TRASTORNOS DE ESTR

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TRASTORNOS DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEP) EN
POBLACIÓN AFECTADA POR EL TERREMOTO CHILENO DEL
27 DE FEBRERO DE 2010PTSD IN POPULATION
AFFECTED BY THE CHILEAN EARTHQUAKE OF
2-27-2010 TEPT em população afetada pelo
terremoto chileno de 27 de fevereiro de 2010
ARIEL ABELDAÑO RUTH FERNANDEZ JUAN
CARLOS ESTARIOESCUELA DE SALUD PÚBLICA FCM
UNC. CONICET
2
INTRODUCCIÓN
3
ANTECEDENTES

• A partir del evento descripto, y desde el punto
  de vista econométrico la mayoría de las
  investigaciones se enfocaron en la evaluación de
  los daños y pérdidas económicas.
• Desde el punto de vista sanitario, muchos
  estudios se enfocaron en las consecuencias sobre
  la salud mental de la población afectada, en este
  sentido, investigadores chilenos evaluaron los
  trastornos psicopatológicos post-desastres, y en
  particular de los trastornos por estrés
  postraumático y depresivos, concluyendo que el
  impacto psicológico de los desastres depende
  tanto de las pérdidas, daños y sentimientos de
  amenaza que generan sobre las personas y su
  entorno, como de las consecuencias a largo
  alcance que tienen para sus vidas, en donde
  algunas dimensiones sociales y políticas tienen
  una importancia relevante (1).
• (1) Leiva, Marcelo y Quintana, Gonzalo. Factores
  Ambientales y Psicosociales Vinculados a Síntomas
  de Ataque de Pánico Después del Terremoto y
  Tsunami del 27 de Febrero de 2010 en la Zona
  Central de Chile. Ter Psicol. 2010 dic. Vol.
  28, Nº 2.

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OBJETIVOS

• Describir los daños a la vivienda que habitaban
  los individuos en forma permanente el día del
  terremoto y tsunami.
• Explorar algunas estrategias de participación y
  capital social post terremoto desplegadas por los
  habitantes de las regiones bajo estudio.
• Analizar las características de la atención
  médica recibida por los individuos ante problemas
  de salud relacionados al terremoto o tsunami.
• Evaluar la frecuencia y severidad de aparición de
  síntomas de trastorno por estrés postraumático en
  los individuos como consecuencia del terremoto o
  tsunami.
• Identificar factores de riesgo para la presencia
  de Trastornos de Estrés Post Traumático (TEP).

5
METODOLOGÍA Y FUENTE DE DATOS

• Análisis de Base de datos secundaria EPT-2010.
• La muestra de hogares fue de 22.456 y de 75.986
  personas. Se realizó análisis estadístico
  descriptivo uni y bivariado, y estadísticos
  inferenciales multivariados con un nivel de
  significación de plt0,05 para un intervalo de
  confianza del 95.
• Módulos de la EPT Residentes, Vivienda, Salud,
  Estrategias de Participación Social, Impacto
  Psicosocial (ETD).

6
Escala de Trauma de Davidson

• 0 a 136 puntos, cada subescala entre 0 y 68
  puntos. Corte en la escala total de 40.
• Zlotnick C, Davidson JRT, Shea MT, Pearlstein T.
• Validation of the Davidson Trauma Scale in a
  sample of survivors of childhood sexual abuse.
• J Nerv Ment Dis 1996 184 255-257.

7
RESULTADOS
Tabla 1. Distribución de la población encuestada según regiones. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile. Tabla 1. Distribución de la población encuestada según regiones. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile. Tabla 1. Distribución de la población encuestada según regiones. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile. Tabla 1. Distribución de la población encuestada según regiones. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile. Tabla 1. Distribución de la población encuestada según regiones. Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Región Frecuencia Porcentaje
Valparaíso 7843 10,3
O'Higgins 3996 5,3
Maule 4451 5,9
Bio Bio 9088 12,0
La Araucanía 4361 5,7
Santiago 30821 40,6
Resto País 15426 20,3
Total 75986 100,0
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
8
RESULTADOS

• Bajo análisis 75.896 personas de las cuales el
  48,2 fueron varones y el 51,8 mujeres.
• La edad media fue de 34,48 (21,5) años.
• Dentro de las características socioeconómicas se
  observa que, de acuerdo a la condición de
  actividad se distribuyeron en ocupados (54,4),
  desocupados (4,5), inactivos (41,1). La media
  de años de educación formal fue de 10,2 (4,3)
  años. El 15,9 de los hogares encuestados se
  encontraban en ese momento bajo la línea de la
  pobreza, y la media de los ingresos totales
  mensuales del hogar fue de CL 547.473
  (CL 1.000 AR 9).

9
RESULTADOS

• Al momento del terremoto, el 67,3 de la
  población ocupaba la vivienda bajo la situación
  de propietario,
• 22,7 ocupaba la vivienda bajo otra situación de
  dominio (arriendo, cesión, ocupación).
• Sobre un total de 14.806 viviendas, sólo el 16,8
  contaba con seguro de sismo o de incendio con
  cláusula de sismo.
• 2,7 fue destruida por el terremoto o por el
  tsunami o quedó para ser demolida, mientras que
  el 26,8 ha sufrido daños. El restante 71,8 de
  las viviendas resultó sin daños o no fue
  afectada.
• El 61,3 de los jefes de hogar planeaba financiar
  la reparación o reconstrucción con recursos
  propios (sea por autoconstrucción o con ahorros).

10
RESULTADOS

• Al momento del sismo, el 7,6 de las personas se
  encontraba en otra comuna (localidad) que no era
  su residencia habitual.
• Las estrategias de afrontamiento frente al
  terremoto fueron en familia (50,5) o
  colectivamente con vecinos (14,3), mientras que
  el 35,3 de las familias declaró no haber tenido
  problemas.
• De las familias que se organizaron con otros
  núcleos, el 20 lo hizo para abastecerse de agua
  y alimentos, el 9,6 para la seguridad del barrio
  o del sector donde vivían, el 2,6 para la
  reconstrucción de las viviendas y el 3 para
  atender a bebés o niños y a personas adultas
  mayores enfermas o lesionadas.
• De las familias que recibieron algún tipo de
  ayuda por parte de sus vecinos, el 39 recibió
  alimentos, agua o leña, el 23,1 recibió
  protección e información, mientras que el 22,2
  recibió algún tipo de contención emocional.

11
Resultados
s3. En el último mes ha tenido algún problema de salud? s3. En el último mes ha tenido algún problema de salud? s3. En el último mes ha tenido algún problema de salud?
  Frecuencia
Sí, como consecuencia directa del terremoto/tsunami 2057 2,7
Sí, por otra razón no relacionada al terremoto/tsunami 7094 9,3
No 66836 88,0
Total 75986 100,0

46 atendidos en SAPU 46 atendidos en SAPU 46 atendidos en SAPU
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
12
RESULTADOS
Tabla 2. Distribución del screening de trastornos
de estrés postraumático según sexo. Encuesta
Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Trastornos de estrés postraumático Trastornos de estrés postraumático
Sexo screening negativo screening positivo Total
Varones n 7571 488 8059
Varones 34,1 17,5 32,3
Mujeres n 14630 2293 16923
Mujeres 65,9 82,5 67,7
Total n 22201 2781 24982
Total 100,0 100,0 100,0
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
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RESULTADOS
Tabla 3. Estadísticos de diferencia de medias
según sexo para Escala de Trauma de Davidson.
Encuesta Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.
Escala de Trauma de Davidson Sexo Media Diferencia de medias 95 IC para la diferencia 95 IC para la diferencia p value
Escala de Trauma de Davidson Sexo Media Diferencia de medias Inferior Superior p value
Puntuación total sub-escala frecuencia hombre 4,59 3,80 3,55 4,05 lt 0,05
Puntuación total sub-escala frecuencia mujer 8,39 3,80 3,55 4,05 lt 0,05
Puntuación total sub-escala gravedad hombre 4,25 3,65 3,40 3,89 lt 0,05
Puntuación total sub-escala gravedad mujer 7,90 3,65 3,40 3,89 lt 0,05
Puntuación total global hombre 8,85 7,45 6,95 7,94 lt 0,05
Puntuación total global mujer 16,29 7,45 6,95 7,94 lt 0,05
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
Correlación de la ETD con la variable edad (Z de
K-S 39,01 plt0,05), con el coeficiente rho de
Spearman, obteniéndose correlación muy débil
entre el score obtenido en las subescalas
intensidad (Rho 0,084 plt0,05) frecuencia
(Rho 0,087 plt0,05) global (Rho 0,087 plt0,05)
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RESULTADOS
Tabla 4. Modelo de regresión Logit binario para
la variable dependiente Screening ETD. Encuesta
Pos-terremoto 2010. Mideplan, Chile.

Variables regresoras B Wald Sig. Exp(B) I.C. 95 I.C. 95
Estrategias sociales (en familia) -0,369 21,95 0,001 0,691 0,592 0,807
Vivienda con daños 0,861 144,101 0,001 2,365 2,055 2,721
Con problemas de salud 0,887 133,33 0,001 2,427 2,088 2,821
Edad -0,008 9,509 0,002 0,992 0,987 0,997
Años de educación -0,072 68,151 0,001 0,93 0,915 0,946
Sexo (mujer) 0,676 80,899 0,001 1,965 1,696 2,277
Línea de pobreza (hogar pobre) 0,223 6,18 0,013 1,25 1,048 1,49
Constante -1,503 51,906 0,001 0,223    
Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080 Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080 Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080 Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080 Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080 Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080 Sig. del modelo chi2 566,7 p0,001 R2 de Cox y Snell 0,080
Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001) Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001) Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001) Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001) Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001) Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001) Prueba de Hosmer-Lemeshow Chi226,3 (p0,001)
Elaboración propia en base a datos de la EPT-2010
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CONSIDERACIONES FINALES

• Los factores de riesgo detectados se relacionaron
  a la presencia de problemas de salud relacionados
  o no al sismo/tsunami a pertenecer a un hogar
  pobre a haber sufrido daños o destrucción en la
  vivienda familiar y ser mujer así también se
  destaca que en las estrategias de participación
  social para el afrontamiento de la situación de
  desastre resultó beneficioso el vínculo familiar
  frente al vínculo con otros colectivos sociales,
  enfatizando el rol de la familia en la
  resiliencia ante el evento.
• Se observaron claras desigualdades sociales y
  económicas en las personas que presentaron un
  screening positivo para los trastornos por estrés
  postraumático medido a través de la escala de
  Trauma de Davidson.

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  1.   Disponible en lthttp//www.scielo.cl/scielo.ph
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  Terremoto Ocurrido el 27 de Febrero de 2010 en la
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• Garcia, Felipe y Mardones, Rodrigo. Prevención de
  trastorno de estrés postraumático en
  supervivientes del terremoto de Chile de febrero
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  Laboratorio de Evaluación Psicológica y
  Educativa. Facultad de Psicología (julio)
  Universidad Nacional de Córdoba. Evaluar 2003, n
  º 3.

17
Lic. Ariel Abeldañoabeldano_at_arnet.com.arMucha
s Gracias
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