocrito
3
  • Los Globulos Rojos son celulas Sangui-neas que
    carecen de núcleo. Toman el O2 desde los pulmones
    y lo trans-portan a los tejidos gracias a la Hb
    contenida en ellos.

4
(No Transcript)
5
  • Eritropoyesis, proceso de formación de la serie
    roja de las células de la sangre (eritrocitos,
    he-matíes o globulos rojos)

6
COMPARACION DE UN HEMATOCRIO NORMAL 47 CON UNO
ANORMAL 20 (ANEMIA)
7
EL DIFICIT VITAMINA B12 ACIDO FOLICO
HIERRO AMINOACIDOS
  • Se afecta la síntesis de ácidos nucleicos
  • Por lo que se altera la división celular
  • A nivel del tejido hematopoyético se manifiesta
    en eritropoyesis alterada

8
(No Transcript)
9
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Es una célula del embrión o del adulto que tiene
la capacidad, en circunstancias determinadas de
dar lugar a células iguales a ella, o a células
especializadas que originan los distintos tejidos
y órganos.
Célula madre mieloide
CFC-E
Célula diferenciada presente en un tejido
inferenciado, que se renueva y que puede dar
lugar a células especializadas Médula ósea
Sangre células formadoras de colonias de
eritrocitos
10
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
11
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
Eritroblastos basófilos
12
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
Eritroblastos basófilos
Eritroblasto policromáticos
13
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
Eritroblastos basófilos
Eritroblasto policromáticos
Eritroblasto ortocromático
Reticulocito (no Núcleo). presencia en
sangre.(0,5-1,5)
14
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
Eritroblastos basófilos
Eritroblasto policromáticos
Eritroblasto ortocromático
15
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
Eritroblastos basófilos
Eritroblasto policromáticos
Eritroblasto ortocromático
16
2
ERITROPOYESIS
Célula mieloide pluripotente ML
Célula madre mieloide
CFC-E
Proeritroblastos
Eritroblastos basófilos
Eritroblasto policromáticos
Eritroblasto ortocromático
Reticulocito (no Núcleo). presencia en
sangre.(0,5-1,5)
Eritrocito
17
(No Transcript)
18
FUNCIÓN DE LA ERITROPOYETINA-Epo
La eritropoyetina o EPO es una hormona
glicoproteica. En la eritropoyesis, la EPO se
enlaza en la médula al receptor de la
eritropoyetina en las células del precursor tipo
BFU-E (Unidad Formadora de Colonias Explosivas
Eritroides), primero a las células más maduras
del tipo CFU-E (Unidad Formadora de Colonias
Eritroides), y finalmente a los eritrocitos
diferenciados. La síntesis es estimulada por la
saturación de oxígeno (hipoxia) en la sangre. Se
forma en un 85-90 en el riñón mediante el
endotelio de los capilares situados alrededor de
los canales nefríticos, y en un 10-15 en los
hepato-citos El receptor (EpoR) pertenece a la
familia de los receptores de las citoquinas,
cuyas características estructurales comunes
consisten en dos o más dominios similares a la
inmunoglobulina, cuatro residuos de cisteína y
la secuencia extra-celular WSXWS
(Triptófano-Serina-variable Aminoácido-Triptófano-
Serina). La conexión de la EPO produce un
homodímero del receptor que activa la enzima
quinasa acoplada al receptor otra vez vía
transfosforilación. Además, los restos de
tirosina enlazados al receptor se fosforilan y
sirven como una estación de acoplamiento para la
proteína de transducción de señales STAT5
mediante La eritropoyetina o EPO es una hormona
la cual se producen diferentes cascadas de
señalización. En conjunto hay 94 proteínas
implicadas. Cada día se generan aproximadamente
doscientos mil millones de eritrocitos.
19
HEMOGLOBINA
  • La hemoglobina (Hb) es una heteroproteína de la
    sangre, de peso molecular 68.000 (68 kD), de
    color rojo característico, que transporta
    el oxígeno desde los órganos respiratorios hasta
    los tejidos.
  • La forman cuatro cadenas polipeptídicas
    (globinas) a cada una de las cuales se une un
    grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de
    unirse de forma reversible al oxígeno.

20
SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA
Ciclo de Krebs
Succinil Co A
Protoporfirina IX
Pirrol
Glicina
Hierro
Hemo
HEMOGLOBINA
Globina
Ribosomas
21
SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO
22
SÍNTESIS DEL GRUPO HEMO CUATRO MOLECULAS DE
PORFOBILINOGENOHIERRO FERROSO Fe2? GRUPO HEMO
?
23
SINTESIS DE GLOBINA AMINOACIDOS ESENCIALES DEBEN
SER SUMINISTRADOS CON LAS PROTEINAS (DE ORIGEN
ANIMAL ) EN LA DIETA LO QUE LE BRINDA ALTO VALOR
BIOLOGICO PARA PODER SINTETIZAR ADECUADAMENTE LA
ESTRUCTURA DE LAS PROTEINAS
24
HIERRO
Hierro hemo
Hierro de los alimentos
25
ANEMIA FERROPÉNICA
Causas Aumento de la demanda de hierro y/o
hematopoyesis Aumento de las pérdidas de
hierro Disminución de la ingesta o la absorción
de hierro Cuadro clínico Signos y síntomas
dominantes guardan relación muchas veces con la
causa subyacente de la anemia
26
III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO
  • Las pruebas que reflejan la disponibilidad de
    hierro para la síntesis de hemoglobina son
  • Concentración sérica de hierro
  • Valores normales 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL)
  • B) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).
  • Valores normales 54 - 64 umol/L (300 a 360
    ug/dL)
  • C) Saturación de transferrina
  • Valores normales 25 50

27
ANEMIA MEGALOBLASTICA
28
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
  • Definición aquellas anemias causadas por una
    alteración en la maduración de los precursores de
    la serie roja , debido a anomalía en síntesis de
    ADN.
  • Etiopatogenia

DEFICIT DE VITAMINA B 12
DEFICIT DE ACIDO FÓLICO
29
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
  • Absorción en ileon
  • Requiere Factor Intrínseco (glicoproteína)
    producido por células parietales del estómago
    (paralela al ácido clorhídrico)
  • Transporte en plasma unido a transcobalamina II
    que la entrega a tejidos
  • Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche
  • Consumo diario 10 a 30 µg/d, absorción 2 a 5 µg/d

30
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
31
  • Aporte en cárnes, hígado, pescado, huevos, leche
  • Consumo diario 10 a 30 µg/d, absorción 2 a 5 µg/d
  • Deficiencia requiere largo tiempo para
    manifestarse (2 a 5 años)

32
Acido Fólico (Pteroilglutámico)
  • Absorción en intestino delgado proximal
  • Depende de hidrólisis de los poliglutamatos a los
    monoglutamatos metiltetrahidrofolato por la
    carboxipeptidasa y dihidrofolatoreductasa de
    células intestinales
  • Metiltetrahidrofolato es transportada por varias
    proteínas a los tejidos para síntesis de purinas,
    pirimidinas y DNA
  • Excreción por bilis y reabsorción en intestino
    (ciclo éntero-hepático)

33
  • Depósitos en hígado 5 a 20 mg (según aporte)
  • Aporte en hígado, riñón, vegetales verdes frescos
  • Cocción altera absorción en 70 a 100
  • Requerimiento diario 3 a 5 µg/d
  • Reservas duran 4 meses

34
Acido Fólico (Pteroilglutámico)
35
Vías metabólicas de ácido fólico y vitamina B 12
36
ANEMIA MEGALOBLASTICA LABORATORIO
  • Niveles de B12 ( VN 200-500 pg/ml, dglt100)
  • Niveles de folatos (VN 5 a 30 ng/ml, dglt4)

37
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS CUADRO CLÍNICO
38
CONSIDERACIONES GENERALES
Deficiencia en capacidad transportadora de O2
Trastornos en la función órganos y tejidos
Gran variedad de síntomas
Depende de
Gravedad
Paciente
Rapidez de aparición
39
SIGNOS Y SINTOMAS
ANEMIA ENF. AFINES
EN RELACION CON ETIOLOGIA
Vit. B 12
Dolor de lengua, entumecimiento, parestesias de
extremidades, diarrea
Arteriosclerosis anemia
Anemia disminuye aun mas el aporte de O2
isquemia miocardio dolor torácico
EFECTOS DE ANEMIA SOBRE DIVERSOS ORGANOS
Anemia grave de inicio repentino
Infarto miocardio, cerebral, intestinal
40
SINTOMAS CONSTITUCIONALES
PALIDEZ Y CAMBIOS DE PIEL
APATIA Y LASITUD
DEBILIDAD Y FATIGA
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
  • Anemia por deficiencia grave y prolongada de
    hierro uñas quebradizas y coiloniquia.
  • Anemia perniciosa adelgazamiento de cabello y
    canas prematuras.
  • Anemia drepanocítica ulceras crónicas de
    tobillos.

44
SISTEMA NERVIOSO
CEFALALGIA
ANEMIA
DESVANECIMIENTO
TINNITUS
HIPOXIA DEL SISTEMA NERVIOSO
INQUIETUD
IRRITABILIDAD
INCAPACIDAD PARA CONCENTRARSE
VERTIGO
45
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
46
Definición de anemia nutricional.
  • Hemoglobina g/dl Valores corte
  • 6 meses - 5 años lt11.0 5-11 años lt 12
  • 12-13 años lt 12.5g/dl hombres lt 13.0
  • Mujeres no embarazadas 12.0
  • embarazadas 11.0

47
I. RECUENTO SANGUÍNEO COMPLETO (RSC)
  • Recuento de eritrocitos
  • Hemoglobina
  • Adultos Varones Si Hb lt 13 g/100 ml
  • Mujeres Si Hb lt 12 g/100 ml
  • Mujeres gestantes 11g/100 ml
  • Niños lt 6 años Si Hb lt 11 g/100 ml
  • De 6 a 14 años Si Hb lt 12 g/100 ml
  • Anemia
  • Leve 9- 11 g/100 ml
  • Moderada 7-9 g/100 ml
  • Severa lt 7 g/100 ml

48
VALORES DE REFERENCIA PROMEDIOS
DE CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
49
  • Hematocrito
  • Leve 33-27
  • Moderado 26-21
  • Severo lt20
  • Varones41-51
  • Mujeres37-47

50
III. ESTUDIOS RELATIVOS AL HIERRO
  • Las pruebas que reflejan la disponibilidad de
    hierro para la síntesis de hemoglobina son
  • Concentración sérica de hierro
  • Valores normales 9 - 27 umol/L (50 a 150 ug/dL)
  • B) Capacidad total de fijación de hierro (CTUH).
  • Valores normales 54 - 64 umol/L (300 a 360
    ug/dL)
  • C) Saturación de transferrina
  • Valores normales 25 50

51
  • Concentración sérica de ferritina
  • 10 15 ug/L Indica agotamiento de reserva
    corporal de hierro.
  • gt 200 ug/L Indica que existe al menos algo de
    hierro en la reserva tisular.

Se utiliza para evaluar la reserva corporal total
de hierro. La ferritina es también un reactante
de fase aguda.
52
MUCHAS GRACIAS
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