CANCER DE LA LANGUE

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CANCER DE LA LANGUE
T.N.M
2
CANCER DE LA LANGUE (6)

• EVOLUTION NATURELLE
• en arrière base de langue puis pharyngolarynx
• en bas plancher buccal (génioglosse,
  mylohyoïdien) ankyloglossie
• latéralement sillon amygdaloglosse,mandibule
• médialement hémilangue controlatérale
• seconde localisation et métastase

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• Rappel anatomie physiologie
• Lésions précancéreuses et facteurs de risques
• Cancer pelvi-glosse
• Cancer du pharyngo-larynx
• Le bilan
• Grands principes du traitement et surveillance
• Surveillance du laryngectomisé

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Les signes fonctionnels

• Dysphonie persistante ou récidivante
• Dysphagie
• Douleur à la déglutition
• Adénopathie
• Otalgie unilatérale
• Dyspnée inspiratoire

Terrain évocateur
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Signes accessoires

• Saignements
• Voix couverte
• Hypersalivation

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Examen clinique

• Diagnostic
• Deuxième localisation
• Orientation thérapeutique

7
Examen clinique

• Cavité buccaledeux abaisse-langueimportance de
  la palpation
• Oropharynxpalpation de base de langueamygdales

8
Examen clinique

• Pharyngo-larynxmiroirfibroscope
• mobilité cordes et aryténoïdes

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Examen clinique

• fibroscopie

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Aires ganglionnaires

• Site
• Mobilité

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• Rappel anatomie physiologie
• Lésions précancéreuses et facteurs de risques
• Cancer pelvi-glosse
• Cancer du pharyngo-larynx
• Le bilan
• Grands principes du traitement et surveillance
• Surveillance du laryngectomisé

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Le bilan

• Commun à toutes les localisations
• Orientation thérapeutique
• Pronostic

• Panendoscopie
• Biopsies
• Scanner cervico-thoracique
• Orthopantomogramme
• Bilan nutritionnel et général

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La panendoscopie

• Deuxième localisation
• Stade clinique
• Indication thérapeutique totale ou partielle

• Laryngoscopie en suspension
• Trachéo-bronchoscopie
• Oesophagoscopie

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La panendoscopie

• Stade clinique indication thérapeutique
• totale ou partielle

15
Les biopsies

• Diagnostic de certitude
• Carcinome epidermoïde 90

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Le scanner

• Non systématique
• Précise lenvahissement local
• Adénopathies
• Cervico-thoracique

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Lorthopantomogramme

• Préparation des dents à la radiothérapie
• Extension osseuse des cavités buccales et
  oropharynx

18
Autres examens

• Échographie hépatique
• Scintigraphie osseuse
• A la demande

19
Examens généraux

• Bilan pré-anesthésique
• Bilan nutritionnel
• Préparation à la chirurgie

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Au terme du bilanles indications thérapeutiques

• Chirurgie partielle ou mutilante
• Chimiothérapie
• Radiothérapie

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• Rappel anatomie physiologie
• Lésions précancéreuses et facteurs de risques
• Cancer pelvi-glosse
• Cancer du pharyngo-larynx
• Le bilan
• Grands principes du traitement et surveillance
• Surveillance du laryngectomisé

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Principe Du Traitement (1)La CHIMIOTHERAPIE

• 5 F.U et CIS-PLATINE
• Néoadjuvante quand lésion de grande dimension
• Palliative
• En association avec la radiothérapie
  (potentialisation)

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PRINCIPES DU TRAITEMENT (2)

• LA CHIRURGIE
• L exérèse tumorale préservation de la fonction
  ?
• (conservation mandibulaire, fonction de
  déglutition)