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TELESAÚDE NO AMAZONAS
2
T E L M E DTelesaúde na Amazonas

• I Fórum de
• Telemedicina, Tecnologias da Informação,
  Educação Médica Continuada , Telesaúde e
  Teletreinamento da Região Amazônica
• O FUTURO DA SOCIEDADE ESTÁ EM REUNIR ATIVIDADES
  REAIS E VIRTUAIS ATRAVÉS DE TECNOLOGIAS DE ACESSO
  GLOBAL, INSTANTÂNEO, INTERATIVO E MULTIMIDIA
• O SIVAM é uma Rede de Coleta e Processamento de
  Informações-TI
• Local Manaus - Amazonas
  
• Data XXX 2005
• Horário das 800 às 2000 horas

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OBJETIVO

• O Brasil, por suas dimensões continentais, será
  um campo fértil para a aplicação rotineira de
  Telecomunicações aliada à Telemedicina, aos
  equipamentos médicos de ponta e às redes de
  computadores, nas áreas da saúde, empresarial e
  educação. Este novo mundo já está ficando ao
  alcance de médicos brasileiros, de empresários,
  das Universidades e de outros profissionais, de
  modo que se torna premente atualizar-se
  tecnicamente e ter conhecimento sobre a
  Telemedicina, Telesaúde Educação Médica
  Continuada, Teletreinamento, como mostram as
  experiências e seus resultados, já em andamento
  em todo o mundo.
• Contando com uma extensa rede de
  telecomunicações e dispondo de vários avanços da
  informática, o Brasil através do SIVAM pode
  beneficiar-se, sobremaneira, com a Telemedicina,
  que levará assistência especializada às regiões
  mais remotas.
• O gap entre o tempo de diagnóstico e o
  tratamento diminui consideravelmente, aumentando,
  em muito, a rapidez , a eficiência e eficácia dos
  serviços médicos,de telesaúde e de Vigilância
  Sanitária justificando, desta forma, os
  investimentos nesta área.
• O objetivo principal do TELMED/AMAZONIA é
  demonstrar o funcionamento destas tecnologias,
  realizando, durante o evento, palestras e
  cirurgias, com transmissão em tempo real para
  várias partes do Brasil, como também para o
  exterior.
• Cerca de 125 hospitais estão ligados à rede de
  Tv Interativa com base em Tv a Cabo fechada, com
  difusão através de sistema de TV digital via
  satélite (interatividade via telefone, fax ou
  e-mail), com potencial de audiência diária de 35
  mil médicos e de diferentes especialidades. Entre
  as instituições internacionais geradoras de
  conteúdo teremos Cleveland Clinic, St Jude
  Childrens Research Hospital, New York University
  School of Medicine, entre outras.
• Outro objetivo é fazer com que as licitações
  sejam melhoradas e bem estudadas para a sua
  viabilização.
• Estudos sobre a eficácia da Telemedicina,
  Telmesaúde e Teletreinamento em diversos países,
  demonstraram que a mesma é um recurso que
  contribui significantemente para a melhoria de
  qualidade da assistência médica, para a redução
  do tempo gasto entre o diagnóstico e a terapia e
  para a extensão dos serviços médicos
  especializados e de qualidade aos locais que não
  os apresentem. É, também, um recurso para se
  realizar a Educação Médica Continuada nas
  Universidades Brasileiras. Cerca de 10 pontos
  estarão conectados em Faculdades, Conselhos
  Regionais de Medicina e Institutos do Consórcio
  Edumed, através de vídeo-conferência por
  multicasting interativo, com potencial de 30.000
  participantes.

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OBJETIVO

• OBJETIVOS
• O SIVAM tem uma infra-estrutura comum e integrada
  de meios técnicos destinados à aquisição e
  tratamento de dados e para a visualização e
  difusão de imagens, mapas, previsões e outras
  informações.
• Esses meios abrangem o sensoriamento remoto, a
  monitoração ambiental e meteorológica, a
  exploração de comunicações, a vigilância por
  radares, recursos computacionais e meios de
  telecomunicações.
• As aplicações desses meios técnicos e a
  associação dos dados obtidos, a partir dos
  diversos sensores, proporcionarão informações
  temáticas particulares às necessidades
  operacionais de cada usuário
• O Telmed/Amazônia tem por objetivo difundir a
  Telemedicina, Telesaúde, Educação Médica
  Continuada, Teletreinamento, aproveitando sua
  rede de estrutura já montada.
• O fantástico progresso tecnológico da eletrônica,
  da informática e das telecomunicações nas últimas
  décadas afetou praticamente todos os setores da
  sociedade. A medicina, a educação e outras
  aplicações sociais não foram exceção, embora
  tenham começado a mudar muito mais tarde que
  outras áreas. Mesmo assim, a partir da invenção
  do tomógrafo computadorizado na década dos 70s,
  ocorreu um impressionante aumento nos produtos
  biomédicos em que entram essas novas tecnologias.
  
• O surgimento da telemática levou ao
  desenvolvimento de muitas aplicações
  interessantes de "transporte digital" de
  informação, de forma instantânea e a longas
  distâncias, entre computadores localizados
  remotamente. Microondas, satélites e fibras
  óticas transformaram o mundo na grande "aldeia
  global" da atualidade. A Internet é o exemplo
  mais recente e mais conhecido dessa evolução.
• Essa evolução do SIVAM que já e uma realidade
  Nacional e com certeza pode ser aproveitada em
  outras áreas como a TELEMEDICINA.
• Na área da saúde, a telemedicina, a educação a
  distância, as aplicações administrativas, gestão
  empresarial, operacionais e clinicas baseadas em
  redes e na Internet foram o grandes beneficiários
  desta evolução, e os pontos focais de
  desenvolvimento de que trata este Congresso.
  Desde a realização do primeiro TELMED, em 1999, o
  estado latente em que se encontravam estas áreas
  na época, desenvolveu-se enormemente e coloca
  hoje o Brasil entre as nações em desenvolvimento
  com a melhor infra estrutura digital e de
  aplicações sociais,
• A rede do SIVAM poderá agregar suas
  infra-estruturas já montadas com a Telemedicina e
  Telesaúde, que são outras redes já existente no
  BRASIL,minimizando as distâncias, as
  deficiências, gastos e ajudando a também a
  Vigilância Sanitária do nosso país.
• Assim nos protegeremos de epidemias e das
  prováveis guerras químicas mundiais.

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A TELEMEDICINA

• Que é o uso das tecnologias de telecomunicação
  para a interação entre profissionais de saúde e
  pacientes, com a finalidade de realizar ações
  médicas à distância. é o primeiro e mais radical
  exemplo desta transformação, ao ponto de podermos
  dizer que ela afetará de forma irreversível toda
  a prática médica como a conhecemos hoje. Ela
  permite o intercâmbio de informações sobre um
  paciente entre dois ou mais profissionais de
  saúde, ou entre o paciente e o profissional de
  saúde. A tecnologia mais sofisticada, denominada
  videoconferência, permite que eles conversem
  entre si, usando câmeras de vídeo e microfones, e
  um software especial de comunicação. Também podem
  ser enviadas sinais e imagens médicas de vários
  tipos. Esses recursos são muito utilizados
  atualmente para sistemas de segunda opinião
  médica em contato com centros mais desenvolvidos,
  no Brasil ou no exterior.
• O futuro aponta para aplicações cada vez mais
  sofisticadas, como a telemedicina doméstica, a
  telepresença e a realidade virtual, e
  telecirurgia e a robótica médica, além de um
  papel cada vez mais importante da chamada
  convergência digital baseada no protocolo IP.
  Em todo o mundo, milhares de programas de
  telemedicina têm encontrado crescente sucesso, e
  o Brasil não é exceção, como mostrará o
  TELMED/AMAZÔNIA
• O SIVAM dividiu a Amazônia em três grandes áreas
  sem fronteiras perfeitamente definidas Manaus,
  Belém e Porto Velho. Cada área corresponderá a um
  Centro Regional de Vigilância  (CRV), localizado
  em cada uma destas capitais. Esses CRV terão o
  seu trabalho coordenado pelo Centro de
  Coordenação Geral (CCG), em Brasília.
• Em resumo, o SIVAM vai contar com um CCG
  (Brasília), três CRV (Manaus, Porto Velho e
  Belém) e diversos Órgãos Remotos e sensores
  espalhados por toda a Região Amazônica, os quais
  terão os seus dados agrupados  e processados nos
  CRV.
• O sistema terá uma rede primária de informações,
  que ligará os CRV  e o CCG entre eles uma rede
  secundária, compreendendo estações que usarão
  radares (unidades maiores que possuem estações
  satélites, sistema de telecomunicações, radar
  metereológico, etc) e a rede terciária,
  abrangendo as estações menores (em áreas remotas,
  onde haverá, por exemplo, pessoal do Ibama, da
  Funai e Pelotões de Fronteira do Exército). Quem
  estiver em áreas remotas poderá se ligar à rede
  terciária e, por intermédio da secundária, entrar
  na rede primária e ter acesso a todas as
  informações que necessitar do SIVAM
• Com esta infra-estrutura, a Telemedicina poderá
  chegar até a FUNAI, aos Pelotões da Fronteira do
  Exécito e a áreas remotas, ajudando ao IBAMA na
  suas necessidades de Medicina à Distância, usando
  apenas um Not Book com uma Web Can e o Sistema
  de Satélites do SIVAM, para o uso de Assistência
  Médicas à Distância.

6
A EDUCAÇÃO CONTINUADA

• É outra área da tecnologia que está passando por
  grande explosão em todo o mundo e também em nosso
  país. Os conselhos federais e regionais das
  profissões de saúde, as cooperativas de trabalho
  médicas e odontológicas, as associações
  científicas e de classe da área, assim como as
  universidades, faculdades, escolas e empresas
  dedicadas aos produtos e serviços educacionais ,
  e os governos em todos os níveis, movimentam-se
  hoje para desenvolver a educação continuada e os
  treinamentos a distância mediados por
  computadores e por redes. O Brasil tem muito
  ainda a progredir nesta área, e a utilização das
  plataformas de e-learning, educação a distância,
  vídeo- e tele-conferência, TV Interativa,TV
  médica, etc.,
• As tecnologias de informação em saúde representam
  também um importante grupo de aplicações que
  abrangem hoje praticamente todas as atividades
  médicas, da coleta de dados ao apoio ao
  diagnóstico e terapia, dos bancos de dados
  clínicos e do prontuário eletrônico à
  informatização da gestão organizacional, da
  epidemiologia à pesquisa médica e biológica.
  Tendo se transformado em um grande setor de
  negócios (com vendas anuais de mais de 5 bilhões
  de dólares, apenas em software médico-hospitalar,
  nos EUA), alimenta-se do constante progresso
  técnico, e persegue intensamente a utilização da
  padrões e das mais recentes tecnologias, como
  sistemas orientados a objetos, interoperacionalida
  de, computação móvel, wireless, etc.
• Em resumo, quando o SIVAM estiver pronto, o
  usuário que estiver em Palmeira do Javari
  conseguirá trocar informações com quem estiver lá
  em Cucuí, por exemplo.

7
NOVA REALIDADE

• A Área Pública e as Novas Tecnologias
• A grande novidade no cenário traçado acima é o
  crescente interesse de todos os níveis do governo
  em desenvolver projetos em telemedicina, educação
  a distância , telemática e tecnologias de
  informação . O rápido progresso em vários
  programas governamentais integrados, como o
  Programa de Saúde da Família (PSF), o Cartão
  Único de Saúde e a informatização de serviços no
  Sistema Unificado de Saúde, SIVAM, ?-GOV, Cartão
  Único de Alimentação ,FUST , FUNTEL e muitos
  outros programas em nível estadual e municipal,
  têm colocado as tecnologias de informação em
  grande destaque e em grande demanda. Deste o
  TELMEDAMAZONAS, os organizadores têm
  proporcionado um maior espaço para relatar as
  atividades do segmento público, o que acontecerá
  com maior destaque ainda neste TELMED/AMAZONAS.
• Um Novo Mercado de Trabalho e de Negócios.
• A telemedicina, a Informática em saúde, as
  tecnologias educacionais e o teletreinamento
  empresarial representam um novo mercado de
  trabalho para a médica, profissionais de saúde,
  empresas de tecnologia, profissionais de ciências
  da computação, área jurídica e administrativa,
  etc. São novas profissões interdisciplinares e
  novos mercados que surgem dinamicamente,
  envolvendo conhecimentos novos, de de múltiplas
  fontes. Mas, para alcançar os resultados
  esperados, deve contar com a atuação de todos os
  segmentos da sociedade brasileira, como entidades
  governamentais, agências de investimento,
  empresas privadas, setor financeiro,
  profissionais de ciências da computação e de
  comunicação social, entre outros.
• As instituições e os profissionais de saúde
  precisam se preparar urgentemente para enfrentar
  e aproveitar eficientemente as novas tecnologias.
  Para essa tarefa, será crucial a formação de
  alianças interdisciplinares entre os provedores
  de tecnologia, os centros de pesquisa e ensino e
  as instituições de saúde, em uma sociedade
  global. O TELMED/AMAZONAS está inserido nesta
  grande missão.
• A concepção do SIVAM demandou um esforço total da
  ordem de 9.000 homens/hora de trabalho, entre
  setembro de 1990 e abril de 1992. Concluída essa
  fase, partiu-se para a configuração do Sistema,
  que demandou um total de 7.000 homens/hora, sendo
  concluída em dezembro de 1992. Entre dezembro de
  1992 e setembro de 1993, foram consumidas 5.600
  homens/hora nos ajustes da configuração e na
  preparação dos procedimentos para a seleção das
  empresas participantes.
• Se já estivessem a Telemedicina, a Telesáude ou o
  Teleltreinamento instalados naquela data,
  teriam, com certeza, diminuídos os gastos em
  Saúde e informações globalizadas necessárias para
  sua implementação, que agora já é uma realidade .

8
INCLUSÃO DIGITAL

• Em dezembro de 1994, o Senado aprovou o
  financiamento externo no valor de US 1, 395
  bilhão, o que viabilizou a continuidade do
  programa
• Em 27 de maio de 1995, ouvido o Conselho de
  Defesa Nacional, o Presidente da República, para
  evitar a descontinuidade da implantação do
  projeto, autorizou a assinatura do contrato
  comercial com a empresa Raytheon, para o
  fornecimento de bens e serviços, ficando o
  governo responsável pelas tarefas de integração,
  assegurando-se que
• os valores autorizados
  para o financiamento seriam obedecidos
• os valores atribuídos
  à Raytheon corresponderiam exclusivamente ao
  fornecimento de bens e serviços e ao
  Governo seriam concedidos os recursos destinados
  às atividades de integração e à realização das
• obras civis relativas ao SIVAM.
• No dia 25 de julho de 1997 o contrato do SIVAM
  entrou efetivamente em vigor.
• Com a Inclusão Digital , as Redes de
  Telecomunicações, com a vídeo-conferência e
  outras tecnologias hoje existente , muito teriam
  facilitados as comunicações nacionais e
  internacionais nas decisões desta Licitações,
  agilizando e minizando tempo e custos com as
  distâncias entre o projeto e seus fornecedores.
• Tem-se um Projeto reconhecidamente estratégico
  para o País, onde
• estão garantidos os recursos para a sua completa
  execução, com um contrato de financiamento que
  dividiu os serviços de implantação entre a
  Raytheon, empresa norte-empresa, a Fundação Atech
  e a Embraer, ambas empresas genuinamente
  brasileiras.

9
TELEPROTEÇÃO GERAL

• o Governo Brasileiro tem profundo interesse na
  sua implantação, pois representa uma ferramenta
  importantíssima para a solução dos problemas da
  região
• há unanimidade dos governos regionais em
  reconhecer a sua importância para a integração e
  o desenvolvimento sustentável da Amazônia
• a operação do Sistema será auto-sustentada,
  através da arrecadação de taxas pelos serviços
  prestados
• será exercido efetivo controle sobre a Amazônia,
  não só de seu espaço aéreo, mas, sobretudo, do
  uso de seus recursos hídricos, da biodiversidade,
  da ocorrência de desmatamentos e queimadas, do
  assentamento e movimentação dos povos indígenas,
  das fronteiras terrestres e no suporte à
  repressão ao contrabando, ao narcotráfico e à
  garimpagem ilegal e
• vislumbra-se, para um futuro próximo, a
  participação, em bases concretas, dos demais
  países amazônicos, atuando como suporte à
  integração do Brasil, num processo de cooperação
  para o desenvolvimento regional em nível
  internacional.
• Tais dados comprovam a diversidade das áreas de
  abrangência do projeto, validando a sua
  oportunidade, os custos/benefícios, refletindo,
  também a preocupação do governo em direcionar
  esforços para propiciar o desenvolvimento
  sustentável e a segurança da Amazônia, que
  guarda, em si, extrema relevância estratégica
  para o futuro do Brasil. Agora, usando o grito de
  guerra dos guerreiros da Amazônia, "é selva!"
• Agregando agora toda esta realidade ao uso da
  Telemidicina, Telesaúde, Teletreinamento,
  Vigilância Sanitária e Guerras Químicas teremos
  então o que podemos chamar de TELEPROTEÇÃO
  GERAL
• (indo desde o desenvolvimento sustentável da
  Amazonas às suas necessidades em saúde e a
  humanização da mesma).

10
TELEMEDICINA GLOBAL

• Conversa entre Médicos
• Outra forma muito utilizada de telemedicina é o
  intercâmbio de informações sobre um paciente
  entre dois ou mais médicos. É a teleconferência,
  ou teleconsulta, que pode assumir muitas formas.
  A tecnologia mais sofisticada, denominada
  videoconferência, permite que os médicos
  conversem entre si, usando câmeras de vídeo e
  microfones, e um software especial de
  comunicação. Também podem ser enviadas imagens
  médicas de vários tipos (radiografias,
  tomografias, etc.), captadas através de um
  scanner, câmera fotográfica digital ou
  equipamentos médicos como otoscópios,
  oftalmoscópios, etc., cuja saída de imagem já
  pode ser enviada diretamente pelo sistema. Esses
  recursos são muito utilizados atualmente para
  sistemas de segunda opinião médica em contato com
  centros mais desenvolvidos, no Brasil ou no
  exterior.
• Telemedicina Global
• Na Itália, em Israel, na Inglaterra, na Grécia,
  no Canadá, nos EUA, no Japão e em outros países
  onde a telemedicina se enraizou profundamente,
  existem centenas de milhares de pessoas sendo
  beneficiadas por mais este avanço da informática
  médica.Somente nos Estados Unidos, o país que
  mais se desenvolveu nessa área, atualmente
  existem mais de 600 programas de telemedicina.
• O fato é que a medicina tenderá a se globalizar
  cada vez mais, ao tornar possível a interação
  entre médicos situados em diferentes países. Isso
  tem várias implicações econômicas, sociais,
  jurídicas e éticas, que precisam ser enfrentadas
  e estudadas.
• Internet e o Futuro.
• Avanços na infra-estrutura de telecomunicações
  tais como o acesso à Internet através de conexões
  domésticas via rede de TV a cabo e por satélite,
  representam o futuro da telemedicina de baixo
  custo. Surgirá com muita força, por exemplo, a
  telemedicina doméstica. As pessoas poderão
  consultar seus médicos sem sair de casa e
  transmitir suas imagens, ECG, etc. No fronte mais
  avançado, veremos aplicações sofisticadas como a
  telepresença (exemplo exames videoendoscópicos
  interativos remotos), realidade virtual
  (navegação remota em ambientes tridimensionais),
  telecirurgia e robótica (manipulação cirúrgica à
  distância com visão 3D), etc.

11
CONCLUSÕES

• Conclusões
• A telemedicina representa uma verdadeira
  revolução na prática médica do próximo milênio.
  As instituições e os profissionais de saúde
  precisam se preparar urgentemente para enfrentar
  e aproveitar eficientemente as novas tecnologias.
  Para essa tarefa, será crucial a formação de
  alianças interdisciplinares entre os provedores
  de tecnologia, os centros de pesquisa e ensino e
  as instituições de saúde, em uma sociedade
  global.
• Usando o leitor do cartão acoplado ao computador,
  as pessoas que interagem com o paciente ao longo
  da assistência precisam apenas inserir o cartão
  no aparelho.
• TELEMEDICINA pode ser feita por qualquer um dos
  meios de comunicação disponíveis, rádio,
  telefone, computadores,softwares,etc. 
• Vantagens Econômicas da Telemedicina
• Expansão da base de mercado expansão da clínica
  privada otimização dos recursos humanos
  especializados diminuição dos custos utilização
  da capacidade ociosa venda de conhecimento
  oferta diferenciada por planos de saúde e
  hospitais (segunda opinião médica). A existência
  das redes globais de informação permitiram pela
  primeira vez a prática médica à distância de
  maneira efetiva . resume-se, enfim, a uma
  combinação do fator humano, aparelhos (hardware)
  e programas (software).
• A utilização da infra-estrutura de comunicação
  previamente existente pode ser um alternativa de
  custo-efetividade para a telemedicina

12
TECNOLOGIAS

• As Tecnologias do Congresso
• As palestras do congresso cobrirão as mais
  modernas tecnologias digitais existentes
• Integração de Redes e Serviços, Tecnologias de
  Acesso e Comunicação sem Fio Fotônica e
  Comutação Ótica, Microeletrônica, Software de
  Integração de Tecnologias Tecnologias e
  Serviços de Banda Larga Multimídia, Tecnologias
  HFC, ATM, IMT, MMDS, DAMA etc. Aplicações
  Baseadas na Rede IP Telefonia IP, Comércio
  Eletrônico, Redes Corporativas TV Digital, Web
  TV, TV Por Assinatura, Cabos, Microondas e
  Satélites Web-Based-Education e-learning
  Tecnologias Interativas, Realidade Virtual,
  Hipertexto e Multimídia Gerência de Redes, 3ª
  Geração de Comunicação Global Móvel/Network. base
  de dados mais utilizada no mundo, Aplicações da
  Web, e-business, CRM - Customer Relationship
  ManagementRelationship Management ASP, CRM,
  ERP, Rede Inteligente Novas Aplicações e
  Serviços, VPNs Surgimento das
  "Multi-Utilities" Negócios Convergentes
  Energia, Transporte, Telecomunicações
  Comunicação via Satélite, Call Centers, Data
  Centers, Wireless ISP, TSP, Tecnologias
  Inteligentes em Processamento de Voz e Vídeo e
  Imagens O Papel das Redes de Computadores na
  GII Redes Inteligentes em Telefonia, e-Business
  Intelligence, Aparelhos Médicos ligados a rede,
  câmeras digitais etc..

13
JUSTIFICATIVA

• O Futuro da Rede está em reunir atividades reais
  e virtuais através de uma tecnologia de acesso
  global
• O TELMED/AMAZONAS tem como objetivo discutir e
  trazer ao conhecimento de todos os setores e
  pessoas interessadas uma nova revolução
  tecnológica em gestação.Trata-se da união de duas
  grandes áreas da tecnologia as redes de
  comunicação e as tecnologias inteligentes.
• Caracterizando essa união teremos de um lado a
  Internet e outras Redes Globais de
  computadores,bem como intranets, Telemática,
  Telecomunicações e de outro lado a utilização de
  sistemas baseados em conhecimento.
• O evento discutirá Quais são essas tecnologias,
  como irão contribuir para maximizar os recursos
  disponíveis, e de como irão impactar a sociedade
  em um futuro próximo em todos os aspectos
  (científicos , tecnológicos, industriais,
  econômicos , sociais e culturais).
• O TELMED/AMAZONAS , discutirá, também, como está
  se formando uma infra-estrutura mundial da
  Telemática que se globaliza rapidamente e se
  interconecta em todos os níveis, integrando-se
  com a Internet e outras redes locais, regionais,
  nacionais e internacionais de computadores,
  graças aos novos padrões e investimentos privados
  e públicos.
• O Brasil está numa nova etapa, com um novo e
  diferente governo e, por isso, escolhemos o
  SIVAM/AMAZONAS para sediar o evento.
• Uma de suas características mais destacadas é a
  de atrair participantes do mais alto nível,
  executivos com poder de decisão, altamente
  interessados em conhecer as alternativas que a
  sua empresa tem a oferecer.
• O evento focará, inicialmente, a tecnologia como
  forma para viabilizar soluções para novos
  mercados. Em seguida, examinará novas
  perspectivas estratégicas de negócios e como
  deverão ser alterados os processos de gestão e as
  organizações, para atender os requisitos de
  conectividade, velocidade, flexibilidade e
  resultados positivos. Completando esse panorama,
  o objetivo será entender como dominar o enorme
  potencial da tecnologia para projetar,
  desenvolver e implementar soluções competitivas
  de padrão mundial.
• Em função disso, muitos grupos de pesquisa e
  desenvolvimento tecnológico nas universidades e
  nas empresas têm se ocupado do estudo e da
  implementação de várias tecnologias, tais como os
  agentes inteligentes. O surgimento de agentes
  autonômos "knowbots", "softbots", mecanismos de
  indexação automática da rede ("spiders"), e
  outras tecnologias, têm aumentado o interesse de
  todos os setores envolvidos em relação às
  aplicações de sistemas inteligentes na telemática
  e nas redes globais de informação.

14
RADIOGRAFIA DIGITAL 
O uso de computadores para adquirir, armazenar e
processar radiografias já está começando a se
tornar comum em muitos lugares. Esses sistemas,
denominados PACS (Picture Archiving and
Communication Systems ou Sistemas de Arquivamento
e Comunicação de Imagens) estão sendo
implementados em hospitais em todo o mundo, a uma
velocidade inimaginável. Apresentado no
Telmed2001 pelo o Hospital Israelita Albert
Einstein.
Doutor Anthony Di Bartolomeo examina paciente por
uma televisão no Centro Médico Rainelle, nos
EUA. Apresentado no Telmed2001
15
TELEMEDICINA E EDUCAÇÃO CONTINUADA NO BRASIL

• Apesar da boa rede de telecomunicações existente
  e do âmbito de sofisticação da informática no
  País, os sistemas de telemedicina ainda são
  parcos entre nós. "Menos de 2 das universidades
  brasileiras possuem projetos ativos", explica o
  Professor Sabbatini. O Brasil abriga 104
  faculdades de Medicina e mais de 40 hospitais
  universitários. Ele destaca o trabalho das
  faculdades de medicina da UFPE, PUC-Paraná,
  Faculdade de Medicina da USP, o Núcleo de
  Informática Biomédica da UNICAMP e a UNIFESP
  (Escola Paulista de Medicina) como exemplos de
  projetos em atividade. A boa notícia é que há
  projetos em andamento em todo o País. Na rede
  privada, os hospitais de São Paulo lideram o uso
  da telemedicina. No âmbito federal, a Fundação
  Pioneiras Sociais possui uma rede interconectando
  vários dos hospitais do SUS dentro do Sarah
  Kubitscheck existem, também, outros projetos
  para a Região Amazônica, com o auxílio de
  satélites do SIVAM, permitindo a troca de dados.
• No Brasil, as vantagens da telemedicina podem ser
  numerosas, facilitando o acesso a informações e
  diagnósticos, principalmente nas localidades onde
  os serviços são precários e também na educação
  continuada de profissionais da saúde.
• "O Brasil possui um bom estado de
  desenvolvimento tecnológico na informática bem
  como um sistema extenso e funcional de
  telecomunicações, que dispõe de modernos recursos
  de telefonia pública e celular, sistemas de
  transmissão de dados, ligação por satélite em
  todo o território nacional, redes Internet e
  Bitnet, etc. Se os bancos brasileiros já se
  utilizam com grandes vantagens dessa portentosa e
  eficiente infra-estrutura, por quê não o pode
  fazer o setor de saúde ?"
• Para garantir a qualidade, a riqueza e a
  atualidade das informações transmitidas, nosso
  Congresso contará com uma intensa programação
  científica, com os mais eminentes e respeitados
  especialistas brasileiros e estrangeiros em
  Telemedicina, Educação Médica Continuada,
  Teleltreinamento e Telesaúde, incluindo renomados
  "keynote Speakers" nacionais e internacionais. Os
  painéis e cursos contemplados em nosso Congresso
  cobrirão temas de grande interesse e atualidade,
  satisfazendo a demanda de informação de todos os
  setores e tipos de participantes. As seções de
  comunicações livres permitirão a participação de
  apresentadores que desejam tornar seus trabalhos
  conhecidos nas áreas cobertas pelo TELMED.AMAZONAS

16
AS TECNOLOGIAS INTELIGENTES, A NOVA REVOLUÇÃO

• Todos os meios no Congresso e na mostra técnica
  foram especialmente concebidos para promover um
  contato direto entre produtores e seus potenciais
  usuários e entre os geradores e consumidores de
  conhecimento técnico e científico, proporcionando
  um ambiente rico de interação e troca de
  experiências. As maiores empresas nacionais e
  multinacionais com projetos e produtos nestas
  áreas estarão participando da mostra e das
  palestras dos exibidores.
• Depois da incrível semelhança entre os atentados
  terroristas de 11 de setembro e filmes como Nova
  York Sitiada, os americanos temem que os roteiros
  de ficção se tornem realidade (Nova Guerra).De
  uma grande onda que invade a América por causa da
  queda de um asteróide, em Impacto Profundo, às
  loucuras do vilão em Duro de Matar, os desastres
  naturais e o terrorismo parecem ter saído das
  telas e entrado nas mentes dos americanos. Por
  isso, uma das maiores preocupações da Associação
  Americana de Telemedicina (ATA) é que "a medicina
  precisa estar preparada para essas emergências".
• A ATA promoveu um encontro entre médicos,
  especialistas, agências governamentais e
  militares em 6 de dezembro de 2002. O tema
  central da reunião foi a necessidade de montar
  uma rede de informações. A idéia é detectar
  rapidamente um atentado terrorista ou um desastre
  natural. A ATA pretende orientar a todos sobre
  como lidar com a ameaça e isolar os pacientes
  para minimizar as conseqüências do desastre de
  uma guerra química. Como parte da resposta da
  ATA aos recentes atos terroristas, a Associação
  está reunindo informações de várias atividades em
  Tecnologias Inteligentes que permitam, nesses
  casos ou em desastres naturais, planejar um
  sistema emergencial, identificar esses
  acontecimentos e responder a eles", diz o
  documento da Associação, que chama de "nova
  guerra" estes ainda imaginários desastres.
• Programas em rede ,foram utilizados para treinar
  funcionários de saúde das estatais envolvidas,da
  CIA,e de órgãos de interesses nacionais, para
  identificar os agentes patogênicos do antraz e
  para lidar com a doença ou com outros atos
  terroristas. Para a ATA, está provado que as
  Tecnologias de Ponta são as melhores armas para a
  "nova guerra".

17
OS ROBÔS CHEGAM À SALA CIRÚRGICA

• O impensável já está acontecendo robôs
  mecânicos de alta precisão, aliados aos recursos
  da videoendoscopia e à realidade virtual, estão
  começando a auxiliar cirurgiões de todo o mundo a
  realizar proezas como cirurgias de
  revascularização do miocárdio, reparo de válvulas
  cardíacas e neurocirurgias estereotáxicas. Mais
  espantoso ainda, são alguns projetos já
  divulgados, em que o cirurgião estava a milhares
  de quilômetros do paciente, acionando os
  manipuladores da cirurgia endoscópica,
  visualizando o campo operatório através de um
  computador ligado a um sistema, via satélite.
• O sistema, chamado Intuitive, é desenvolvido
  e comercializado por uma empresa americana, que
  já vendeu dezenas dele para centros médicos de
  todo o mundo. O sistema utiliza três braços
  robóticos para a cirurgia, que são inseridos na
  cavidade torácica através de incisões de menos de
  um centímetro. Um braço opera uma micro-câmera de
  vídeo e os dois outros carregam os instrumentos
  cirúrgicos. O cirurgião comanda os
  braços-robóticos através de manipuladores
  semelhantes aos de um endoscópio e os
  braços-robóticos reproduzem seus movimentos
  dentro do corpo do paciente .
• Apresentação no Telmed2001/Hospital Sírio
  Libanês, SP

18
O FÓRUM

• .
• Todos os meios no Fórum e na mostra técnica,
  foram especialmente concebidos para promover um
  contato direto entre produtores e seus potenciais
  usuários e entre os geradores e consumidores de
  conhecimento técnico e científico, proporcionando
  um ambiente rico na interação e troca de
  experiências. As maiores empresas nacionais e
  multinacionais com projetos e produtos, nestas
  áreas, estarão participando da mostra e das
  palestras.
• .
• Para incentivar a interiorização da Medicina no
  País, o Ministério da Saúde e o Ministério da
  Defesa investem no Programa de Interiorização
  do Trabalho em Saúde, que estimula médicos e
  agentes de saúde a participarem do programa de
  Saúde da Família, em regiões mais remotas e sem
  assistência.
• Nosso Fórum contará com a realização de painéis
  sobre temas atuais, com a participação de
  cientistas de renome, autoridades, empresários
  representativos e presença da Imprensa.
• Ocorrerá como um verdadeiro fórum de debates
  sobre novas tecnologias e suas aplicações. Nosso
  objetivo é realizá-lo integrado ao Fórum, focando
  interesses científicos, políticos, comerciais e
  tecnológicos.
• Segundo informações do governo, existem planos
  para implantar, em breve, a operação do sistema
  para a compra de alimentos, iniciando-se pelas
  compras de café para a administração direta do
  Estado. Além da experiência do Estado de São
  Paulo, o Estado da Bahia e a própria União estão
  avançando na utilização dos recursos da bolsa
  eletrônica.
• A importância do emprego do geoprocessamento, se
  constitui no método informatizado pelo qual se
  introduzem os dados pertinentes, na cartografia
  digitalizada do território em foco, permitindo-se
  a análise acurada das dinâmicas criminais e,
  conseqüentemente, a definição de estratégias
  preventivas de ação policial. São estratégias
  preventivas, graças à integração proporcionada
  pelo projeto tecnológico do governo.

19
Telemedicina, a arma para a "nova guerra

• Na maioria dos casos, a telemedicina serve como
  uma fonte de consulta localizada em um site
  interno comum aos integrantes do grupo. A
  medicina e a telemedicina, em escala regional,
  porém, já é realidade nos EUA. Há mais de 200
  redes locais e estaduais operando no EUA,
  principalmente ligadas a grandes centros médicos.
  Elas conectam mais de duas mil instituições como
  hospitais rurais, escolas, grandes centros
  médicos e pequenas clínicas, à distância , e
  também podem fazer diagnósticos conjuntos, com
  cada médico, separados fisicamente. As
  principais universidades também estão usando a
  telemedicina para educar e treinar profissionais
  de saúde em todo
• o Estado. No caso dos ataques por Antraz, os
  Estados Unidos colocaram à prova, em pequena
  escala, a eficiência dessas redes de comunicação.
  Programas em rede foram usados para treinar
  funcionários de saúde a identificar os agentes
  patogênicos do antraz e para lidar com a doença
  ou com outros atos terroristas. Para a ATA, está
  provada a telemedicina como a melhor arma para a
  "nova guerra.
• No Brasil, há um médico para cada
  1720 habitantes, de acordo com o Conselho Federal
  de Medicina (CFM).
• O Ministério da Saúde considera uma proporção
  "confortável", mas adverte que "o país possui
  áreas onde não há serviços de saúde ou o
  atendimento é precário.
• Pelo levantamento do CFM, dos quase
  cinco mil municípios brasileiros, 1200 municípios
  (24) não têm médicos que residem na cidade,
  sendo que 500 (10) não registram nem mesmo
  procedimentos médicos. Para tentar levar a
  medicina ao interior do país, o Ministério da
  Saúde investe no Programa de Interiorização do
  Trabalho em Saúde, que estimula médicos e
  agentes de saúde a participarem do programa
  Saúde da Família, em regiões mais remotas e sem
  assistência.

20
BRASIL

• Mesmo com todo desenvolvimento em saúde no
  Brasil, a organização percebeu muitas limitações
  para a implantação do programa em rede nacional.
  "Infelizmente, muitos provedores de saúde
  locais estão limitados geográfica e
  funcionalmente em sua estrutura médicos
  regionais podem não ter os aparelhos necessários
  para montar a rede ou para tratar as vítimas de
  atentados terroristas. "Agora, há apenas dois
  modos de avaliar e tratar uma pessoa exposta a
  agentes químicos ou biológicos a transferência
  física do paciente para um centro especializado
  ou o deslocamento do especialista até o doente".
  A demora, nos dois casos, provavelmente
  comprometeria a saúde da vítima. Esse cenário
  limita, ainda, a ação de medidas de isolamento e
  expõe desnecessariamente outras pessoas ao
  perigo, o que é uma realidade brasileira.
• O Ministério da Defesa, com sua três armas,
  estará no TELMED2003 demonstrando como é
  utilizada a Telemedicina nas suas diferentes
  áreas. A Aeronáutica, o Exército e a Marinha têm
  projetos que serão apresentados como CEPAM,
  SIVAN e outros.
• O programa vai começar em 150 municípios
  considerados estratégicos para contenção de
  infecções e com mortalidade infantil superior a
  80 por mil nascidos vivos. Segundo a assessoria
  de imprensa do Ministério da Saúde, o país não
  tem nenhum projeto de telemedicina entretanto,
  iniciativas regionais podem ser notadas.
• O Hospital das Clínicas de São Paulo e a Central
  de Telemedicina da Bahia fazem monitoramento a
  distância de pacientes com problemas cardíacos.
  Eles levam para casa um pequeno aparelho de
  ecocardiograma, que deve ser acionado quando o
  paciente sentir desconforto, dor, falta de ar,
  ansiedade relativa a problemas cardiovasculares.
  Para transmitir os dados, a pessoa precisa apenas
  ligar para o hospital, colocar o aparelho no
  bocal do telefone e iniciar a transmissão.
• Também estarão as Estatais Brasileiras com o uso
  das tecnologias de Ponta como Petrpbrás, Prodesp,
  Banco Central, Dataprev ,etc, apresentando as
  Tecnologias Inteligentes por elas usadas.

21
Os mecanismos da medicina a distância

• Outra possibilidade é a telemonitoração, em que
  os pacientes são acompanhados à distância,
  controlando parâmetros vitais de pacientes
  cardíacos, gestantes em gravidez de risco e
  epilépticos, entre outros, com serviços
  automáticos e semi-automáticos de vigilância e
  alarme. Há, ainda, a teleterapia, em que
  equipamentos - como os de hemodiálise - são
  controlados à distância, a teledidática, com
  redes que oferecem cursos médicos e a telefonia
  social.
• Nela, são aplicados recursos de telefonia
  convencional à assistência dinâmica,
  telecomunicação para pessoas deficientes como
  surdos, cegos e mudos, apoio à medicina
  preventiva e suporte a pessoas idosas
  (telesocorro). A teleconsulta - por meio de
  redes ou videoconferência - também permite que
  médicos, em diferentes locais, estudem um mesmo
  caso simultaneamente. A troca de informações
  ajuda a traçar diagnósticos ou tratamentos. Esse
  mecanismo foi usado pelos médicos do Incor e do
  Hospital Sírio Libanês, SP, que cuidaram do
  governador Mário Covas, falecido em março de
  2001. Médicos brasileiros se reuniram com
  americanos (cada um em seu país) para determinar
  um tratamento para o governador, que estava com
  câncer.
• Outra aplicação nesse sentido é a telepatologia,
  em que uma câmera digital associada a um
  microscópio permite o envio de informações pela
  rede de imagens microscópicas. "Na Itália,
  localidades isoladas no alto dos Apeninos ou em
  ilhotas do Adriático, podem enviar
  eletrocardiogramas e radiografias para hospitais
  universitários de grandes cidades".
• Um estudo em Perúgia mostrou que cerca de 25
  das teleconsultas resultaram em uma mudança de
  diagnóstico ou de tratamento pelo médico que
  enviava os dados em 13 das teleconsultas, houve
  a remoção do paciente para um centro mais
  avançado.
• No Brasil, o médico vê como impedimento para a
  difusão das técnicas de telemedicina o pouco
  conhecimento dos médicos dessa nova área
  tecnológica o alto custo do equipamento e
  software a falta de linhas digitais baratas e de
  qualidade e o alto custo de comunicações
  digitais.
• A ATA estima que, só nos EUA, 30 milhões de
  pessoas procuraram na Internet sites com material
  de saúde. Haveria ainda cerca de 20 mil sites do
  país oferecendo conteúdo genérico em saúde ou
  tratamentos médicos via web, sem contar as
  centenas de milhares de páginas pessoais na área.
  Em maio de 2000, por exemplo, havia cerca de 614
  mil páginas relacionadas a Diabetes.

22
NATIONAL SUPPORT GOVERNO DO AMAZONAS
Governador do Estado Eduardo Braga
Carlos Eduardo de Souza Braga nasceu na cidade de
Belém, no Estado do Pará, em 6 de dezembro de
1960. É casado com Sandra Backsmann Braga e pai
de três filhas, Brenda, Bruna e Bianca Foi eleito
vice-prefeito de Manaus em 1992 e assumiu a
Prefeitura Municipal em março de 1994. Com um
trabalho inovador, Eduardo Braga realizou obras
nas áreas de infra-estrutura, saúde, educação e
habitação que transformaram a capital
amazonense. Em 1996 Braga deixou a Prefeitura de
Manaus com 98 de aprovação da população, o maior
índice da história da cidade e do País. Depois,
dedicou-se à administração de suas empresas, uma
rede de concessionárias Renault em quatro Estados
da Região Norte do Brasil. Em 2002 foi eleito com
maioria absoluta no primeiro turno das eleições
para o Governo do Estado do Amazonas.  
Omar José Abdel Aziz Vice-Governador do Estado
23
OFICIAL PATNERSECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
Amazonas
Secretario de Estado da Saúde Dr. Wilson Duarte
Alecrim 643-6300 Ramal 6371 / 6389
sec_coordenador_at_saude.am.gov.br Endereço
profissional Centro Universitário Nilton Lins,
Hospital Universitário Nilton Lins. Av. Prof.
Nilton Lins, 3259Flores69058-040- Manaus, AM-
BrasilTelefone (92) 6432131 Ramal 92 Fax (92)
6432132E-mail walecrim_at_uol.com.br Mestrado em
Medicina Tropical. Universidade de Brasília,
UNB, Brasil. Ano de Obtenção 1979. Orientador
. Graduação Fundação Universidade do Amazonas,
UFAM, Brasil.
24
MODALIDADES DE TELEMEDICINA

• Telemonitorização
• Telediagnóstico
• Teleconsulta
• Telesocorro
• Teledidática etc

25
CONVERSA ENTRE MÉDICOS
Outra forma muito utilizada de Telemedicina, é o
intercâmbio de informações sobre um paciente
entre dois ou mais médicos. É na
teleconferência, ou teleconsulta, que se pode
assumir muitas formas. A tecnologia mais
sofisticada, denominada videoconferência, permite
que os médicos conversem entre si, usando câmeras
de vídeo e microfones e um software especial de
comunicação. Também podem ser enviadas imagens
médicas de vários tipos (radiografias,
tomografias, etc.), captadas através de um
scanner, câmera fotográfica digital ou
equipamentos médicos como otoscópios,
oftalmoscópios, etc., cuja saída de imagem já
pode ser enviada diretamente pelo sistema. Esses
recursos são muito utilizados atualmente em
sistemas de segunda-opinião médica em contato com
centros mais desenvolvidos no Brasil (Hospital
Sírio e Libanês, Hospital Israelita Albert
Einstein e outros) ou no exterior. Outra
aplicação nesse sentido é a telepatologia, onde
uma câmera digital associada a um microscópio,
permite o envio, pela rede, de imagens
microscópicas.
26
EDUCAÇÃO MÉDICA CONTINUADA
27
TELETREINAMENTO
28
REALIDADE VIRTUAL
29
CONGRESSO

• Nosso Congresso contará com a realização de
  painéis sobre temas atuais, com a participação de
  cientistas de renome, autoridades, empresários
  representativos e presença da Imprensa.
• Ocorrerá como um verdadeiro fórum de debates
  sobre novas tecnologias e suas aplicações. Nosso
  objetivo é realizá-lo integrado ao Congresso,
  focando interesses científicos, políticos,
  comerciais e tecnológicos.
• A associação dessas estruturas permitirá
  maior entrosamento entre os usuários e os
  produtos, e fornecedores de facilidades e
  utilidades para a Gestão empresarial em
  Saúde. Além de gerar uma oportunidade
  concreta de aproximação e atualização da
  indústria de Telecomunicações com diferentes
  áreas, estimulará a eficiência, a qualidade e
  a produtividade.
• Por outro lado tembém, o impressionante
  crescimento dos sistemas de informação local
  baseados em intranets, abre a oportunidade para
  que estas tecnologias inteligentes de acesso e
  navegação na Internet possam também ser usadas em
  sistemas corporativos, nas mais variadas áreas de
  atividade. Assim, justifica-se a realização de um
  evento, que possa expor os avanços nessa área e o
  que o futuro reserva para todos os interessados.
  O planejamento estratégico e a visão de novas
  oportunidades de pesquisa e de negócios, podem
  beneficiar enormemente os participantes de um
  evento deste gabarito, com diversos convidados
  nacionais e estrangeiros, que há vários anos têm
  se dedicado ativamente ao progresso desta área.
• ?-business foi mencionado pela primeira vez em
  1997. Uma inovação que foi tomando forma, se
  sofisticando e se tornando mais complexa. Agora
  vivemos a inovação da inovação. Novos conceitos
  como ?-Collaboration, ?- wireless,
  ?-Marketplace e ?- Everething surge para tornar
  o trabalho administrativo mais eficiente.
• O evento discutirá quais são essas tecnologias e
  como elas irão maximizar os recursos disponíveis
  e como irão impactar a sociedade num futuro
  próximo, em todos os seus aspectos (científicos,
  tecnológicos, industriais, econômicos, sociais e
  culturais).

30
CONCLUSÃO

• Conclusão urge mudarmos radicalmente as
  formas de acesso à informação, a maneira como
  temos agido com relação a ela e a forma como a
  distribuímos, bem como a utilizamos, sob risco
  de perdermos o controle desta arte. Aqui entra
  a Informática. Novas tecnologias, como o
  Armazenamento Digital Ótico (CD-ROM,
  Vídeo-disco Interativo), a Multimídia, as Redes
  de Computadores, a Realidade Virtual, os
  Bancos de Dados Inteligentes, a Inteligência
  Artificial, as Redes Neurais, os Computadores
  Portáteis), estão permitindo aumentar em até 200
  vezes a produtividade de um médico, quando se
  tem essas ferramentas.
• O correio eletrônico, o acesso remoto aos
  computadores, a transferência de imagens,
  textos e programas, entre qualquer um desses
  computadores ligados à rede, estão
  revolucionando a ciência em geral.
• A Medicina, embora lentamente, como sempre, está
  chegando lá. Redes de computadores como essas
  citadas, permitirão novas formas de disseminação
  da informação, tais como bibliotecas
  totalmente informatizadas (os textos completos,
  mais figuras, disponíveis através da rede ou de
  CD-ROM), revistas eletrônicas (você só copia
  os artigos que precisam ser lidos), congressos
  à distância, discussão de casos clínicos
  entre médicos separados geograficamente,
  sistemas inteligentes que ajudam o profissional
  a localizar e resumir apenas a informação que o
  interessa e, muito, muito mais. O progresso é
  rapidíssimo, e os médicos e outros
  profissionais ,estarão se informando e se
  atualizando.
• Concluindo, as tecnologias Inteligentes e a
  globalização dos sistemas de informação fazem
  parte das diferentes áreas de atuação dos
  profissionais

31
OFICIAL SUPPORT
Prefeitura Municipal de Manaus Prefeitura
Municipal de Belém Secretaria Municipal de Saúde
de Manaus Secretaria Municipal de Saúde de
Belém Conselho dos Secretários Municipais de
Saúde do Amazonas Conselho dos Secretários
Municipais de Saúde do Pará
32
CONTATO

• Technology Ltda.
• Rua Critios nº 189 - Morumbi
• 05633-000 - São Paulo - SP
• Fone (55 11) 37438454
• Fax [phone]
• Site www.telmed.com.br
• e-mailtelmed_at_telmed.com.br
• eliane_at_telmed.com.br