La scolarisation des enfants atteints dun handicap moteur

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La scolarisation des enfants atteints dun
handicap moteur
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I. Caractéristiques générales dun IEM
Le CRM-IMC de Reims (Centre de Rééducation
Motrice pour Infirmes Moteurs Cérébraux)
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• 69 enfants de 3 à 20 ans accueillis en
  semi-internat et en internat de semaine

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• 45 enfants sont suivis dans nos 2 SESSADS
• Environ 20 adolescents/jeunes adultes
• Dispositif de service de suite

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• Laire géographique dintervention
• Bassin rémois-sparnacien
• Sud de lAisne
• Sud des Ardennes

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• Agrées au titre des annexes 24 bis

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• Unité denseignement CRM-IMC
• Dispositif interne de scolarisation et éducation
  spécialisée 2006/2007

Jardin denfants 3 à 6 ans
Une intégration partielle en école maternelle
Classe 1 Maternelle 5 à 8 ans
Groupe éducatif 1 8 à 12 ans
Classe 2 CP-CE1-CE2 8 à 12 ans
Un accueil temporaire post-opératoire CE
Classe 3 CM-CM2 12 à 15 ans
Classe 6 Soutien individuel 11 à 20 ans
Groupe éducatif 2 14 à 18 ans
4 intégrations partielles en collège de proximité
Classe 5 CNED secondaire 13 à 17 ans
Section préparation à la vie sociale 16 à 20 ans
Détachement partiel enseignants sur le SESSAD
de Reims
Classe 4 Classe atelier Prépro 14 à 20 ans
Section prépro PROFESSIONNELLE 16 à 20 ans (IMPRO)
Une intégration partielle en lycée
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• Autour de cette organisation daccueil
• Soins et rééducations individualisées

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• 80 personnes soccupent des enfants

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II. Les caractéristiques principales des
déficiences motrices

• La prévalence 3,24 pour mille dont 1,2 à 2 pour
  mille IMC/IMOC
• Les atteintes de lappareil locomoteur sont
  variables
• Congénitales
• Évolutives
• Survenues brutales traumatiques (acquises)

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4 grands types de déficiences motrices

• Les déficiences motrices dorigine cérébrale
• Elles sont dues à des lésions précoces du cerveau
  (IMC ou IMOC) ou bien plus tardives du fait dun
  traumatisme crânien, dAVC, de tumeur, de virus
• Les lésions ne sont pas évolutives mais ce sont
  les séquelles motrices et cognitives qui peuvent
  saggraver.

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• LIMC/IMOC
• Les atteintes motrices sont diverses
• Les formes dites  spastiques  sont les plus
• fréquentes
• Les formes athétosiques
• Les formes ataxiques

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• Le traumatisme crânien
• Après la phase coma, on peut constater une
  régression variable des troubles moteurs souvent
  plus importantes que les troubles
  neuropsychologiques ou psycho-affectifs.
• Après 2 ans, entrée dans la phase de compensation

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• Les déficiences motrices dorigine médullaire
• Les lésions liées à un traumatisme de la moëlle
  épinière ou à une maladie
• on observe des atteintes diverses
• composantes flasques
• Les lésions médullaires dues à une malformation
  congénitale le Spina Bifida

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• Les maladies neuromusculaires
• Plusieurs dizaines de maladies sont regroupées
  dans cette catégorie. La grande majorité est
  dorigine génétique.
• Elle entraîne des déficits moteurs dintensités
  diverses et dévolutions parfois dramatiques,
  pour la plus connue la maladie de  Duchenne de
  Boulogne  (myopathie).

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• Les déficiences motrices dorigine
  ostéo-articulaire et autres
• On regroupe dans cette catégorie
• Les malformations de membre
• Des lésions rhumatismales
• Des lésions infectieuses de los
• Des déviations rachidiennes
• Les suites dun accident (amputations diverses)

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• larthrogrypose congénitale
• Les maladies rares non  étiquetées  (liées à la
  prise de médicament durant la grossesse)

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• On peut observer différents troubles, associés
  aux déficiences motrices
• Ces troubles associés, dintensité et de
  combinaisons variables, peuvent gravement
  perturber les apprentissages des enfants et
  notamment les apprentissages scolaires

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• Lépilepsie
• Les troubles des fonctions supérieures ou
  neuropsychologiques
• 80 des IMC et des TC présentent ces types de
  troubles
• Les dyspraxies
• Les troubles neurovisuels
• Les troubles du langage
• Les troubles de la mémoire
• La troubles des fonctions exécutives
• Les troubles psycho-affectifs
• Les troubles vésico-sphinctériens
• Les troubles des fonctions supérieures ne doivent
  pas être assimilés au problème de la déficience
  intellectuelle

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III. Eléments à prendre en compte pour laccueil
dun enfant handicapé moteur

• En 1975, une législation spécifique préconisait
  le principe de ladaptation réadaptation
• Par 2 lois, de 2002 et de 2005, un nouvel élan de
  solidarité envers les personnes handicapées
• Du principe de la réadaptation, nous passons au
  principe du droit à la compensation, du droit à
  légalisation des chances
• La résistance à ce changement de concept ne
  paraît pas ou peu légitime
• Vouloir  gommer  la réalité des déficiences
  sévères quand bien même légalité des chances est
  obtenue, serait un discours risqué.

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• Le chemin qui nous paraît le plus raisonnable
• créer les conditions de réussite
• Porter des exigences
• ? Selon notre expérience, les éléments à prendre
  en considération
• Pour les élèves atteints dune déficience
  motrice uniquement
• laccessibilité du cadre bâti,
• laccessibilité des transports,
• laide éventuelle dune AVS,
• loutil informatique,
• le 1/3 temps pour les examens,
• laménagement des programmes scolaires
• Préparer laccueil
• mettre en place une collaboration entre les
  différents acteurs de la prise en charge

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• Pour les élèves handicapés moteurs avec des
  troubles associés (IMC, TC)
• préparer larrivée
• permettre à lenfant un parcours le plus
  valorisant possible notion de passerelle
  (allers/retours possibles entre les 2
  dispositifs)
• Mettre en place une plus large collaboration
  entre léquipe éducative de lécole ordinaire et
  léquipe éducative spécialisée de lIEM ou du
  Sessad

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• Connaître visuellement les dispositifs
  spécialisés, avoir du temps pour les échanges
  enseignants spécialisés et professionnels du
  secteur médico-social
• Laccueil doit être le projet de létablissement
  scolaire
• Un document de suivi pédagogique interne à
  létablissement scolaire
• Laccompagnement par une AVS exigences
  dautonomie de développement du savoir
• Lenseignant doit pouvoir disposer
  dinformations et de formations continues
• Lévaluation des aptitudes et des difficultés
  lapproche neuropsychologique

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• Tenir compte des périodes clés de lenfant tant
  sur le plan des apprentissages que sur le plan
  des prises en charge thérapeutique et médicale
• Le PPS est intégré au projet global de vie de
  lenfant. Des priorités doivent être dégagées
• Pour les situations denfants porteurs dun
  handicap sévère (moteur et troubles associés) ,
  lintérêt de la scolarisation ordinaire mérite
  dêtre évalué et discuté

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IV. Conclusion

• Il faut donc créer les conditions dun partage
  dinformations, de valeurs, de lexpérience entre
  les acteurs des 2 secteurs et les parents