Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo

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Nuevas drogas en el tratamiento del tabaquismo

• Luis Wehbe

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Methoxsalen

• Los metabolizadores lentos fuman mucho menos y
  tienen menos chances de dependencia
• Methoxsalen baja la actividad de la enzima que
  inactiva la nicotina (CYP2A6)
• Se vió que esto lleva a reducción del tabaquismo
  y aumenta el efecto de NRT
• Posibilita el uso de nicotina oral!

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(No Transcript)
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Vacuna

• Varias compañias y diferentes nombres
• Proteina inmunogenica combinada con Nicotina
  evoca una respuesta
• Algunos trabajos en humanos listos
• 6 aplicaciones en 6 meses
• Bien tolerada
• Buena respuesta inmunogenica
• menos placer algunos dejan de fumar

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Vacuna

• Potencial problema con oversmoking cuando se
  usa para dejar de fumar, y puede alentar recaídas
  cuando se usa para prevenir a estas!
• Potential para extinguir algo la recompensa del
  fumar si se usa antes de dejar ?

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Varenicline

• Investigación Bulgara, 1960 (cytisine )
  nicotine alpha 4 beta 2 partial agonist (Tabex)
• Compuesto sintético de Pfizer
• Prometedora, e.g. 7-semanas de abstinencia
  Varenicline 50, Zyban 30, placebo 19

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Varenicline (Champix)

• Reduce cravings y la satisfacción al fumar
• 2.5 veces más eficaz que placebo sostenidamente a
  lo largo de un año
• Más eficaz que Bupropion a 12 y 24 semanas
• Nauseas
• David Gonzalez y col. JAMA 2006, 296 47-55

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Varenicline

• Jorenby, 1067 pacientes, 65 completaron.
• 23, 10 y 14,6 de abstinencia continua en los
  grupos varenicline, placebo y bupropion.
• 10 de abandonos por efectos secundarios.
• Estudio Royal London va a ser publicado pronto.

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Varenicline y Recaídas

• Tonstad, Tonnesen y Hajek
• JAMA, Julio 2006
• 12 semanas de tratamiento abierto con
  Varenicline
• Los que habían dejado se randomizaron en estudio
  de 52 semanas para explorar recaídas.

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Rimonabant (Acomplia)

• Sanofi-Synthelabo, US
• Antagonista de receptores canabinoides (CB1)
• Datos últimos RCT, N261 por grupo, usado por
  2-semanas antes de dejar (20mg, 5mg, placebo)
• 4-w abstinencia luego de 8 semanas 28 vs
  placebo 16
• Aumento de peso -0.3kg vs placebo 1.1kg
• Perfil cardiovascular seguro (Despres and
  Anthenelli, 2004)
• Por salir a la venta muy pronto

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Nicotina de absorción rápida

• Fundamentos
• Formas
• Lugar en el futuro del tratamiento
• Prevención de recaídas?

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Otros tratamientos y técnicas

• Bloqueantes de receptores dopaminicos
• Melatonina
• Glucosa
• Tabaquismo rápido

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muchas gracias.