NUEVOS PROCESOS DE REGISTRO DE ACTIVIDAD DE ENFERMERA EN HISTORIA CLNICA INFORMATIZADA

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NUEVOS PROCESOS DE REGISTRO DE ACTIVIDAD DE
ENFERMERÍA EN HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADA
Moratalla Mayo 2006
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INTRODUCCIÓN

• ES EVIDENTE LA NECESIDAD DE REGISTRAR TODA
  ACTIVIDAD ENFERMERA.
• LOS NUEVOS SISTEMAS INFORMÁTICOS SON UNA
  HERRAMIENTA, QUE BIEN DISEÑADA, FACILITAN QUE SE
  CUMPLA ESTA PREMISA.
• LA MAYORÍA DE LOS CENTROS DE SALUD YA DISPONEN DE
  HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (APLICATIVO OMIAP).

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OBJETIVOS

• GARANTIZAR UN REGISTRO COMPLETO, NORMALIZADO Y DE
  CALIDAD DE LAS DIFERENTES ACTIVIDADES DE
  ENFERMERÍA.
• INCREMENTAR LA CALIDAD ASISTENCIAL DEL USUARIO
  QUE ACCEDE A NUESTROS SERVICIOS.
• COMO CONSECUENCIA DE ESTE REGISTRO FACILITARÁ A
  LOS PROFESIONALES ACCESO A LA INFORMACIÓN
  REGISTRADA
• TANTO PARA LA GESTIÓN DE CONSULTAS
• COMO PARA FINES INVESTIGADORES

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MATERIAL Y MÉTODOS

• MEDIANTE REVISIONES BIBLIOGRÁFICAS Y UTILIZANDO
  TÉCNICAS DE CONSENSO.
• SE HAN REVISADO LAS TÉCNICAS QUE SE REALIZAN CON
  MAYOR FRECUENCIA EN CONSULTAS DE TIPO DEMANDA Y
  SALAS DE TÉCNICAS.
• TAMBIÉN SE HAN INCLUIDO LAS ACTIVIDADES
  RELACIONADAS CON EL CALENDARIO DE VACUNACIÓN
  INFANTIL OFICIAL DE LA REGIÓN DE MURCIA.
• EL SOPORTE INFORMÁTICO UTILIZADO HA SIDO EL
  APLICATIVO INFORMÁTICO OMIAP, JUNTO A LAS
  TAXONOMÍAS NANDA-NOC-NIC

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RESULTADOS OBTENIDOS

• ACTIVIDADES Y TÉCNICAS
• CURAS
• EXTRACTO DESENSIBILIZANTE
• TEST DE ORINA
• CONFIRMACIÓN HTA
• TIRAS REACTIVAS
• CUATRO CALENDARIOS VACUNALES CORRECTORES SEGÚN
  EDAD

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CARACTERÍSTICAS DE LOS PROTOCOLOS

• SON PROTOCOLOS TIPO CURATIVO.
• LA MAYORÍA DE SUS CAMPOS ESTÁN RELACIONADOS CON
  DGPs.
• SU USO AGILIZA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES.
• NORMALIZAN LOS DATOS.
• TIENEN DOCUMENTACIÓN ASOCIADA DE DIVERSAS
  MATERIAS.

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ACCESO A LOS PROTOCOLOS

• DESDE LA LISTA DE PROBLEMAS DEL CURSO CLÍNICO (ES
  LA VÍA MÁS RÁPIDA).
• AÑADIENDO PROTOCOLO POR APUNTES.
• POR PLANES PERSONALES SE ENCUENTRAN AGRUPADOS EN
  EL PLAN DENOMINADO ACTIVIDADES DIAGNÓSTICO /
  TERAPEUTICAS

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ACTIVIDADES / TÉCNICAS
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ACTIVIDADES / TÉCNICAS
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CURAS HERIDAS/SUTURAS
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CURAS - ÚLCERAS
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CURAS - QUEMADURAS
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CURAS - ABSCESOS
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CURAS - IMÁGENES
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CURAS - DOCUMENTACIÓN
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EXTRACTO DESENSIBILIZANTE VÍA SUBCUTÁNEA
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EXTRACTO DESENSIBILIZANTE VÍA SUBLINGUAL
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CONFIRMACIÓN HTA
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TEST DE ORINA
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TIRAS REACTIVAS - DATOS
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TIRAS REACTIVAS - PROTOCOLO
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CALENDARIOS VACUNALES
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CALENDARIOS VACUNALES
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CALENDARIOS VACUNALES
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CONCLUSIONES

• LA INCLUSIÓN Y UTILIZACIÓN DE ESTOS PROTOCOLOS
  FACILITA
• EL REGISTRO COMPLETO, NORMALIZADO Y DE CALIDAD EN
  LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA DE LAS
  ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA.
• INCREMENTO DE LA CALIDAD ASISTENCIAL AL USUARIO.
• A NIVEL PROFESIONAL NOS PERMITE EL ACCESO A LA
  INFORMACIÓN REGISTRADA, TANTO PARA FINES DE
  INVESTIGACIÓN COMO PARA LA GESTIÓN DE LAS
  CONSULTAS DIARIAS.

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(No Transcript)