2 Congreso Provincial de Atencin Primaria de la Salud' 1 Congreso Regional del NOA de Atencin Primar

1
2º Congreso Provincial de Atención Primaria de la
Salud. 1º Congreso Regional del NOA de Atención
Primaria de la Salud
Jujuy, Agosto de 2008
Maria Luisa AgeitosMédica Pediatra Licenciada
en Salud Pública
MLA - 2008
2

• Conferencia
• APS a 20 años de Alma Ata

MLA - 2008
3
Tres Hitos en APS

• Alma Ata 1978
• Renovación de APS de OPS-OMS (Declaración de
  Montevideo, Julio de 2005)
• De Alma Ata a la declaración del Milenio (Bs.
  As., 2007)

MLA - 2008
4
Sin pan y sin trabajo de Ernesto de la Cárcova
MLA - 2008
5

• La salud es un asunto social, económico, y
  político, y sobretodo es un derecho humano
  fundamental. La desigualdad, pobreza,
  explotación, violencia e injusticia están a la
  raíz de la mala salud y de las muertes de los
  pobres y los marginados.

Ref. Movimiento por la salud de los
pueblos www.phmovement.org/cms/es/acerca
(accedido 8/08)
MLA - 2008
6
FUTURO
Pensar en el futuro solo resulta provechoso e
interesante si afecta lo que hacemos y la manera
como vivimos en el presente J. Robertson
Futuro posible Futuro deseable!
MLA - 2008
7
Atención Primaria de la Salud

• Servicio de Salud de todos los individuos,
  familias y comunidades, por medios que les sean
  aceptables, con su plena participación y a un
  costo que la comunidad y el país puedan soportar.
  Constituye el núcleo del Sistema Nacional de
  Salud y forma parte del desarrollo económico y
  social de la comunidad. Es asistencia sanitaria
  esencial, primordial, integral.
• Se orienta hacia los principales problemas
  sanitarios de la comunidad y presta los
  correspondientes servicios preventivos,
  curativos, de rehabilitación y de fomento de la
  salud.

MLA - 2008
8
Atención Primaria de la Salud

• La APS debe basarse en evidencias científicas,
  socialmente aceptadas, usar elementos de la salud
  publica que incluyan no solo agua y saneamiento ,
  sino higiene alimentaria, vivienda, trabajo.
• Debe estimular el cuidado familiar y personal
  con el concepto de derecho y responsabilidad.
• Debe ser parte de un sistema de responsabilidad
  publica donde el Estado juega un rol indelegable

MLA - 2008
9
Atención Primaria de la Salud
Comprende como mínimo
1. Educación en salud 2. Promoción de
nutrición adecuada 3. Abastecimiento de agua
potable 4. Saneamiento básico 5. Salud de
madre y niño 6. Inmunizaciones 7. Prevención
y lucha contra endemias locales 8. Tratamiento
de enfermedades y traumatismos comunes 9.
Suministro de medicamentos esenciales
MLA - 2008
10
Contexto I

• Viejos problemas, pobreza, exclusión
  discriminación y desigualdad.

• Nuevos o recién percibidos, cambio
  climático,longevidad, crónicos,
  sobrevivientes,menor natalidad, enfermedades re
  emergentes,nueva morbilidad violencia,
  adicciones.

• Es obvio que la salud no puede ser una mercancía
  sujeta a las leyes del mercado.

MLA - 2008
11
Contexto II

• Urbanización acelerada,
• Deterioro ambiental contaminación, creciente,
  perdida de recursos naturales
• Complejidad social con pobreza vergonzante
• Alto costo de la energía y de los alimentos
• Avances espectaculares en información,
  comunicación, desarrollo tecnológico, unidos a su
  disponibilidad para pocos.

MLA - 2008
12
Declaración de Montevideo Julio 2005

• Facilitar la inclusión social y la equidad en
  salud
• Fortalecer participación comunitaria para
  establecer SS basados en APS
• Orientar los esfuerzos a promoción, prevención y
  atención integrada
• Fomentar el trabajo intersectorial
• Asegurar la calidad d e la atención y la
  seguridad del paciente

MLA - 2008
13
Declaración de Montevideo II

• Fortalecer los RRHH
• Renovar y agilizar la administración
• Garantizar sustentabilidad financiera
• Estimular la investigación y desarrollo de nuevas
  tecnologías
• Fortalecer redes y asociaciones de cooperación
  internacional para apoyo de APS

MLA - 2008
14
MLA - 2008
15
APS - Enfoque

• Organiza y racionaliza el despliegue de recursos.
• Considera al individuo, la familia y a la
  comunidad como sujetos de las acciones.
• Puede priorizar la atención de 0 - 3
• Maneja un amplio grupo de problemas en forma
  longitudinal.

MLA - 2008
16
APS- Enfoque II

• Hace seguimiento del crecimiento y desarrollo
• Cerca de las familias y las comunidades y en
  consonancia con sus necesidades.

• Mayor capacidad de detección y adaptación a
  nuevos problemas.
• Puede contribuir a una mayor equidad y
  neutralizar la condición de vulnerabilidad.

MLA - 2008
17
De Alma Ata a la Declaración de Milenio
Declaración de Bs. As. 30/15 Año 2007

• Salud y desarrollo humano inversión vs. Gasto.
• Lucha contra la pobreza, orientación al
  desarrollo humano
• Vigencia de las ideas fuerza de Alma Ata enfoque
  de derecho, universalidad y equidad.

MLA - 2008
18
Declaración de Bs. As. 30/15 Año 2007 (II)

• Reconocimiento de los determinantes de sociales,
  económicos, culturales y ambientales
• Puntos centrales abordar desde las diferencias
  de genero, etnia, cultura, capacidades,
  considerar la influencia creciente de la
  industria.

MLA - 2008
19
Hacia un cuidado integral de la salud para la
equidad

• Nuevas demandas
• Avance tecnológico
• Industria farmacéutica, equipamiento
• Medios masivos, comunicación y publicidad
• Crisis en alimentos y energía

MLA - 2008
20

• Sistemas fragmentados en crisis
• Desarticulación entre diferentes niveles del
  sistema y entre los distintos sistemas publico,
  seguridad social, privados
• Distancia entre los planificadores y ejecutores y
• Entre los servicios y la comunidad

MLA - 2008
21
Familias acosadas por propaganda engañosa

• Diferentes clases sociales el mismo engaño
• Consumo exagerado de alimentos chatarra
  (gaseosas, golosinas, etc.)
• Inicio precoz de consumo de alcohol.
• Obesidad infantil y sedentarismo epidémicos
• Pérdida de la comensalidad familiar comedores,
  TV, horarios inflexibles.
• Promoción directa de estudios, TAC, medicamentos,
  formulas lácteas, alimentos salvadores!!!.

MLA - 2008
22

• La literatura se pronuncia
• La ética es el mayor problema de nuestro tiempo.
  Las flaquezas inherentes a la condición humana,
  nuestra perseverancia ha agregado muchas, de
  diversa raíz. Básteme nombrar esas raíces, cuya
  numeración, por cierto, no agotaré la
  publicidad, que nos introduce a creer que la
  noticia impresa de un hecho es mas real que el
  hecho.
• J. L. Borges

Publicidad realizada en París en la década de 1920
MLA - 2008
23
Objetivos de Desarrollo para el Milenio
Para el 2015

• Erradicar la pobreza extrema y el hambre
• Lograr la enseñanza primaria universal de calidad
• Promover la autonomía de la mujer.
• Reducir la MI y del menor de 5 años
• Mejorar la salud materna
• Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y la TBC.
• Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
• Fomentar una asociación mundial para el
  desarrollo

MLA - 2008
24
Plan de acción propuesto a nivel mundial I

• Promoción de una vida sana
• Acceso a una educación de calidad
• Necesidad de proteger a los niños de los malos
  tratos, la explotación y la violencia
  
• Protección general
• Protección contra los conflictos armados
• Lucha contra el trabajo infantil
• Eliminación de la trata y la explotación sexual
  de niñas y niños
• Lucha contra el VIH-SIDA

MLA - 2008
25
Plan de acción propuesto a nivel mundial II

• Formación del RRHH
• Centrada en la enfermedad, mayor carga horaria en
  hospitales, honrosas excepciones
• Deslumbrados por la tecnología
• Con escasa formación en trabajo
  interdisciplinario y en reconocer y manejarse con
  las determinantes sociales, ambientales y
  culturales

MLA - 2008
26
Salud para todos en el año 2000
Meta utópica que se alejó de nuestro horizonte
más de lo pensado. A 30 años de Alma Ata estamos
lejos de

• La salud como derecho.
• Sistemas equitativos y de cobertura universal
• Accesibilidad garantizada en tiempo y forma,
  participación comunitaria efectiva.
• APS prestigiada social y económicamente

MLA - 2008
27
Hacia dónde queremos ir?

• Salud considerada como componente y generadora
  del desarrollo
• Valores básicos equidad y solidaridad
• La eficiencia como un recurso no como objetivo
  prioritario
• Estimulo a complementarse y trabajar en red.
  Financiamiento adecuado.
• La atención de salud como un elemento de
  redistribución de la riqueza
• Evaluación por impacto y equidad

MLA - 2008
28
La salud no conoce fronteras

• Complementación al interior de cada jurisdicción,
  entre ellas y entre países.
• Virus, bacterias, pobreza, contaminación no
  reconocen fronteras, ni de municipios , ni de
  provincias ni de países.
• Estimulo a la investigación en APS
• Aumento y uso racional de recursos destinados a
  APS

MLA - 2008
29
Entre todos y todos juntos podemos lograrlo!
MLA - 2008