ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE

1
ANTIBIOTHERAPIE URINAIRE
2
ECBUGénéralités

• Toilette sans antiseptiquetransport immédiat ou
  conservation à 4 durant 12 à 24 h
• _Germes dans les infections communautaires
• E.Coli 80 à 90 dans les cystites et
  pyélonéphrites simples.
• _Seuil significatif de positivitéon peut retenir
  100 /ml en bactériurie et 10 000 /ml en
  leucocyturie

3
CYSTITES(1)

• FemmeE.coli 80
• Facteurs de risquenombre de partenaires,spermicid
  es,ATCD dinfections urinaires(prédispositions
  génétiques)
• Types-cystite simplefemme jeune après la
  puberté et avant la ménopause et sans facteur de
  risquediabète,immunodéprimée,problème
  urologique).Pas dECBU
• -cystite compliquéeavec facteur
  de risque,grossesse.ECBU à faire
• -cystites récidivantesau moins 4
  épisodes dans lannéerechercher une étiologie

4
CYSTITES (2)

• Donc être efficace sur ECOLI
• Résistance de ECOLI aux ATB2004
• C3G0
• Fosfomycine 1
• Ciprofloxacine3
• Bactrim 19
• Augmentin27
• Amoxicilline 36

5
CYSTITES(3)

• Cystite simpleTraitement monodose avec
  Uridose,Monuril,Uniflox,Monoflocet ou traitement
  court de 3 jours avec QuinolonesNoroxine,Enoxor
  ,Logiflox.Pas de Bactrim ni BLactamines
• Cystite compliquéetraitement de 5 jours après
  ECBU.Dans ce cas ,on peut utiliser les
  quinolones,les Blactamines,eventuellement le
  Bactrim,avec antibiogramme
• Cystites récidivantes3cp/semainebactrim,norflox

6
PYELONEPHRITE(1)

• Pyélonéphrite standard de la femme jeune
  1demanderECBU,NFS VS CRP CREAT et ASP ECHO.
• 2Pas dhospitalisation si bien tolérée.
• 3AntibiothérapieCeftriaxone avec relai per
  os(Oroken) selon lantibiogramme ou
  Oflocet,Ciflox 500.Monothérapie.Durée 14 jours.
• 4Faire ECBU 2à4 semaines après la fin du
  traitement
• RappelLoroken est peu efficace sur le
  pneumocoque donc mauvais ATB en ORL et PNEUMOLOGIE

7
PYELONEPHRITE(2)

• Pyélonéphrites difficiles
• diabétique
• femme enceinte
• femme immunodéprimée
• Dans ces trois cas , lhospitalisation simpose
• Chez lhomme,la pyélonéphrite est très souvent
  accompagnée dune prostatite.Rechercher dans ce
  cas une causeobstacle prostatique,lithiase,sténos
  e de lurèthre,Reflux vésico-uretéral,mégauretère,
  manœuvres urologiques,Polykystose rénale

8
PROSTATITES

• Durée de traitement de la prostatite aigüe3à4
  semaines par Quinolones(Bactrim
  éventuellement,Blactamines bof car mauvaise
  pénétration dans la prostate)
• Contamination canalaire. GermeECOLI
• SéméiologieSyndrome pseudo grippal avec signes
  urinaires
• ECBU avant Traitement

9
Règles dutilisation des ATB

• Uridoz MonurilCIclearance inf. à 10.Effet
  indési.diarrhée.A prendre à distance dun repas
• Oroken2cp/j mais 1cp/j si clearance inf.20
• Noroxine2cp/j mais 1cp si Cl inf 20(à utiliser
  dans la cystite)
• Oflocet2cp/j mais1cp si cl inf à50 et 1cp tous
  les 2 j si Cl inf à20 .CI si Epilepsie
• Ciflox 250cystite2cp/j. 500infections
  tissulaires2cp/j.Si Cl inf à 301 cp/j.Les ATCD
  de convulsions sont une précaution demploi pour
  le ciflox et la noroxine
• Pour toutes les Quinolones attention aux tendons
  et à la photosensibilisation