APS-Konferansen 2005 i regi av Arbeidsmarkedsbedriftenes landsforening Hamar 11.-12. April 2005

1
APS-Konferansen 2005 i regi av
Arbeidsmarkedsbedriftenes landsforening Hamar
11.-12. April 2005

• Asgeir Helle
• Aetats psykiatrisatsing

2
Hva vil jeg snakke om

• Prosjektet vilje viser vei
• Psykisk helse før
• Opptrappingsplanen
• Gjøre gråsone til fellessone
• Hva er dagens forventninger til APS og bør de
  endres?
• Noen forsøk
• Individuell plan og nettverk

3
Vilje Viser Vei

• Vilje viser vei er Aetat sitt sentrale
  psykiatriprosjekt
• Prosjektleder Gina Krogsvold,
• Arbeidsdireketoratet 23 35 24 34 /
  gk_at_adir.aetat.no
• Prosjektmedarbeider Christina Rörick
• Aetat Ålesund 70 15 75 32 / cr_at_a1525.aetat.no
• Prosjektmedarbeider Asgeir Helle
• Aetat Arbeidsrådgivning Hordaland 55 54 28 36 /
  ah_at_a1209.aetat.no
• Fylkeskontakter i alle fylker

4
Psykiatriprosjektet Vilje Viser Vei - en
systematisk tilnærming til arbeidslivet.

• Bakgrunn
• Problemene mange med psykiske lidelser har,
  representerer en særlig
• utfordring for arbeidsliv, trygde- og
  tjenesteapparat (Aetat, trygdeetat,
• helse- og sosialtjenesten og tiltaksarrangører).
• Denne gruppen yrkeshemmede trenger mye støtte og
  oppfølging fra ulike
• instanser, og integrering på alle plan, ikke bare
  i forhold til arbeid.
• Den økte satsingen på å forbedre tjenestetilbudet
  for personer med
• psykiske lidelser og prioritering av denne
  gruppens behandlings-omsorgs-
• og velferdstilbud har ført til økt behov for
  samordning av ulike instanser
• og lokale tiltak.

5
Vilje Viser Vei

• Som ledd i gjennomføringen av opptrappingsplanen
  1999 - 2008 er det
• satt av midler til et praktisk rettet
  metodearbeid basert på
• erfaringsinnhenting, utprøving og spredning.
• Målgruppe
• Målgruppen for prosjektet er personer med
  alvorlige og moderate
• psykiske lidelser.

6
Vilje Viser Vei

• Gjennomføring
• Arbeidet skal gjennomføres i fire faser
• Fase 1 Kartlegging
• Utarbeide en landsdekkende oversikt over de
  tilbud Aetat alene og i
• samarbeid med andre tilbyr for å få psykisk syke
  ut i høvelig arbeid helt
• eller delvis.
• Fase 2 Metoder
• Utarbeide praktiske metoder som kan være redskap
  for Aetat sentralt og
• lokalt for å få et større antall personer fra
  målgruppen ut i arbeid helt eller
• delvis.

7
Vilje Viser Vei

• Fase 3 Strategi
• Utarbeide en strategi for hvordan Aetat kan
• bedre tjenestetilbudet ved gode arbeidsmetoder,
  bruk av virkemidler og
• samordning av tiltak i forhold til andre etater.
• Fase 4 Spredning
• Utarbeide og gjennomføre en strategi for
  spredning og implementering av
• kunnskap og erfaringer som bidrar til eierskap og
  engasjement for metodene
• lokalt og sentralt.

8
Vilje Viser Vei

• Organisering
• Arbeidet skal gjennomføres som et toårig prosjekt
  i regi av
• Arbeidsdirektoratet. Prosjektperiode 01.04.04. -
  01.04.06.
• Resultater
• Prosjektet skal utarbeide og spre praktiske
  metoder som bidrar til at flere
• psykisk syke kommer ut i høvelig arbeid.
• Utviklingsarbeidet skal sees i sammenheng med
  pågående arbeid som
• omfatter målgruppen, og baseres på det arbeidet
  som Aetat allerede har
• gjort og er i gang med.

9

Vilje Viser Vei- en systematisk tilnærming til
arbeidslivet
ADIR

• Vilje viser vei
• Sentralt prosjekt - psykisk helse og jobb
• 1 Prosjektleder
• 2 Prosjektmedarbeidere

Opptrappingsplan i psykiatri 1999-2008 Vilje
viser vei skal utarbeide og spre praktiske
metoder som bidrar til at flere psykiske syke
kommer ut i høvelig arbeid. Utviklingsarbeidet
skal sees i sammenheng med pågående arbeid som
omfatter målgruppen og baseres på det arbeid som
Aetat og andre allerede har gjort og er i gang
med.
Fylkesnettverk
Bysatsing Egen prosjektleder fra hovedprosjektet
OSLO
BERGEN
Aetat virksomheter
TRONDHEIM
STAVANGER
10
Stortingsmelding 25 (1996-97)Åpenhet og helhet
psykiatrimeldingen

• 3.6.3 Arbeid og yrkesrettet attføring

11
Opptrappingsplanen for psykisk helseSt.prp nr 63
(1997-98)

• St.prp nr 63 (1997-98) ble framlagt etter pålegg
  fra Stortinget som en forpliktende handlingsplan
  for psykiatrien, herunder en økonomisk
  forpliktende handlingsplan. Det skal brukes 24
  mrd. mer i planperioden 1999-2006(08)
• Punkt 4.7 omhandler arbeid og sysselsetting
• Sosial og helsedepartementet anslår at det er
  4000 nye brukere som i planperioden har behov for
  tiltak.
• Anslaget på 4000 nye brukere tilsvarer et behov
  for 2000 nye tiltaksplasser i løpet av
  planperioden, herav 1500 over kap 1592 og 500 som
  finansieres ved kap 2543.
• Det ble i 2004 bevilget 83 mil og i 2005 104 mil
  fra Opptrappingsplanen til Aetat. Til 2004 ikke
  øremerket i Aetat. Aetat må kunne redegjøre for
  hva vi bruker midlene til.

12
Psykiske lidelser økende gruppeCa halvparten av
nye unge uføre (under 40 år)- Ca 23 av alle
under attføring
13
Alvorlighetsgrad WHO ICD-10 Psykiske lidelser
og atferdsforstyrrelser. Klinisk beskrivelse og
diagnostiske retningslinjer"

• Slår vi opp på F32 Depressiv episode har vi
  følgende underpunkt
• F32.0 Mild, F32.1 moderat og F32.2 og F32.3
  Alvorlig
• Kategoriene over brukes for enkeltstående
  (første) depressive periode. Ved tilbakevendende
  depressiv lidelse brukes F33 som også kan
  forekomme som mild, moderat og alvorlig og i enda
  flere varianter sammen med alvorlighetsgrad.
• Noen diagnoser vil imidlertid alltid være
  alvorlig som
• F20 Schizofreni
• F21 Schizotyp lidelse
• F22 Paranoide psykoser
• Bipolar lidelse kan også opptre i flere
  alvorlighets grader, men som oftest som moderat
  eller alvorlig.

14
Hvordan gjøre gråsonen mellom Aetat og
psykiatrien til en samsone?
15
Har vi den verktøykassen vi trenger i Forskrift
om arbeidsmarkedstiltak?
16
Utprøving i APSHva er Aetat sine forventning i
dag

• APS SITT SYSTEM ELLER OPPLEGG FOR
• aktiv brukermedvirkning - skjema for
  egenvurdering
• kartlegging av ønsker, ressurser, utviklingsbehov
• Utprøvingsprogrammet (4 uker), beskriv hvordan
  Observasjonene systematiseres, evalueres og
  bearbeides sammen med brukeren.
  Arbeidsmotivasjon, samarbeid, interesse,
  konsentrasjon og sosial fungering
  kartlegges. Skoleferdigheter, samtaleferdigheter,
  yrkeshemning kartlegges. Dokumentasjon som
  begrunner forslag til attføringsplan skal
  vedlegges til behandling i Rådgivende utvalg

17
Arbeidstrening i APS Hva er Aetat sine
forventninger i dag

• Arbeidsoppgaver
• Det må begrunnes hvorfor arbeidsoppgavene er
  hensiktsmessige i attføringssammenheng tilpasset
  begge kjønn tilpasset et vidt spekter av
  yrkeshemninger (evt. spesialisering)
• Rutiner for dokumentasjon av systematisk
  vurdering (evne til å motta instruksjon,
  utholdenhet, arbeidstempo, selvstendighet,osv.)
• Beskriv hvordan kartlegging, undervisning/
  opplæring og sosial trening integreres i
  arbeidstreningen

18
Bør vi sammen tenke ut nye måter å jobbe på, og
finne nye tilbud?

• Bruker Aetat sin bestiller-rolle aktivt?
• Vet Aetat og APS hva som virker?
• Krav om kortere løp gtlt Langsiktig oppfølging
• Krav om minimum 50 gtlt De små skritt
• Økende krav gtlt varierende funksjonsnivå
• stabilitet gtlt fleksibilitet
• ordinært arbeidgtlt inntektssikring

19
Fleksibel jobb

• 5-årig utviklingsprosjekt (07.01 - 07.05) som har
  til Formål å utvikle bedre metoder for bistand
  til personer med varig nedsatt og varierende
  yteevne. Hovedmålgruppe personer med
  muskel-/skjelettplager og/eller psykiske
  lidelser.
• Prosjektetet gjennomføres i 6 fylker (Østfold,
  Oslo, Akershus, Hordaland, Sør-Trøndelag og
  Troms).
• Prosjektets 3 hovedutviklingsområder er
  1)markedsføring mot aktuelle arbeidsgivere,
  2)tilrettelegging/oppfølging på arbeidsplassen og
  3)samordning av den offentlige bistanden.

20
Fontenehus

• Bevegelse som startet i 1948 i New York, i dag er
  det over 400 klubbhus fordelt på alle
  verdensdeler.
• Brukerstyrte klubbhus med fokus på arbeid
• Overgangsarbeid
• Det finnes Fontenehus i Oslo og Stavanger. Det
  planlegges i Hønefoss, Tromsø og Bergen.

21
Galleri VOX - Arbeid og kreativitetforsøksprosjek
t i Bergen

• Inspirert av Gallo stiftelsen i Århus
• Arbeidsoppgavene er varierte og består i å bygge
  opp og drive et galleri og atelier/verksted med
  salg og utleie av kunstgjenstander. Videre å
  arbeide med å akkvirere kulturoppdrag til
  tiltaket. Oppdragene må tilpasses kompetansen til
  deltakerne. Ikke lønn men provisjon av solgt
  kunst/kultur.
• Målgruppe personer med varige trygdeytelser og
  stort kreativt potensiale
• Mer info Aetats intranett/fylke/Hordaland
  /Nyheter
• Kommer snart på internett

22
Forskning

• Forskning - oppdrag fra Vilje viser vei
• Telemarksforskning evaluerer Aetats sine tiltak
• AFI oppdrag ikke avklart
• Sosial- og helsedirektoratet , avd Sosialtjeneste
  forskning Arbeidsrettede tiltak for personer
  med psykiske problemer. En systematisk
  oppsummering av internasjonal effektforskning
• Econ analyseKjennetegn på personer med psyksike
  lidelser
• Kunnskapsbaser
• idébanken (partene i arbeidslivet og sentrale
  myndigheter) www. Idébanken.org
• SINTEF individuell plan for psykisk helse
  www.hpp.no

23
Samarbeid på tvers av etater og fag
Nettverksbygging og vedlikehold

• Tiltaksarrangører
• Brukerorganisasjonene og treffsteder
• Psykiatrikoordinator i kommunenbolig, kultur,
  arbeid
• Psykiatrisk sykepleier i kommunen
• Fylkesmannens helseavdeling (tidligere
  fylkeslegen) psykiatrikoordinator - arrangerer
  årlige samlinger for kommunene. Få arbeid på
  dagsorden.
• Psykiatriske sykehus
• Distrikts psykiatriske senter -DPS
• Aetat lokal - attføring metode og ARK

24
Nettverk for ulike behov

• Individ nivå - ansvarsgrupper
• Systemnivå lokalt for Aetat lokal medarbeidere
• Systemnivå i fylket

25
Individuell plan

• Retten til individuell plan er hjemlet i
  Pasientrettighetsloven 2-5 og
  Sosialtjenesteloven, 4-3a, og gjelder pasienter
  og tjenestemottagere som har behov for
  langvarige og koordinerte tjenester. For
  pasienter under psykisk helsevern gjelder retten
  til individuell plan, uavhengig av behov for
  langvarige og koordinerte tjenester.
• Felles forskrift om individuell plan etter
  helselovgivningen og sosialtjenesteloven trådte i
  kraft 01.01.2005. Forskriften omhandler både
  ansvar for å få satt i gang arbeidet, og
  innholdet i individuell plan. Sosial- og
  helsedirektoratet utarbeider ny veileder til
  forskriften som belyser hva ordningen individuell
  plan er, og under hvilke betingelser en kan oppnå
  best effekt med dette verktøyet. Eksisterende
  veileder kan brukes fram til den nye foreligger.
  Våren 2005 vil det også foreligge en veileder i
  psykisk helsearbeid som behandler individuell
  plan i eget kapittel.

26
Lokale nettverk og samarbeid på tvers av fag- og
etatsgrenser

• Helhetsperspektiv på rehabilitering med
  tverrfaglig og tverretatlig samarbeid. Tid til å
  utvikle lokale nettverk slik at medisinsk, sosial
  og yrkesmessig ses i sammenheng.
• Parallelle og overlappende løp, heller enn
  sekvenser som avsluttes før neste begynner.
• Individuell plan. Ansvarsgrupper der det er
  behov. Handlingsplan attføring som del av
  individuell plan
• Høvelig arbeid er målet for yrkesrettet attføring

27
Vilje Viser Vei

• Ta kontakt om du har prosjekter og erfaringer
  rettet mot målgruppen som
• kan være nyttig for våre brukere!
• Kontakt person
• Prosjektleder Gina Krogsvold
• Telf 23 35 24 34 mail gk_at_adir.aetat.no
• eller kontaktperson i ditt fylke - se de neste
  sidene

28
Fylkeskontakter Vilje viser veiØstlandet og
Sørlandet
29
Fylkeskontakter Vilje viser veiVestlandet,
Trøndelag og Nord-Norge