Kardiostimulacn

1
Kardiostimulacní technologie soucasnosti od St.
Jude Medical
2
Základní program. parametry

• Mode
• Base rate
• Hysteresis
• V. Pulse Amplitude
• V. Pulse Width
• Sensitivity
• V. Pulse Configuration
• V. Sense Configuration

3
Základní program. parametry

• Max. Track Rate
• AV Delay
• PV Delay
• Ventricular Refraktory
• Atrial Refractory

4
AutocaptureVšechny kardiostimulátory

• 4 vlastnosti
• beat-by-beat potvrzení stimulace
• zotavení po ztráte stimulace
• automatické hledání stim. prahu
• automatická regulace výdeje

5
Autocapture Hledání prahu
Práh 1.75V
1.5V
1.75V
1.5V
1.75V
1.625V
1.75V
2.0V
1.75V
1.5V
1.625V
2.0V
4.5V
4.5V
4.5V
4.5V
4.5V
4.5V
C
C
C
C
C
C
6
Autocapture - Hledání prahu

• Automaticky po naprogramování autocapture on
• Provádí se automaticky po každé ztráte stimulace
• Automaticky aktivováno každých 8 hodin pri
  stimulaci
• Automaticky aktivováno pri odstranení magnetu,
  detekci rušení, odstranení programacní hlavy
• Muže být spoušteno i z programátoru

7
Autocapture Regulace výdeje

• Automaticky programuje o
• 0.25 V vetší výdej než je aktuální práh

8
Omnisense AccelerometerAffinity a Integrity
Poskytuje výhody akcelerometru bez nutnosti
dodávání energie.

Mounted on the PM circuit Board
Kynar Laminate
Kynar Laminate
Anterior
Coupling Mass
Posterior
9
Diagnostics - Sensor Indicated Rate
HistogramVšechny Rate Responsive stimulátory
10
Diagnostika - Event Histogram Všechny
stimulátory
11
Odpocinková frekvence Affinity a Integrity

• Sestává ze 3 cástí
• Automatické urcení prahu pro odpocinkovou
  frekvenci
• Automatické nastavení základní frekvence na
  odpocinkovou frekvenci, pokud je stimulátorem
  zjišten spánek nebo odpocinek
• Automatický návrat na základní nebo sensorovou
  frekvenci pokud je zjištena aktivita
• Programovatelné hodnoty - OFF 30 - 130 (krok po
  5) 140 150

12
Odpocinková frekvence

• Zmeny ve stimulacní frekvenci jsou závislé na
  pacientove aktivite a ne na naprogramovaných
  hodnotách
• V momente pacientova spánku nebo odpocinku je
  simulována prirozená srdecní frekvence
• Snadno programovatelná zvlášt pro pacienty,
  kterí udávají nepravidelný odpocinkový nebo
  spánkový rytmus

13
Hledání AV vedení Affinity a Integrity

• AutoIntrinsic Conduction Search (AICS)
• uprednostnuje normální AV vedení prodloužením
  programovaného AV / PV o 10 až 120 ms
  dynamický vztah
• Hledání negativní AV / PV Hysterezy
• Uprednostnuje komorovou stimulaci samoregulacním
  AV / PV intervalem od -10 do -110 ms

14
Základní frekvence Auto Mode Switch Integrity

• Programovatelná frekvence, na kterou se
  stimulátor prepne (pri absenci aktivity) v
  prubehu sínových tachyarytmií
• Klinický prínos
• Nahrazuje ztrátu sínového príspevku zvýšením
  komorové stimulacní frekvence
• Uprednostnuje pacientuv komfort omezenou V-V
  variabilitou
• Programovatelné hodnoty Základní frekvence 0
  až 35

15
Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Integrity

• Umožnuje stimulátoru stimulovat sín frekvencí o
  málo vyšší než je vlastní frekvence síne, aby
  ovládl a potlacil sínové tachyarythmie

16
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• Jak funguje
• DAO sleduje valstní sínové akce v sínovém kanálu
• Jsou-li zaznamenány dve P vlny v intervalu 16
  cyklu, zvýší se sínová stimulacní frekvence
• Zvýšení stimulacní frekvence je urceno nastavením
  Upper Rate Overdrive a Lower Rate Overdrive
  (horní a spodní frekvence ovládnutí)

17
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• Programovatelné parametry
• Lower Rate Overdrive
• Upper Rate Overdrive
• Pocet cyklu pro ovládací stimulaci
• DAO zotavovací frekvence

18
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• Lower Rate Overdrive (LRO)
• Nastavuje o kolik se zvýší stimulacní frekvence
  oproti predchozí frekvenci pri ovládací sínové
  stimulaci, pokud je vlastní sínová frekvence v
  rozmezí
• 45 min-1 až 59 min-1.
• Programovatelné hodnoty 5, 10, 15, 20, 25 min-1

19
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• Upper Rate Overdrive (URO)
• Nastavuje o kolik se zvýší stimulacní frekvence
  oproti predchozí frekvenci pri ovládací sínové
  stimulaci, pokud je vlastní sínová frekvence v
  rozmezí
• 151 min-1 až 185 min-1 .
• Programovatelné hodnoty 5, 10 min-1

20
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• URO/LRO CharakteristikaFrekvence mezi 60 min-1 a
  150 min-1
• Pro vlastní sínovou frekvenci v rozmezí
• 60 min-1 až 150 min-1 ,
• Nastaví stimulátor prírustek sínové stimulacní
  frekvence na základe vlastního výpoctu s použitím
  LRO a URO.

21
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• Pocet cyklu pro ovládací stimulaci
• Udává pocet cyklu, po které bude stimulátor
  provádet ovládací stimulaci než zacne s poklesem
  stimulacní frekvence na frekvenci základní,
  odpocinkovou nebo udávanou senzorem. Pokles
  frekvence je rízen DAO zotavovací frekvencí
• Programovatelné hodnoty 10 až 90 cyklu

22
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)

• DAO zotavovací frekvence
• Urcuje casování poklaesu frekvence z ovládací
  frekvence na frekvenci základní nebo udávanou
  senzorem.
• Programovatelné hodnoty 812, 816, 820, 1220
• První hodnota ( 812) udává zvýšení stimulacního
  intervalu ( v ms) každého následujícího
  intervalu, pokud je ovládací sínová frekvence
  vyšší než 100 min-1.
• Druhá hodnota ( 812 ) udává zvýšení stimulacního
  intervalu ( v ms) každého následujícího
  intervalu, pokud je ovládací sínová frekvence
  nižší než 100 min-1.

23
Dynamic Atrial Overdrive (DAO)
Zvýšení sínové frekvence
DAO-ECG
Prodloužení V-V cyklu (DRR)
Zvýšení AV stimulacní frekvence
(spodní císlo udává VV interval v ms)