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VACUNACIONES

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Title: VACUNACIONES Author. Last modified by: yahbes Created Date: 6/7/2007 11:15:02 PM Document presentation format: Presentaci n en pantalla Company – PowerPoint PPT presentation

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Title: VACUNACIONES


1
VACUNACIONES
  • EL CANTO DE LAS SIRENAS

2
VACUNACIONES
  • INMUNIDAD COLECTIVA
  • Cuando se pretende controlar una enfermedad IC es
    necesario
  • a. Reservorio humano exclusivo
  • b. Transmisión humana exclusiva
  • Tal el caso de las vacunas excepto antitetánica

3
VACUNACIONES
  • COBERTURA o Proporción Crítica
  • PC de población susceptible
  • RO tasa de reproducción de infecciones en
    población susceptible
  • PC 1-1/RO

4
VACUNACIONES
  • POSTULADOS de INMUNIDAD CRÍTICA
  • según FOX
  • a. Microorganismo en un solo huésped
  • b. Transmisión por contacto directo
  • c. Inmunidad debe ser prolongada
  • d. Población con mezcla al azar

5
VACUNACIONES
  • EL MODELO VACUNATORIO NO CONSIDERA
  • ESTADO NUTRICIONAL
  • NIVEL INMUNITARIO
  • SISTEMA HLA
  • SUSCEPTIBILIDAD FAMILIAR-PERSONAL
  • ESTADO EMOCIONAL, USO DE DROGAS
  • ETC.

6
VACUNACIONES
  • EFICACIA capacidad de elevar anticuerpos
  • EFECTIVIDAD capacidad de disminuir la incidencia
    de la enfermedad. Puede ser neutra, positiva o
    negativa
  • EFICIENCIA gasto del costo vacunal (se debe
    incluir el de los EAV) comparado con el de la
    enfermedad a prevenir

7
VACUNA
  • COMPLEJO INMUNOTÓXICO
  • A. ANTÍGENO
  • B. ADYUVANTE (aluminio, toxoides)
  • C. CONSERVANTE (mercurio, antibióticos)
  • D. CONTAMINANTES
  • 1. elementos animales
  • 2. virus (endógenos y otros)
  • 3. hormonas
  • 4. proteínas cancerígenas

8
EFECTIVIDAD DE LAS VACUNACIONES
  • Enfermedades infectocontagiosas decrecieron 90
    entre 1850 y 1940
  • Pico de polio en GB en 1950, declinación en un
    82 en 1956 (comienzo de vacunación)
  • Aumento de casos postvacunales
  • Manipulación de estadísticas

9
EFECTIVIDAD DE LAS VACUNACIONES
  • Comienza vacunación AV en 1796
  • Viruela 42000 muertes en 1871/2
  • En 1892/3 Leicester NO VACUNADA 19,3 casos de
    viruela por cada 10000 habitantes
  • Warrington con 99,2 de VACUNADOS 123,3 casos
    por cada 10000 habitantes. Mortalidad 8 veces
    superior.

10
VACUNA
  • VIRUS ATENUADO
  • Según FOX no requeriría refuerzo
  • Inactivación por serie de pasajes en cultivos
  • VIRUS INACTIVO
  • Inactiva con formol o beta propiolactona
    (mutagénica y cancerínica)

11
VACUNA ANTIDIFTÉRICA
  • La extensión recomendada por la OMS a países
    tropicales no tiene fundamento, debido a que no
    se presentan cuadros clínicos
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Brotes cada 100 años, en la II guerra
  • Países orientales durante debacle URSS
  • Guerra civil española
  • Descenso del 98 en morbimortalidad s/v

12
VACUNA ANTIDIFTÉRICA
  • De 1932, generalizada en 1938
  • TOXOIDE de C. D. en cultivo de suero bovino
    inactivadas por formaldehido
  • Cobertura de 80 mortalidad aumentó de 12,4 cada
    100000 a 74,8 de 1941 a 1945
  • Noruega S/V de 17000 casos con 555 muertes pasó a
    54 casos con 2 muertes entre 1919 y 1939

13
VACUNA ANTIDIFTÉRICA
  • EFECTOS ADVERSOS
  • EEB (la CE aconsejó evitar el suero bovino)
  • Reacción alérgica leve hasta anafiláctica
  • Nefritis y nefrosis
  • Neuritis óptica, periférica, etc.
  • Depresión
  • Aumento de incidencia de polio

14
TÉTANOS
  • Enfermedad infecciosa NO contagiosa
  • NO deja inmunidad
  • Previene con lavado de las heridas
  • Tétanos neonatal por contaminación
  • Bombay 1960 constató cifras de Anticuerpos 10
    veces mayores a las eficaces en no vacunados
  • En medio rural 2 cada 10 millones

15
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Endémica, picos cada 3 a 4 años
  • Descenso en S. XX países desarrollados
  • Sin descenso en países 3er mundistas a pesar de
    80 de población vacunada
  • BM se preocupa por la falta de cobertura
  • España bajó mortalidad de 1114 a 33, desde 1930 a
    1965 sin vacunación con doble población

16
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • DOS TIPOS
  • CÉLULAS ENTERAS (WP), contiene células enteras
    más mercurio y aluminio. Eficacia entre nula al
    96
  • ACELULAR (aP), contiene fracciones de la
    bacteria, sería un tercio menor los efectos
    adversos con o sin secuelas

17
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • EFECTOS ADVERSOS
  • Locales Dolor Inflamación Absceso frío
  • Sistémicos Fiebre Anorexia Somnolencia
    Llanto Hipotonía Convulsiones
    Encefalopatía MSI Mielitis Autismo Ceguera
    Trastornos de aprendizaje Polio

18
VACUNA ANTIPERTUSIS
  • Experiencia en JAPÓN desde 1975 (Pediatrics 1988,
    Vol. 81, n 6, 973)
  • Reintrodujo DPT a partir de los 2 años
  • De 29 casos de encefalopatía secuelar con 21
    muertes se pasó a 0 casos
  • De 11 casos de MSI se pasó a 0 casos tanto con WP
    como con la aP
  • Convulsiones de 35 casos a 2 casos
  • Encefalitis sin cambios

19
POLIOMIELITIS
  • Secuelas en momias egipcias (3700 aC)
  • Provocado por Poliovirus I, II y III
  • Formas paralíticas baja incidencia
  • Localizan en faringe e intestino junto a
    Coxsackie A y B y Echovirus, que también pueden
    producir parálisis y Hepatitis A
  • Existe equilibrio entre enterovirus y flora
    bacteriana

20
POLIOMIELITIS
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Viene del frío y de países desarrollados
  • Tres períodos
  • a. endémico (casos esporádicos, sin vacunas)
  • b. epidémico (desde 1881 con 50 cada 100 mil, por
    reducción de subclínicos)
  • c. postvacunal (epidemias en países 3er mundo)

21
POLIOMIELITIS
  • CAUSAS FAVORECEDORAS
  • A. INYECCIONES MUSCULARES (Rumania e India)
  • B. AMPUTACIÓN AMIGDALINA ( 7 a 15 días 3 veces
    más casos y 11 veces más graves)
  • C. VACUNA ANTIPERTUSIS y DPT (The Lancet, India)
  • D. DÉFICIT INMUNOLÓGICO (Desnutrición,
    corticoides, ATB, antifebriles, grupos HLA 3 y 7)

22
VACUNA ANTIPOLIO
  • Vacuna KOLMER (1930) parálisis
  • Vacuna SALK (1949) o VIP, no impide colonización
    y diseminación, memoria corta(EE.UU., Francia,
    España, Brasil)
  • Vacuna SABIN (1960 x OMS) o VAP (Finlandia,
    Holanda y Suecia evolución óptima sin vacunación)
  • NO habría diferencia entre VIP y VAP

23
VACUNA ANTIPOLIO
  • EFECTOS ADVERSOS
  • 1. Trastornos neurológicos Guillen Barré,
    Encefalomielitis, Poliradiculoneuritis, Parálisis
    unilateral, Convulsiones
  • 2. PPAV Polio paralítica asociada a vacuna
  • 3. Contaminación SV40, Recombinación viral,
    Virus generados por células de cultivo
  • 4. Infertilidad GCh

24
VACUNA TRIPLE VIRAL (TV o SRP)
  • 1. SARAMPIÓN - EPIDEMIOLOGÍA
  • Enfermedad benigna. Potencialmente grave en
    inmunocomprometidos (desnutrición, otros).
    Disminuyó morbilidad y mortalidad en 99,9 previo
    a vacunación. Brotes epidémicos en poblaciones
    vacunadas.
  • Se utilizan estadísticas falseadas (OMS y OPS)
    para justificar la vacunación

25
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • 1. SARAMPIÓN VACUNA
  • Se comenzó con cepa EDMOSNTON. Por EAV se incluyó
    gammaglobulina
  • En EE.UU. Se utilizó vacuna inactivada y
    precipitada con aluminio
  • Actualmente se utilizan cepas atenuadas por
    pasajes en cultivos celulares
  • Contraindicada en embarazo e inmunodepresión
    natural o medicamentosa

26
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • 2. RUBÉOLA EPIDEMIOLOGÍA
  • Se confundía con sarampión y escarlatina
  • Padecimiento endémico benigno e incluso
    asintomático
  • Riesgo en embarazo, por rubéola congénita
    (malformaciones, cataratas, aborto). Baja
    incidencia en etapa no vacunal por protección
    natural al 90 de la población
  • Morbilidad incrementada postvacunación (incluida
    la congénita)

27
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • 3. PAPERAS EPIDEMIOLOGÍA
  • Enfermedad benigna que en adolescentes y adultos
    puede afectar testículos y que NO deja
    esterilidad.
  • Se desconocen datos previos a la vacunación.
    Desde VAC. 3 a 4 veces más casos (de 200 a 750 de
    1982 a 1984)

28
VACUNA TRIPLE VIRAL
  • EFECTOS ADVERSOS VACUNALES
  • Parotiditis
  • Púrpura trombocitopénica, artritis
  • Afectación del SNC encefalitis, lesión óptica,
    meningitis, autismo)
  • Diabetes
  • Anafilaxia (huevo, neomicina)
  • Infertilidad

29
MENINGITIS y VACUNAS
  • 1. BACTERIANAS
  • 1. Meningocóccicas
  • serogrupo B 60 a 90
  • serogrupo C 6 al 34
  • 2. Haemophilus b (10)
  • 3. Neumococo (1 por millón)
  • 4. TBC (baja incidencia)
  • 5. Estafilococo (baja incidencia)

30
MENINGITIS y VACUNAS
  • 2. VIRALES
  • Polio
  • Coxackie
  • Epstein Barr
  • Herpes
  • Citomegalovirus
  • Parotiditis
  • Etc.

31
MENINGITIS y VACUNAS
  • 3. HONGOS
  • 4- TÓXICAS
  • ATB
  • Drogas
  • Vacunas (TV, Polio, Gripe, haemophilus b,
    etc.)

32
MENINGITIS MENINGOCÓCCICA
  • Neisseria meningitidis
  • 5 a 10 de la población portadora
  • 1 por mil puede desarrollar la enfermedad
  • Factores favorecedores
  • hacinamiento
  • falta de luz solar
  • abuso de ATB
  • falta de higiene
  • Epidemiología
  • endémico, picos cada 10 a 15 años
  • reducción mortalidad al 5 a 10 s/v

33
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCCICA
  • Contra B es ineficaz
  • Contra A y C de polisacáridos capsulares- se la
    conjuga con toxoide diftérico y aluminio para
    aumentar su respuesta de anticuerpos
  • Postvacunal 9 casos en vacunados contra 2 casos
    en no vacunados
  • Porqué se utiliza vacuna contra A si su
    incidencia es descartable?

34
VACUNACIÓN ANTIMENINGOCÓCCICA
  • EFECTOS ADVERSOS
  • 1. Meningitis
  • 2. Encefalitis
  • 3. Trombocitopenia
  • 4. Convulsiones
  • 5. Mielitis
  • 6. Desmielinización

35
HAEMOPHILUS INFLUENZA b
  • Relacionado con meningitis, epiglotitis,
    neumonía, sepsis, celulitis
  • VACUNACIÓN
  • Sin criterio sanitario que lo justifique
  • Vacuna conjugada de polisacáridos capsulares con
    proteina
  • EFECTIVIDAD
  • Negativa

36
HAEMOPHILUS INFLUENZA b
  • EFECTOS ADVERSOS
  • Meningitis (incluso por haemophilus no b)
  • Epiglotitis
  • Convulsiones
  • Encefalopatías
  • Neuropatías

37
HEPATITIS
  • NATURALEZA
  • a. Aguda
  • b. Crónica
  • c. Fulminante
  • CAUSALIDAD
  • a. Tóxica
  • b- Infecciosa (CMV, EB, HV A, B, C, D, E)
  • c- Otras (circulatorias, metabólicas,
    autoinmunes)

38
HEPATITIS POR VIRUS A y B
  • EPIDEMIOLOGÍA
  • Hepatitis A es 90 asintomática, 99 de
    curación, no cronifica. Causa falta saneamiento
  • Hepatitis B de mayor gravedad, el 95 cura s/p,
    puede cronificar (HLA A3, B7 y DR2) y algunos al
    cáncer? (irrelevante a nivel epidemiológico). En
    América del Sur de zona media (2 a 7 de
    portadores?). EE.UU. y Europa de zona baja.
    Reducción incidencia en poblaciones con y sin
    vacuna
  • Hepatitis C es crónica

39
HEPATITIS B
  • Incubación 2 a 6 meses
  • Cifras disminuidas a 3/100000 (Francia)
  • Curación 95 naturalmente
  • Hepatitis fulminante 1, con 50 de mortalidad
  • Portadores 10
  • Embarazo muy baja transmisibilidad

40
VACUNA CONTRA HEPATITIS A
  • VACUNA CONTRA HEPATITIS A
  • Cultivada en células diploides. Inactivadas con
    formaldehído aluminio
  • Eficacia relativa y de corta duración
  • Prevención cloacas agua potable

41
VACUNAS CONTRA HEPATITIS B
  • Desde 1986 por ingeniería genética
  • Antígeno de HBs en cultivo de levaduras. Contiene
    tiomersal e h. de aluminio (1250ug) Engerix B de
    SKB
  • Antígeno de HBs en células de hámster. Contiene
    formaldehído e h. de aluminio plásmido
    recombinante de SV40. Nenhévac B de PM
  • Según OMS (747) contiene virus, proteínas
    cancerínicas y ADN de células de cultivo

42
VACUNAS CONTRA HEPATITIS B
  • Antígeno HBs es semejante a la mielina
  • Ello puede generar anticuerpos antimielina
  • Enzima T de T es mutagénica y genera cambios en
    el ADN del receptor

43
VACUNA CONTRA HEPATITIS B
  • EFECTOS ADVERSOS (x 300)
  • HEPATITIS FULMINANTE
  • GB, EM (por similitud con mielina)
  • ARTRITIS (menores de 6 años)
  • LE (mayores de 40 años)
  • DIABETES I (N. Zelanda suspendió la vacunación)
  • HEMATOLÓGICOS (anemia, trombocitopenia)
  • CARDIOVASCULARES (periarteritis, pericarditis)
  • RENALES (glomérulonefritis)
  • DERMATITIS
  • POSITIVIZA REACCIÓN HIV

44
TUBERCULOSIS
  • DESENCADENANTE
  • Parásito IC Mycobacterium tuberculosis, bovinum
    y africanum.
  • Rerervorio humano y bovino
  • Escasamente infectante y poco patógeno
  • Facilitadores desnutrición, depresión
    inmunológica, estrés de variadas causas
    (migrantes)
  • Alta mortalidad en 3er mundo y marginales de
    países desarrollados

45
BCG
  • Preparada con M. bovis y usada por vía oral desde
    1924
  • Dejada de lado en países desarrollados (excepto
    Francia)
  • Administración ID a dosis equivalente para adulto
    de 7 a 10cc de acuerdo al peso corporal. Incluida
    por OMS (1980), en el EPI
  • Tragedia de Lübeck en 1930 de 250 vacunados 72
    muertes por TBC y 32 no murieron
  • Holanda menor incidencia s/v. Alaska mayor
    reducción s/v en 20 años
  • Barcelona redujo casos de meningitis TBC al
    suspenderla

46
GRIPE o INFLUENZA
  • VIRUS RELACIONADOS
  • PARAINFLUENZA
  • VSR (paramyxovirus)
  • RHINOVIRUS
  • ECHOVIRUS
  • INFLUENZA A, B y C (orthomyxovirus)
  • De continua mutabilidad
  • Glucoproteínas de superficie
  • N neuraminidasa H hemaglutinina

47
VACUNA ANTIGRIPAL
  • 3 CEPAS (?) recomendadas por OMS, cultivadas en
    huevo, inactivadas con formol tiomersal
  • Eficacia es pobre, limitada y menor en ancianos
  • Efectividad de difícil evaluación. Negativa en
    España
  • Eficiencia negativa

48
VACUNA ANTIGRIPAL
  • EFECTOS ADVERSOS
  • GUILLEN BARRE (7 veces )
  • AFECCIONES RESPIRATORIAS
  • SHOCK ANAFILACTICO
  • ENCEFALITIS
  • REACCIONES AUTOINMUNES
  • POSITIVIZA REACCION HIV
  • ALZHEIMER?

49
PAPILOMAS
  • VPH 6 y 11 vinculados (90) c/verrugas
  • VPH 16 y 18 vinculados (70) c/cáncer
  • 90 remiten espontáneamente
  • Cáncer de baja incidencia y mortalidad en mujeres
    mayores sin control ginecológico

50
VACUNAS VPH
  • Gardasil de Merck y Cervarix de GSK
  • Aplicación adolescentes a partir de 11 años (9)
  • No elimina infección
  • No dejar control ginecológico
  • EAV mortalidad 12 casos en experiencias y 18 en
    vacunadas
  • Efectividad ?
  • Marketing del MIEDO

51
FERNAND DELARUE
  • A igual nivel de vida, las enfermedades IC
    evolucionan en curvas paralelas tanto en países
    vacunados como en los que no lo están
  • En ausencia de vacunación las epidemias
    retroceden en todos los países donde se eleva el
    nivel de vida
  • A pesar de las vacunaciones, las epidemias no
    experimentan regresión en países donde las
    condiciones de higiene y nivel de vida lo impiden

52
FERNAND DELARUE
  • Nada permite afirmar que las vacunaciones han
    hecho desaparecer o retroceder las epidemias
    todo lleva a pensar que la evolución de éstas
    nada tiene que ver con las vacunas
  • Presentar las cifras de regresión de enfermedades
    a partir del comienzo de la vacunación y omitir
    las previas es una astucia publicitaria.
  • Sacar la conclusión de que se deben a las
    vacunaciones es una inexactitud grave

53
VIERA SHEIBNER
  • Cien años de investigación ortodoxa muestran que
    las vacunas representan un asalto al sistema
    inmune
  • Las vacunas no previenen enfermedades
  • Están implicadas en reacciones muy serias
  • De VACCINATION Edición australiana impresa en
    Victoria, en 1993

54
DEBATAR BENERJI (consultor de la OMS)
  • Quién ha de considerarse responsable de la
    muerte de niños inoculados bajo el pretexto de
    que se salva la vida de otros niños con el
    Programa Vacunal Universal?
  • Se trata aquí de una grave violación de los
    Derechos Humanos

55
Matthias Rath
  • ...la verdadera naturaleza de la industria
    farmacéutica mundial reside en el hecho de
    obtener beneficios cuantiosos con las
    enfermedades crónicas y no en el hecho de
    ocuparse de la prevención y erradicación de las
    enfermedades

56
LA ENFERMEDAD DEL MUNDO
  • El beneficio económico no puede ser el único y
    último criterio en la investigación médica
    Fernando Savater (filósofo y escritor)
  • La única vacuna segura es aquella que nunca se
    usa James Shanon
  • (Ex Director del Instituto Nacional
  • de Salud de USA)

57
POBREZA - HAMBRE
  • La POBREZA es un CRIMEN
  • La INFANCIA es el principal RECURSO no renovable
  • La INFANCIA es la OPORTUNIDAD de la SOCIEDAD para
    MEJORARSE
  • El HAMBRE es un CRIMEN que ANIQUILA el prodigio
    de la VIDA
  • Alberto
    Morlachetti

58
POBREZA - HAMBRE
  • El HAMBRE es la más eficaz arma de DESTRUCCIÓN
    MASIVA.
  • Es una GUERRA del PODER ECONÓMICO MUNDIAL contra
    gran parte del GÉNERO HUMANO que mata silenciosa,
    pero implacablemente

59
SÍNDROME POSTVACUNAL
  • Tinus Smits (Holanda) Administración de la vacuna
    sospechosa a la 30K, 200K, MK y 10MK en días
    consecutivos o en el curso de 4 semanas de
    acuerdo a la vitalidad y gravedad del
    paciente Series repetidas si hay recaídas luego
    de 14 días Si hay agravación dar la misma
    dinamización en plus
  • Si hubo series de vacunas comenzar con la última
    (dinamizada), en sentido inverso a su aplicación

60
CASOS CLÍNICOS
  • Trastornos por vacunas (Generales)
  • Trastornos por vacunas (Otros)
  • Mentales ansiedad
  • Sueño inquietud, insomnio
  • Generalidades convulsiones
  • Ojo inflamación
  • Respiración asmática Tos
  • Estómago náuseas, dolor
  • Recto diarrea
  • Espalda erupciones, pústulas
  • Extremidades hinchazón de hombro, brazo
    emaciación supuración manos, uñas parálisis
    MM.II.
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