Drogas Tradicionales en Adolescentes

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Drogas Tradicionales en Adolescentes

• Mario E. Paulino Payano MD MPH PASS
• Director del Dpto. De Pediatría del Ashford
  Presbyterian Hospital
• Director Medico Unidad Móvil Metadona AMSSCA
• Asesor Medico del Consulado Dominicano

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Apocalipsis 21

• Vi un cielo nuevo y una tierra nueva porque el
  primer cielo y la primera tierra pasaron y el mar
  ya no existe más.
• Enjuagará Dios toda lágrima de los ojos de ellos
  y no habrá muerte ni habrá más llanto ni más
  clamor ni más dolor porque las primeras cosas
  pasaron.

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Que es adicción?

• Tendencia compulsiva al uso de una sustancia que
  afecta el estado de conciencia del usuario, con
  cambios de su personalidad. El joven a crecido
  con un carácter enfermo y que al experimentar con
  sustancias desarrolla una dependencia a la misma.
  Esta puede ser física o psicológica.

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Que es pre-adicción?

• El joven que a través de las experiencias de la
  vida no ha logrado desarrollar unas capacidades
  o fortalezas en su carácter que le permitan
  enfrentarse a los contratiempos de la vida y
  superarlos. Manifiesta conducta antisocial donde
  el joven entra en conflicto consigo mismo, esta
  conducta se traduce en problemas de delincuencia
  juvenil, prostitución, alcoholismo o tabaquismo.

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(No Transcript)
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Modelos variables

• Ético-jurídico
• Médico-sanitario
• Psicosocial
• Socio cultural
• Geopolítico estructural

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Factores de naturaleza interpersonal asociados
con drogas.

• Alineación e inhibición social
• Baja aceptación por pares
• Rechazo de parte de los pares
• Agresividad asociada a timidez

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Factores de riesgo comunitario

• Privación económica y social
• Poco arraigo comunitario y desorganización
  comunitaria
• Transición y movilidad
• Leyes comunitarias favorables al uso de drogas
• Accesibilidad de las drogas

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Motivos comunes para inicio y mantenimiento en
uso de drogas

• Satisfacer la curiosidad sobre el efecto de las
  drogas.
• Para alcanzar un sentido de pertenencia a un
  grupo (i.e. problemas de aceptación).
• Forma de expresar independencia, hostilidad.
• Experimentar experiencias nuevas, intensas y
  excitantes.
• Para experimentar estados de conciencia y
  creatividad diferentes, (i.e. alucinógenos).

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Motivos comunes para inicio y mantenimiento en
uso de drogas

• Para obtener estados de relajación, especialmente
  aquellos que sufren de estados disfóricos o de
  malestar psicológico.
• Para obtener apoyo psicológico ante estados de
  conflicto. (i.e.evitar toma de decisiones, evitar
  temor al fracaso, obtener la habilidad para
  enfrentarse a conflictos)
• Satisfacer la presión de pares aunque no tenga
  una gran curiosidad y sepan que es nocivo.

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Motivos comunes para inicio y mantenimiento en
uso de drogas

• Para conseguir un aprovechamiento inmediato de
  algo que desean, sin preparación o esfuerzo, pues
  creen que las drogas los ayudará a lograrlo
  fácilmente. (i.e. iniciar contacto con una
  muchacha (o) en una actividad social).
• Con fines afrodisíacos o como ingrediente
  asociado o facilitador para actividades sexuales.

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Factores asociados al uso de drogas

• Eventos estresantes o disruptivos que pueden
  afectar el desarrollo del adolescente
• Separación o divorcio de los padres.
• Experiencias migratorias
• Uso de drogas por parte de los padres, hermanos y
  amigos.
• Accesibilidad de las drogas

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Factores asociados al uso de drogas

• Co-morbilidad y Co-ocurrencia de otras conductas
  problemáticas.
• Presencia de otras conductas problemáticas (i.e.
  ausentismo escolar, actividad sexual precoz).
• Abuso físico sexual.

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(No Transcript)
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Factores de riesgo relacionados con las
actividades

• Actitud permisiva y tolerante hacia la
  experimentación y uso de drogas por parte del
  menor y la familia.
• Percepción de bajo riesgo por el uso de drogas.
• Actitud hacia conductas desviadas o antisociales
  o que se apartan de los modelos y valores
  tradicionales de convivencia.

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Factores de riesgo relacionados con disposiciones
personales

• Baja autoestima
• Mayor nivel de malestar emocional
• Niveles de depresión
• Aumento de impulsividad, hostilidad y de
  desinhibición.

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Factores que promueven resistencia al uso de
drogas en adolescentes

• Competencia social
• Sentido de humor, flexibilidad, empatía, ternura
  y destrezas de comunicación.
• Destrezas de solución de problemas
• capacidad para generar soluciones alternas,
  planificar bien, manejar las demandas, producir
  cambios y utilizar pensamiento crítico.

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Factores que promueven resistencia al uso de
drogas en adolescentes

• Autonomía
• Sentido de independencia e identidad, sentido del
  poder propio y fuente interna de control y
  capacidad para hacer un distanciamiento.
• Sentido de propósito y futuro
• Expectativas realistas, orientación hacia metas,
  persistencia y osadía, resistencia a la
  desvalidez aprendida y capacidad para posponer la
  gratificación inmediata y la creencia en un
  futuro esperanzador.

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Conducta y Actitudes Típicas. Adolescentes que
se inician y continúan en uso de drogas

• Cambios en conducta y carácter
• Pérdida repentina de intereses en actividades
  normales
• Pobre trabajo escolar
• Cambio en su grupo de amigos
• Ausentismo escolar no justificado
• Cambios en apariencia física

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Conducta y Actitudes Típicas. Adolescentes que
se inician y continúan en uso de drogas

• Disminución de estado de alerta
• Hiperactividad y marcada irritabilidad
• Ojos vidriosos, enrojecidos, párpados caídos,
  pupilas dilatadas o contraídas, uso de gafas
  oscuras y gotas oftálmicas.
• Falta de terminación de tareas por problemas de
  concentración y apatía.
• Risa inapropiada y chillona

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Conducta y Actitudes Típicas. Adolescentes que
se inician y continúan en uso de drogas

• Ausencias de metas claras y poco realistas
• Influenciabilidad de otros en las propias
  decisiones.
• Asociación con jóvenes usuarios de drogas
• Pérdida de pertenencias a su grupo familiar,
  alejamiento de esta y conflictos familiares.

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(No Transcript)
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Clasificación de drogodependencia

• Grupo 1 (opiáceos) Opio, Morfina, heroína,
  metadona
• Grupo 2 (psicodepresores). Barbitúricos,
  benzodiacepinas
• Grupo 3 Alcohol etílico.
• Grupo 4 (psicoestimulantes mayores). Cocaína y
  crack, anfetaminas y norpseudoefedrina.

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Clasificación de drogodependencia

• Grupo 5 (Alucinógenos). LSD, mescalina
• Grupo 6 Cannabis (marihuana, hachís).
• Grupo 7 (sustancias volátiles). Solventes
  volátiles acetona, gasolina, éter, oxido nitroso
• Grupo 8 (psicoestimulantes menores)- Tabaco,
  bebidas con cafeínas, colas.
• Grupo 9 Drogas de diseño

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El CRACK

• Es un derivado químico intermedio en el proceso
  de producir cocaína en polvo y es tan poderoso
  por su pureza como el speed ball (una mezcla de
  cocaína y heroína).
• La presentación del crack suele hacerse en
  pequeños potecitos plásticos, sobrecitos o
  envueltos en papel de aluminio.
• El crack es utilizado por alrededor de 1.5
  millones de personas en los EU.

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(No Transcript)
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El CRACK

• Su nombre proviene del ruido que hace cuando es
  mezclado con el alcohol y se enciende para
  fumarse. Su efecto empieza a sentirse de 4 a 6
  segundos, puede durar de 5 a 7 minutos y su
  adicción se alcanza entre 6 a 10 semanas.
• Debido al aparente bajo costo de la dosis, se ha
  convertido en una droga de predilección en
  jóvenes y adolescentes.

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(No Transcript)
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El CRACK Cuadro clínico

• Taquicardia
• Dolor de pecho
• Euforia
• Aumento presión arterial
• Ataque cardiaco (infarto)
• Paranoia

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(No Transcript)
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El CRACK Tratamiento

• Hidratación
• Sedación
• Psicoterapia
• Ansiolíticos
• Terapia ocupacional
• Acupuntura

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LA COCAINA Erythroxylon coca

• Se conoce en la calle como coca, perico, polvo o
  blanca nieve. Es producida de la hoja de la
  planta de coca que se cultiva extensamente en
  Bolivia, Perú, Colombia y recientemente en Brasil
  (Amazonia).
• Usualmente es mezclada con algunas azúcares,
  almidón, talco con anestésicos locales. Se usa,
  por inyección, inhalación o fumándose.

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La Cocaína

• La coca tiene alrededor de cien años de uso. La
  coca es considerada como una droga de categoría 2
  y inicialmente se utilizaba como anestésico.
• Los efectos de esta droga aparecen de inmediato y
  pueden durar hasta una hora.
• Su ruta de entrada más común a los Estados Unido
  son los carteles.
• Alrededor de 3.5 millones de usuarios en los EU
  consumen cocaína.

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Selva Boliviana
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Machupichu, Perú
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COCAINA Cuadro Clínico

• Taquicardia
• Dolor de pecho
• Euforia
• Aumento presión arterial
• Ataque cardiaco (infarto)
• Paranoia

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(No Transcript)
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• Cocaine Tied to 25 of Heart Attacks in Young
• Study Regular use threatens people under 45
• By Edward EdelsonHealthScout Reporter
• TUESDAY, Jan. 2 (Health Scout) -- Regular cocaine
  use poses a major threat to the young heart,
  accounting for a quarter of nonfatal heart
  attacks that occur before age 45, a study finds.
  The finding is of "major social importance,
  because a lot of people think that cocaine should
  be legalized. This study goes a long way in
  providing evidence that regular cocaine use
  increases the risk of cardiovascular morbidity
  and mortality," says Dr. Adnan I. Qureshi,
  assistant professor of neurosurgery at the
  University at Buffalo in New York.
• Journal of the American Heart Association

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COCAINA Tratamiento

• Hidratación
• Sedación
• Psicoterapia
• Ansiolíticos
• Terapia ocupacional
• Acupuntura
• Vacunas?

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• La Coca Cola fue introducida al mercado en 1886
  como una bebida estimulante del cerebro y como
  cura de todas las enfermedades nerviosas. Fue
  promovida como una bebida que ofrecía las
  virtudes de la coca pero sin los vicios del
  alcohol. La nueva bebida era vigorizante y
  popular. Hasta el año 1903 una botella contenía
  60mg de cocaína. Hoy día contiene un extracto de
  la hoja de coca. La Coca Cola importa ocho
  toneladas provenientes de Sur América de la hoja
  de coca cada año. Pero ahora la hojas son usadas
  para darle sabor a la famosa bebida.

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BARBITURICOS

• Derivados hipnóticos y sedativos del ácido
  barbitúrico. El primero fue producido en 1903 con
  el nombre de Veronal, luego se produjo el
  Luminal. Los derivados actúan como depresivos del
  sistema nervioso central. Se eliminan por el
  hígado y riñón en diferentes concentraciones.

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BARBITURICOS Cuadro Clínico

• Sedación acción deprimente en cerebro
• Desinhibición - depresión área control en
  corteza cerebral.
• Ataxia pérdida de control Motor (produce
  nistagmus)

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MARIHUANA (hachis)

• Se produce de la planta Cannabis Sativa que se
  cultiva en Estados Unidos, Méjico, Colombia,
  Jamaica y otros países. Se conoce también como
  yerba, pasto, tabaco, pito, gallo, y filing.
• Esta droga es consumida por alrededor de 13
  millones de usuarios.

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(No Transcript)
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MARIHUANA (hachis)

• Efecto adverso en manejo de auto

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MARIHUANA (hachis)

• El ingrediente químico que se encuentra en las
  dos sustancias es el THC (tetrahidrocanabinol)

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MARIHUANA (hachis) Cuadro Clínico

• Euforia, (ilusión de bienestar)
• Relajamiento
• Estado de percepción alterada
• Pérdida de noción del tiempo
• Empeoramiento de la memoria
• Pérdida de la coordinación física

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HEROINA

• Heroína es un derivado del opio y como cualquier
  otro derivado del opio, crea una dependencia
  severa física/mental que se desarrolla mientras
  se usa.

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(No Transcript)
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Países de producción de Heroína
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Heroína

• Probablemente el mayor problema a largo plazo
  que enfrenta Afganistán es la producción ilegal
  de drogas y la red de mafiosos que la acompaña.
• -Hamid Karzai Presidente de Afganistán

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Prevención de Producción de Heroína

• Unos de los métodos disuasivos para que los
  agricultores decidan renunciar al cultivo de opio
  son sustitución por cultivos lícitos que
  sustituyan la amapola.
• -Alexia Mikhos Director de Operaciones de OTAN
  en Afganistán

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HEROINA Síntomas Clínicos

• Pupilas contraídas
• Disminución de los reflejos
• Falta de coordinación
• Hiperhemia fosas nasales
• Ruptura de tabique nasal
• Marca de pinchazos recientes

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HEROINA Tratamientos

• Las investigaciones requieren ayuda económica del
  Estado, ya que solo reciben la misma de pequeños
  sectores privados.
• Hay cuatro medicamentos principales disponibles
  para tratamiento
• metadona
• buprenorfina
• LAAM
• nalterexone
• La metadona es una droga sintética creada en
  Alemania durante la Segunda Guerra Mundial por
  escasez de la morfina.
• Una combinación de terapia médico y psicoterapia
  ambiental reduce el abuso de la cocaína y la
  heroína.

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HEROINA Estudios sobre abuso

• El tratamiento para los usuarios de drogas puede
  ser efectivo y menos costoso que el mantenerse en
  el vicio.

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HEROINA Estudios sobre abuso

• Cocaína ha sido utilizada por gt de 25 a 30
  millones de norte-americanos.
• Heroína ha sido usada por gt 2 mill. De
• americanos.
• El uso de drogas está asociado a
• Hepatitis, tuberculosis, SIDA etc..
• Taza de muerte, mujeres alcohólicas es 50-100 gt
  taza de muerte de hombres

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HEROINA Estudios sobre abuso

• En un grupo de mujeres de 59 mill. Con hijos
  entre 14 - 44 años, 5 mill. de estos usaban
  drogas.
• Alta incidencia de complicaciones en el embarazo
• Parto prematuro
• Retraso crecimiento intrauterino
• Alta incidencia de infecciones perinatales
• Síndrome fetal del alcohol FAS

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Métodos del trafico de drogas
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Prevención del consumo de drogas

• Life Skills Training (adiestramiento en destrezas
  de vida)
• Costo 7
• Impacta grados 9 y 10
• HighRoad
• Localización Bronx y Manhattan
• Secciones de grupos de familia
• Lecciones particulares
• Summerbridge (Puente hacia el Futuro)
• 1978 San Francisco hoy alrededor de 60 ciudades
  en el mundo

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CPDD estadísticas

• El abuso de droga sea visto como un problema
  médico y de salud pública.
• Se puede encaminar el abuso de drogas hacia la
  investigación, prevención y tratamiento.
• Relocalización de los gastos Federales de
  interdictos y actividades criminales (ahora un
  70) a salud pública y actividades de
  investigación (ahora un 30).

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CPDD - Estadísticas

• Desde los años 80 hasta el presente se ha gastado
  alrededor de 400mil millones de dólares en
  campañas contra las drogas del Gobierno Federal,
  y el Gobierno Estatal.

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FIN