IV Jornadas Monogr

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IV Jornadas Monográficas de Lingüística
ClínicaUniversidad de Valencia
AFASIA Y FAMILIA Validez Ecológica de
Intervención
Ana Belén Núñez Jordán Logopeda
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• Reconocimiento, es decir, se debe hacer mención
  del autor y referencia a las IV Jornadas de
  Lingüística Clínica celebradas en la U. Valencia
  del 12 al 14 de noviembre de 2008.
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1. MARCO TEÓRICO.

• AFASIA
• Alteración del lenguaje debida a una lesión
  cerebral focal
• AFASIAS
• Tipos de alteraciones del lenguaje oral, lectura
  y escritura
• AFÁSICOS
• Persona portadora de una alteración del lenguaje
  y con unas reacciones afectivas ante su problema,
  ubicado en un entorno familiar y social concreto.

La afasiología y la logopedia (siglo XX),
incorpora teorías procedentes de la lingüística
general, especialmente PRAGMÁTICA
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Pragmática
1. MARCO TEÓRICO.

• Integra todo aquello que es capaz de dar cuenta
  a la utilización de un lenguaje en situaciones
  comunicativas concretas.
• Sturtevant atiende al contexto pragmático,
  contexto en el que las expresiones lingüísticas
  toman su verdadero sentido.
• Hymes (1973) define las funciones de la
  comunicación a partir del examen empírico del
  habla en su contexto pragmático.
• Aportación de Wunderlich.
• competencia lingüística competencia pragmática

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Afasia
1. MARCO TEÓRICO.

• Un hablante afásico pierde la competencia
  comunicativa?
• puede rentabilizarse esa competencia
  comunicativa preservada para mejorar la calidad
  de sus interacciones?

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1. MARCO TEÓRICO.

• Rehabilitación logopédica no centrada en
  terapias estrictamente verbales sino planteadas
  desde un uso efectivo del lenguaje en sus
  contextos reales.
• Lenguaje como instrumento de comunicación
  contextualizado.
• Planteamiento pragmático, holista, globalizador.

Enfoque pragmático de rehabilitación en las
afasias
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2. MÉTODO Y TERAPIA
EVALUACIÓN
GRAMATICAL BOSTON
PRAGMÁTICA PREP-INIA
COMPETENCIA LINGÜÍSTICA
COMPETENCIA COMUNICATIVA
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Evaluación gramatical
2. MÉTODO Y TERAPIA

• Test de Boston para el diagnóstico de la afasia
  (Goodglass y Kaplan).
• Vertientes evaluadas
• Expresión Forma gramatical, Test de Vocabulario
  Boston.
• Comprensión Designación de imágenes, Órdenes,
  M.I.C.
• Índice de Competencia Lingüística.

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Evaluación pragmática
2. MÉTODO Y TERAPIA

• PREP-INIA Neural (Protocolo Rápido de Evaluación
  Pragmática) (Gallardo).
• Actividad conversacional.
• Categorías evaluadas
• Pragmática enunciativa actos de habla y
  significados inferenciales.
• Pragmática textual superestructuras, cohesión y
  coherencia temática.
• Pragmática interactiva toma de turno (agilidad
  del turno, índice de participación
  conversacional, prioridad sociolingüística).
• Índice de Competencia Comunicativa
• Habilidad Pragmática General, Específica y
  Gramatical.

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2. MÉTODO Y TERAPIA
REHABILITACIÓN
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Terapia Individual
2. MÉTODO Y TERAPIA

• Diseño de un plan de tratamiento personalizado.
• Programas, técnicas y procedimientos específicos
  de rehabilitación.
• Diseño de situaciones comunicativas para el
  entrenamiento de habilidades lingüísticas según
  sus necesidades y posibilidades.
• MEJORAR SU COMPETENCIA LINGÜÍSTICA Y COMUNICATIVA.

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Terapia de Grupo
2. MÉTODO Y TERAPIA

• Efectividad de la comunicación individual.
• Apoyo a la terapia individual, no sustitución de
  ésta.
• Contexto diferente donde hacen uso de sus
  recursos y estrategias comunicativas aprendidas
  en terapia.
• Ofrecer oportunidad de compartir experiencias a
  través de la comunicación.
• Recibir y ofrecer apoyo emotivo y psicosocial.
• MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

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Terapia Familiar
2. MÉTODO Y TERAPIA

• Terapia agradable, poco costosa.
• Concepción del hablante como persona activa,
  participante en el entorno.
• Atención hacia el interlocutor(es)-clave(s).
• Situación de igualdad participativa en su entorno
  habitual.
• Entrenar para adquirir habilidades de
  conversación que revelen la competencia del
  hablante afásico.
• MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

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2. MÉTODO Y TERAPIA
Terapia Familiar

• Terapia de Conversación Asistida (Aura Kagan).
• Identificar conductas amenazantes y
  contraproducentes para la interacción del
  hablante afásico (actos de minorización).
• Identificar conductas que faciliten la
  comunicación efectiva y conseguir su
  rentabilización interactiva.
• Características
• Aspiración adaptativa y compensatoria del habla.
• Se focaliza la comunicación en sentido global.
• Son poco conocidas, y a veces provoca rechazo.
• No son igualmente válidas en todos los tipos de
  afasia.

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2. MÉTODO Y TERAPIA

• OBJETIVO
• Evolución del lenguaje
• Enfoque pragmático de rehabilitación
• Actividad conversacional
• Estructura de interacción

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3. CASUÍSTICA.
Tipo afasia Casos T. I. T. F. Escala de serveridad Periodo de evolución Competencia Competencia
Tipo afasia Casos T. I. T. F. Escala de serveridad Periodo de evolución C. L. C. P.
Afasias fluentes J. M. SI NO 3 1 AÑO 658 894
Afasias fluentes M. E. SI SI 5 1 AÑO 916 826
Afasias relativa/ fluentes A. P. SI NO 2 6 MESES 183 523
Afasias relativa/ fluentes E. C. SI SI 3 6 MESES 475 521
Afasias no fluentes E. G. SI SI 0 1 AÑO y 2 MESES 66 285
Afasias no fluentes A. R. SI NO 1 1 AÑO y ½ 308 454
T.I Terapia individual T.F Terapia familiar
C.L Competencia lingüística C.P Competencia
pragmática.
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4. RESULTADOS

• Afasias Fluentes

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4. RESULTADOS

• Afasias relativamente Fluentes

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4. RESULTADOS
Afasia No Fluente
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4. RESULTADOS
Afasia No Fluente
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5. CASUÍSTICA.
Tipo afasia Casos T. F. E.S. Competencia Competencia Evolución Competencia Competencia Competencia
Tipo afasia Casos T. F. E.S. C. L. C. P. Evolución C. L. C. P. C.P. (T.F)
Afasias fluentes J. M. NO 34 658 894 1 AÑO 75 952
Afasias fluentes M. E. SI 5 916 826 1 AÑO 95 88 791
Afasias relativa/ fluentes A. P. NO 23 183 523 6 MESES 483 727
Afasias relativa/ fluentes E. C. SI 3 475 521 6 MESES 516 708 739
Afasias no fluentes E. G. SI 01 66 285 1 AÑO y 2 MESES 10 47 785
Afasias no fluentes A. R. NO 13 308 454 1 AÑO y ½ 591 565
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6. CONCLUSIONES

• El análisis conversacional ayuda al profesional
  a elaborar o reelaborar los tipos de intervención
  y modificar los objetivos del tratamiento.
• La terapia familiar responde a las necesidades
  comunicativas en un contexto natural minimizando
  el déficit pragmático.
• La evolución del lenguaje es más significativa
  cuando amplías los contextos de interacción y los
  tipos de intervención.
• El enfoque pragmático de rehabilitación permite
  mejorar el acceso comunicativo, aumentar los
  niveles de participación y la calidad de vida
  incluso para los que ni son ni podrán ser
  comunicadores independientes.

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6. CONCLUSIONES

• Muestra insuficiente para determinar que cierta
  puntuación asume una pragmática alterada.
• Nos da una aproximación sobre la competencia
  comunicativa del paciente.
• Déficit pragmático específico ? asociado al
  déficit gramatical.
• El uso de pruebas ecológicas resulta de
  utilidad discordancia entre el resultado de los
  test estandarizados y la habilidad comunicativa
  real.
• Alerta sobre posibles trastornos o alteraciones
  asociadas.
• El diagnóstico no es un punto de llegada sino de
  partida.

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Lingüista
Logopeda
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• Gracias por vuestra atención
• anabenu_at_hotmail.com