Slide sem t

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FLUXOGRAMA PARA O MANEJO DA CRIANÇA COM
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA(ICC)
CRIANÇA COM ICC (desconforto respiratório,
cardiomegalia, hepatomegalia e ritmo de galope)
Solicitar a avaliação do cardiologista
pediátrico Choque
ABC da reanimação Fornecer O2
Obstrução Crônica de via aérea
Doença Miocardica intrinseca

• Doença Estrutural
• pode haver necessidade
• de intervenção cirúrgica

Lesões Cardiacas Obstrutivas
Disritmias Anemia

• Doença Restritiva
• pericardiocentese

Suporte Inotrópico
Choque Cardiogênico Avaliar a realização de
Ecocardiografia
Sim
Não
ABC da reanimação Intubação traqueal se
necessário
O2- Monitorizar
Digoxina 1/2 dose, posteriormente 1/4 da dose a
cada 8h - 2x Dose de ataque Prematuro20
?g/kg/dia RN de termo30 ?g/kg/dia Crianças
30-40 ?g/kg/dia Manutenção Prematuro5
?g/kg/dia RN de termo 8 - 10 ?g/kg/dia Crianças
8 - 12 ?g/kg/dia
Dobutamina 2,5 - 15 ?g/kg/min Milrinonadose de
ataque 75 ?g/kg, taxa de infusão
inicial0.75-1.0 ?g/kg/min titulando a taxa de
infusão de acordo com o efeito, recomenda-se a
cada aumento de 0.25 ?g/kg/min fazer uma dose
bolo de 25 ?g/kg. Dopamina 2,5 - 15
?g/kg/min Epinefrina 0.05 - 1 ?g/kg/min Isoproter
enol 0.025 - 1 ?g/kg/min
ESTÁVEL
ESHI Estenose subaórtica hipertrófica
idiopática evitar a utilização de inotrópicos,
vasodilatadores e diurese
excessiva
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PACIENTE ESTÁVEL

• Redução da pré-carga (Diuréticos)
• Furosemida (1-6mg/kg/dia 6/6 hs IV ou VO)
• Espironolactona (1 -3 mg/kg/dia 12/12 hs VO)

• Redução da pós-carga (Vasodilatadores)
• Nitroprussiato de sódio (0.5-8 ?g/kg/min)
• Nitroglicerina (1 ?g/kg/min titulando a dose para
  obtenção do efeito)
• Captopril
• Lactentes 0.15 - 0.3 mg/kg/dose
• Crianças 0.5 - 1.0 mg/kg/dose
• Adolescentes 15 - 25mg/dose

• Medidas gerais de suporte (dependendo da
  gravidade da condição clinica)
• Manter a criança na posição sentada
• Restrição hídrica e de sódio
• Maximizar a oferta calórica
• Suporte respiratório (manter pH acima de 7.35
  com um PaCO2 de 30 mmHg)
• Corrigir qualquer disritmia subjacente
• Correção da anemia (concentrado de glóbulos
  5ml/kg objetivando um hematócrito de 40)
• Morfina( para as crises hipoxemicas e para
  aumentar a capacitância venosa)
• RN - 0.05 - 0.2 mg/kg/dose IM/IV 4/4 horas
• Crianças - 0.1 - 0.2 mg/kg/dose IM/IV 4/4 horas
• Máximo 15mg/dose
• Prostaglandina E1 ( utilizada em recém-nascido
  com lesão cardiaca obstrutiva
• ou cianótica) inicial 0.05 ?g/kg/min IV,
  titulando a dose até 0.2 ?g/kg/min