Iniciativas mdicas contra el aborto provocado en condiciones de riesgo: fundamentos mdicolegales

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado
en condiciones de riesgofundamentos
médico-legales

• Prof. Adj. Dr. Hugo Rodríguez Almada
• Departamento de Medicina Legal
• Facultad de Medicina - Universidad de la
  República
• www.mednet.org.uy/dml

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado en
condiciones de riesgo

• Aspectos epidemiológicos
• Complicaciones por aborto practicado en
  condiciones de riesgo
• 1ª causa de muerte materna
• Uruguay, 1995-1999.
• CHPR, 1996-2001.

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado en
condiciones de riesgo

• Aspectos epidemiológicos
• Aborto en condiciones de riesgo
• como causa de muerte materna
• Mundo 13,0
• A. Latina 21,0
• Sudamérica 24,0
• Uruguay 27,7
• CHPR 47,9

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado en
condiciones de riesgo

• Estrategia
• reducción de riesgos y daños
• dentro del marco legal

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado en
condiciones de riesgo

• Objetivos
• 1. Generar una instancia médica y psico-social
  de diagnóstico, asesoramiento y apoyo a las
  usuarias del sistema de salud, para que cuenten
  con toda la información para la toma de
  decisiones responsables. La acción médica tenderá
  a disminuir la incidencia de abortos provocados,
  respetando la decisión informada de la usuaria.

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado en
condiciones de riesgo

• Objetivos
• 2. En caso que la usuaria tome la decisión de
  realizarse un aborto, se desarrollarán las
  medidas que posibiliten un seguimiento y que
  procuren disminuir las complicaciones inmediatas
  (preámbulo de las complicaciones mayores y de la
  muerte materna).

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Iniciativas médicas contra el aborto provocado en
condiciones de riesgo

• Enfoque medicolegal
• Adecuación a las normas vigentes
• sobre aborto.
• sobre secreto médico.

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Aborto normativa vigente

• Ley Nº 9.763, 28 de enero de 1938
• declara delito el aborto
• agravantes
• abortos privilegiados
• procedimiento judicial
• modo de denuncia de participación médica en
  aborto o complicaciones

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Aborto normativa vigente

• Abortos privilegiados (I)
• para salvar el propio honor, el de la esposa o
  un pariente próximo atenúa la pena
• el juez puede eximir de pena si el aborto es
  consentido.

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Aborto normativa vigente

• Abortos privilegiados (II)
• por razones de angustia económica
• sin consentimiento, el Juez puede atenuar
• con consentimiento, puede eximir.

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Aborto normativa vigente

• Abortos privilegiados (III)
• para eliminar fruto de una violación
• atenúa si no hay consentimiento
• con consentimiento, exime de castigo.

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Aborto normativa vigente

• Abortos privilegiados (IV)
• por causa grave de salud
• si no hay consentimiento, atenúa
• si hay consentimiento, o es para salvar la vida
  de la madre, exime de pena.

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Aborto normativa vigente

• El aborto privilegiado debe
• ser practicado por un médico
• ser practicado antes de los tres meses
• (salvo el aborto terapéutico).

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Aborto normativa vigente

• Procedimiento
• Art. 2. Cuando se denunciare el delito de aborto
  los Jueces de Instrucción procederán en forma
  sumaria y verbal a la averiguación de los hechos,
  consignando el resultado en acta.

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Aborto normativa vigente

• Procedimiento
• Art. 2 (cont.). Si de las indagaciones
  practicadas llegaren a la conclusión de que no
  existe prueba o que el hecho figura entre
  aquellos que el Juez puede eximir totalmente de
  castigo, mandarán clausurar los procedimientos
  siendo su resolución inapelable.

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Aborto normativa vigente

• Procedimiento
• Art. 2 (cont.). En los demás casos se continuará
  el procedimiento, observándose los trámites
  ordinarios.

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Aborto normativa vigente

• Denuncia
• Art. 3. El médico que intervenga en un aborto o
  en sus complicaciones deberá dar cuenta del
  hecho, dentro de las 48 horas, sin revelación de
  nombres, al Ministerio de Salud Pública.

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Aborto normativa vigente

• Denuncia
• Art. 3 (cont.). El Juez no podrá llegar al
  procesamiento de un médico por razón del delito
  de aborto sin solicitar, previamente, informes al
  MSP, quien se expedirá luego de oir al médico
  referido.

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Confidencialidad en la relación médico-paciente

• Obligación
• Jurídica (CPU, Ley Nº 9.763,Decretos 258/92 y
  204/01).
• Ética (Código de Ética SMU y FEMI)

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Principio de confidencialidad

• Código Penal
• Art. 302 (Revelación de secreto profesional) El
  que, sin justa causa, revelare secretos que
  hubieran llegado a su conocimiento, en virtud de
  su profesión, empleo o comisión, será castigado,
  cuando el hecho causare perjuicio, con multa de
  100 a 600 UR

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Principio de confidencialidad

• Código Penal
• Art. 360, 10º (Omisión de denunciar hechos
  delictuosos, conocidos profesionalmente). Será
  castigado con multa de 10 a 100 UR o prisión
  equivalente, el médico, partera o farmacéutica
  que notando en una persona o en su cadáver,
  señales de envenenamiento o de otro grave
  atentado, no diere parte a la autoridad, dentro
  del término de veinticuatro horas a partir del
  descubrimiento, salvo que la reserva se hallare
  amparada por el secreto profesional.

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Principio de confidencialidad

• Decreto 258/992
• Art. 4. El médico debe guardar secreto frente a
  terceros sobre cuanto hubiera conocido en forma
  explícita o implícita, directa o indirecta,
  acerca de la enfermedad, vida privada o intimidad
  de quienes hubiera de asistir o examinar en el
  ejercicio de su profesión y guardar silencio al
  respecto en todo tiempo, incluso después de la
  muerte del paciente .

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Principio de confidencialidad

• Decreto 258/992
• Art. 40. - El paciente tiene derecho a que se
  respete su intimidad mientras permanezca en el
  hospital y se trate confidencialmente toda la
  información y los documentos relativos al estado
  de su salud.

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Principio de confidencialidad

• Código de Ética Médica SMU-FEMI
• Art. 20. El paciente tiene derecho a la
  confidencialidad sobre datos revelados por él a
  su médico y asentados en historias clínicas,
  salvo autorización válidamente expresada de su
  parte.

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Principio de confidencialidad

• Código de Ética Médica SMU
• Art. 22. Los médicos deben reclamar a la Justicia
  que recurra a los medios propios para investigar
  un posible delito, sin coaccionar al médico a
  romper su deber de fidelidad con el paciente.

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