LAPPLAREIL URINAIRE - PowerPoint PPT Presentation

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LAPPLAREIL URINAIRE

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EST UN ENSEMBLE COMPOSE DE 2 REINS ,2 URETERES,1 VAISSIE ET 1 URETRE ... Cl r absorb (actif et passif) Eau est r absorb pour quilibr la diff rence de C entre ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: LAPPLAREIL URINAIRE


1
LAPPLAREIL URINAIRE
  • INTRODUCTION
  • LOCALISATION DE LAPPAREIL URINAIRE
  • ANATOMIE
  • PHYSIOLOGIE

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INTRODUCTION
  • LE SYSTEME URINAIRE
  • EST UN ENSEMBLE COMPOSE DE 2 REINS ,2 URETERES,1
    VAISSIE ET 1 URETRE
  • SITUE DANS LA CAVITE ABDOMINALE
  • DONT LE RÔLE EST LA SYNTHESE DE LURINE A PARTIR
    DU SANG , SON EXCRETION, AINSI QUE LA PRODUCTION
    DE DIFFERENTES MOLECULES
  • UN SEUL REIN SAIN SUFFIT A REMPLIR CES RÔLES

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SITUATION ANATOMIQUE DU SYSTEME URINAIRE
  • LA CAVITEE ABDOMINALE (rappel)
  • PARTIE OSSEUSE
  • LES CÔTES INFERIEURES
  • LA COLONNE LOMBAIRE ET SACREE
  • LE BASSIN
  • PARTIE MUSCULAIRE
  • LE DIAPHRAGME
  • LES MUSCLES ABDOMINAUX SUPERFICIELS
  • LES MUSCLES ABDOMINAUX PROFONDS
  • LES ORGANES

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LA SITATION ANTOMIQUE (SUITE)
  • LE PERITOINE
  • MEMBRANE SEREUSE
  • 2 FEUILLETS (viscéral,pariétal)
  • LA CAVITE PERITONEALE
  • LES MESOS relient les organes à la cavité abdo
    postérieure.
  • LES EPIPLOONS relient certains organes entre
    eux.
  • LES ORGANES INTRA,EXTRA,RETROPERITONEALE
  • LES DIFFERENTES LOGES ABDO (3.7 p37)
  • DANGER DES TRAUMATISMES PENETRANTS
  • LES REINS ,SONT DANS LES FOSSES ILIAQUES
  • LA VESSIE,LURETRE DANS LHYPOGASTRE
  • LES URETERES DANS LES DEUX

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ANATOMIE DES VOIES URINAIRES
  • LES REINS
  • LES URETERES
  • LA VESSIE
  • LURETRE

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ANATOMIE DU REIN
  • GENERALITEES
  • Entre T12 et L3
  • Entouré de graisse et d une coque fibreuse
  • 150 g , L10cm.l 6,H 4
  • Forme dun haricot
  • 2 pôles,2 faces,2 bords
  • Particularité du bord interneLE HILE
  • RAPPORTS DES REINS
  • LES SURRENALES

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MORPHOLOGIE INTERNE DU REIN
  • LE PARENCHYME RENALE
  • LA MEDULLA
  • LE CORTEX
  • LE PEDICULE RENAL
  • LA VEINE RENALE
  • LARTERE RENALE
  • LE BASSINET

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VASCULARISATION
  • RAPPEL TRAJET DE LAORTE
  • ARTERE RENALE (au niveau du hile)
  • ARTERES INTERLOBAIRES (entre les pyramides)
  • ARTERES ARCIFORMES (entre cortex et médulla)

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VASCULARISATION (SUITE)
  • LES ARTERES GLOMERULAIRES (dans le
    cortex)
  • ARTERES AFFERENTES
  • ARTERES EFFERENTES
  • LES CAPILAIRES DU CORTEX
  • LES VEINES.

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VASCULARISATION
  • LA VASCULARISATION A UN RÔLE NOURRICIER ET
    FONCTIONNEL.

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LES VOIES URINAIRES
  • DEFINITION
  • ENSEMBLE DES CANAUX EXCRETEURS QUE LURINE
    EMPRUNTE
  • LES CALICES
  • LES PETITS ET LES GRANDS
  • LE BASSINET
  • LURETERE
  • 25 A 30 CM
  • LE LONG DU PSOAS
  • RECOUVERT DE PERITOINE
  • L URETRE

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PRINCIPALES TECHNIQUES DETUDE DU REIN
  • LA RADIOGRAPHIE
  • LECHOGRAPHIE
  • IRM/SCANNER
  • UROGRAPHIE

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LE REIN AU MICROSCOPE
  • LE NEPHRON (19.2 p 231)
  • UNITE FONCTIONNELLE (1.2 M)
  • FORME DE 2 ELEMENTS
  • LE GLOMERULE RENAL
  • LES TUBES
  • TCP
  • ANSE DE HENLE
  • TCD

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LE GLOMERULE RENAL
  • IL EST FORMEE DE
  • LA CAPSULE DE BOWMAN
  • UNE PAROI VISCERALE
  • UNE PAROI PARIETALE
  • DELIMITE UN ESPACE PARTIE INITIALE DES TUBES
  • UNE ARTERE AFFERENTE ( qui entre )
  • UNE ARTERE EFFERENTE (qui sort et forme un
    réseau autour du réseau tubulaire du néphron )

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LES TUBES
  • SCHEMA P 231
  • LE TCP
  • LHANSE DE HENLE
  • LE TCD
  • LE TUBE COLLECTEUR

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EN VRAI
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FORMATION DE LURINE
  • REPOSE SUR 3 MECANISMES
  • LA FILTRATION GLOMERULAIRE
  • LA REABSORPTION TUBULAIRE
  • LA SECRETION TUBULAIRE

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LA FILTRATION GLOMERULAIRE
  • LA PRESSION DANS LES CAPILLAIRES GLOMERULAIRE EST
    ELEVEE GRACE
  • AU DIAMETRE IMPORTANT DES A Aff
  • AU DIAMETRE PETIT DES A Eff
  • LA COMPOSITION DE LURINE PRIMITIVE EST DONC
    PROCHE DU PLASMA (eau,gluc,Na,Cl,urée,Bicar,petite
    Pr)

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ROLE DU NEPHRONLA FILTRATION GLOMERULAIRE
  • PRINCIPE
  • LE FILTRE GLOMERULAIRE EST FORME DE LA MEMBRANE
    ENDOTHELIALE ET DU FEUILLET VISCERAL DE LA
    CAPSULE DE BOWMAN
  • IL FILTRE LE SANG DE LARTERE AFFERENTE CONTENU
    DANS LES ANSES CAPILLAIRES
  • IL EST IMPERMEABLE AUX GROSSES MOLECULES AINSI
    QUAUX ELEMENTS FIGURES
  • LA FILTRATION SE PRODUIT POUR DES PRESSIONS
    SUPERIEURES A 60 MMHg

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MESURE DE LA FILTRATION GLOMERULAIRE
  • LE TAUX DE FILTRATION GLOMERULAIRE
  • Cest la quantité de sang filtré par unité de
    temps ou la quantité durine primitive par unité
    de temps pour un rein
  • Chez quelquun de sain 120 ml/min180 L/jour
  • Dosage grâce
  • à une molécule filtré sous forme libre (cest à
    dire non lié à une prot par exemple)
  • Ni réabsorbée ni secrétée en aval
  • Ni modifié les fonction rénale
  • La créatinine(endogène),linuline(exogène)
  • LIRC

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LA REABSORPTION TUBULAIRE
  • NECESSITE
  • La diurèse normale est de 1.5 L/j
  • 80 de lurine primitive est réabsorbée au niveau
    du TCP
  • Va jouer sur la composition sanguine
  • 2 MECANISMES
  • La réabsorption par diffusion
  • Du milieu le concentré vers le milieu le -
    concentré
  • La réabsorption par transport actif
  • Saturable
  • Détection du diabète sucrée

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LA SECRETION TUBULAIRE
  • PRINCIPE
  • PASSAGE DE SUBSTANCES DES CAPILLAIRES PERI
    TUBULAIRES (BRANCHES DES ARTERES EFF ) VERS LA
    LUMIERE TUBULAIRE
  • MEMES MECANISMES (actif/passif)

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LES FONCTIONS DE REGULATION DU REIN
  • IMPERATIF VITAL
  • CONCERNENT DE NOMBREUX IONS ET MOLECULES
  • POUBELLE INTELLIGENTE

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LELIMINATION DU Na,Cl,Eau
  • DANS LE GLOMERULE
  • Filtration du Na et Cl en totalité
  • Filtration de leau jusquà 120ml/min chez adulte
    sain
  • TCP
  • ¾ Na réabsorbé (actif )
  • ¾ Cl réabsorbé (actif et passif)
  • Eau est réabsorbé pour équilibré la différence de
    C entre le milieu tubulaire et sanguin (passif)

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(SUITE)
  • A.H branche descendante
  • Pas déchange de NaCl
  • Eau réabsorbée ( explication plus loin)
  • A.H branche ascendante
  • Na Cl réabsorbé (activement)
  • Pas déchange deau (imperméabilité)
  • La présence de lanse explique la réabsorption
    deau au niveau de A.H desc

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(SUITE)
  • TCD
  • Lurine à ce niveau ne contient que 15 de sodium
    par rapport à lurine primitive
  • Pour comprendre ce quil va suivre il faut savoir
    que
  • Le VEC est proportionnel à la quantité totale de
    Na dans lorganisme
  • 1 variation du taux de sodium du milieu
    plasmatique entraîne une variation du volume
    plasmatique
  • 1 variation de de volume plasmatique modifie la
    pression sanguine.
  • Lorganisme adapte la teneur en NaCl de lurine
    finale en fonction de ses besoin via laldostéone

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LALDOSTERONE
  • SYNTHETISE PAR LES SURENALES
  • EN FONCTION
  • DE LA PRESSION SANGUINE ET DU VOLUME PLASMATIQUE
  • DONC DE LA QUANTITE EN Na
  • SI
  • Diminution de la P sg ou du Vol plasmsynthèse
    daldostérone qui réabsorbe le Naaugmentation de
    la P ou du vol plasm
  • Augmentation inverse
  • Intérêt du blocage de laldostérone dans lHTA

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LE SYSTEME ADH
  • HORMONE POST-HYPOPHYSAIRE
  • PERMET LA PERMEABILITE DU TCD ET TUBE COLLECTEUR
    A LEAU.
  • SI ABSCENCE ADH EXCRETION DEAUvolume urinaire
    augmente
  • SI LORGANISME DESHYDRATESYNTHESE ADHvol
    urinaire diminué

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ELIMINATION DU K
  • FILTRE EN TOTALITE
  • REABSORBE EN TOTALITE DANS LE TCP
  • DONC,SA PRESENCE TIENT A UN PHENOMENE SECRETOIRE
    PERMIS PAR LALDOSTERONE
  • SI K AUGMENTE,SECRETION DALDOSTERONE,LURINE
    SENRICHIT EN K
  • SI K DIMINUE,INVERSE

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SECRETION CALCIUM
  • RÔLE DU CA2
  • FILTRATION GLOM
  • LA REABSORPTION DU CA2 EST SOUS LE CONTRÔLE DE
    LA PTH QUI DIMINUE LA SECRETION DE CA2 DANS LES
    URINES

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SECRETION DUREE
  • TOXIQUE A PARTIR EN CAS DHYPERURICEMIE
  • PROVIENT DU CATABOLISME PROTIDIQUE

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ACTIVITE DE SYNTHESE RENALE
  • LA RENINE
  • LEPO
  • FORME ACTIVE DE LA VITAMINE D
  • LES PROSTAGLANDINES

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LA MICTION
  • DEFINITION
  • Emission naturelle durine pâr évacuation de la
    vessie
  • Le nombre de miction est généralement de 0 la
    nuit et 4 à 5 pendant la journée
  • Normalement indolore,facile de coupure franche
  • LA MICTION EST FACILITE PAR LA STRUCTURE DES
    VOIES DEVACUATION ET DES ANNEXES
  • Lurètre comporte 3 couches dont une muqueuse et
    une musculeuse
  • La vessie est un réservoir comportant 4 couches
    dont 1 musculeuse qui permet une contraction
    uniforme
  • La vessie est un réservoir pouvant contenir
    jusquà 2l(pathologique)
  • Lurètre et ses sphincter (internelisse.externes
    triées)

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LA MICTION
  • LA VESSIE SE REMPLIE EN RECUEILLANT LURINE EN
    PROVENANCE DES URETERES
  • JUSQUÀ 300ML CONTRACTION INVOLONTAIRE DU
    SPHINCTER URETRAL INTERNE
  • A PARTIR DE 300ML,LA TENSION VESICALE ENTRAINE LE
    BESOIN DURINER
  • POSSIBILITE DE CONTRÔLE PAR CONTRACTION DU
    SPHINCTER URETRALE EXTERNE
  • CHEZ LE NOURISSON
  • INCONTINENCE

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CLINIQUE
  • LE SONDAGE VESICAL
  • CHEZ LA FEMME
  • CHEZ LHOMME
  • LES INFECTIONS
  • CHEZ LA FEMME
  • CHEZ LHOMME
  • Anurie/oligurie/polyurie.

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CLINIQUE
  • LASPECT DE LURINE APPORTE DE NOMBREUX
    RENSEIGNEMENTS
  • EXEMPLE
  • LODEUR
  • LA COULEUR
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