COMIT DE PILOTAGE DE LA COORDINATION RhneRadaptation 27 juin 2006

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COMITÉ DE PILOTAGE DE LA COORDINATION
 Rhône-Réadaptation  27 juin 2006
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2 heures de travail 16 diapos, des
discussions des décisions

• Rapport dactivité des actions passées pour
  quelles actions à venir .
• Évaluation de la procédure dorientation en SSR
  (actions, résultats et après ?)
• De rhonereadapt.com à TRAJECTOIRE situation
  et perspectives à court et moyen terme
• SROS III et coordination SSR !
•  Rhône-Réadaptation  et les territoires de
  santé ?
• Méthodes de travail pour la coordination et
  compte rendu de lactivité de la cellule
  danimation
• Actions nouvelles envisagées

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Évaluation et amélioration du processus de
demande dadmission anticipée en SSR 2005

• Partenaires chirurgie orthopédique HEH Pav T -
  Clyress IRIS Les Presles Les Massues
  Notre Dame du Grand Port P. Garraud Les
  Charpennes - Coordinations SSR et du service
  social HCL
• Contrat suivi du processus danticipation de la
  sortie en SCD et des modalités de réalisation des
  demandes dadmission en SSR
• Prescription SSR lors de la consultation avec le
  chirurgien
• Demande unique en SSR 3 semaines avant
  hospitalisation
• Réponse du SSR en 48 heures avec date possible de
  p.e.c. ou motif de refus dadmission explicite.
• 188 patients soit 262 demandes dadmission en SSR
  en 5 mois

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Évaluation et amélioration du processus de
demande dadmission anticipée en SSR

• En service de SCD
• 44 de dossiers sans prescription médicale en SSR
  formalisée
• 74 de demandes uniques faites par assistante
  sociale
• Gain pour les SCD
• En service de SSR
• Délais réponse des SSR 10 jours ( 3 à 13 jours
  selon le SSR)
• Taux dadmission 71 en moy. ( 53 à 100
  selon le SSR)
• 22 de Refus délais de 4 à 19 jours 61
  motif pas de place

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Résolutions des contractants procédure
danticipation de la sortie en SSR

• Des services de chirurgie orthopédique de HEH
• Prescription du type de SSR par le chirurgien
  (fiche navette) en consultation préopératoire, et
  réactivation par lanesthésiste et/ou le kiné
  lors de la consult. préanesthésique
• Réactualisation des protocoles ( DMS pour chaque
  type dintervention)
• Des responsables SSR
• Organiser un guichet unique dadmission
  performant
• Réponse en 3 jours et en cas de refus, réponse
  informative pour le SCD
• De la Coordination du service social HCL
• Continuer lengagement / demande unique
• Mise en uvre dun tableau bord permettant un
  pilotage plus performant des demandes dadmission
  
• De la Coordination SSR
• Généraliser ce travail à toute lactivité
  programmée des HCL, PSPH et Cliniques
• Proposer un répertoire (et formulaire) des motifs
  de refus commun à tous les SSR
• TRAJECTOIRE prend en compte les particularités
  inhérentes aux demandes dadmission en SSR pour
  des activités programmées.

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Examen des situations individuelles difficiles

• Une pression plus importante des SCD (courriers
  des chefs de services et demandes de conseils par
  assistantes sociales)
• Neurologie, Réa. urgences, spécialités, méd.
  Interne..
• Coïncidence avec lobservation des
  dysfonctionnements (DMS, accès aux SSR) sur des
  filières à gros volumes
• En Neurologie (certaines pathologies) et
  orthopédie (gériatrie) EVC .. (cf
  Observatoire).
• Action de la cellule danimation de la
  coordination
• Répondre au cas par cas et systématiser
• Participer à la commission des séjours prolongés
  des HCL un degré de plus en complexité et
  conception de réponses / situations sociales /
  impasses sanitaires
• Aller plus loin ?
• Voir actions nouvelles en 2006

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TRAJECTOIRE DÉMARRAGE
En 2005, le site de la coordination
identifié comme prototype dun projet régional
STIC Identification unique du patient
DPPR Dossier du Patient Partagé Réparti
STIC
PEPS/CPS Echanges professionnels de la Santé avec
Identification Carte à Puce
TRAJECTOIRE
PEPS/CPS
TRAJECTOIRE Méta-Annuaire pour coordination
MCO-SSR
DPPR
rhonereadapt.com PROTOTYPE TRAJECTOIRE
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TRAJECTOIRE PHASAGE
où ?
Annuaire Régional
Thésaurus SSR
www.rhonereadapt.com
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TRAJECTOIRE réalités et perspectives

• Intégration du projet dans le volet Télésanté du
  SROS 3.
• Trajectoire est un des outils de gestion de la
  mesure 16 du plan URGENCES ministériel.
• Mai 2006 l'ARH-PACA se dit prête à déployer
  Trajectoire sur sa région.
• Été 2006 remplissage de lannuaire par coord.
  SSR
• Été 2006 finalisation du Thésaurus
• Fin 2006 expérimentation de lorientation par
  MCO
• Nécessité dun RhonealpesSSR.com en 2007

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POINT EN SUSPEND  Rhône-Réadaptation  les 4
territoires - Réorganisation éventuelle des
instances
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SROS III - Livre II page 160 obligations de la
coordination en SSR

• Les coordinations SSR sont chargées
• Apporter laide technique aux étabt. et profes. /
  SROS
• Rendre lisibles les filières avec la mission
  dappui
• Invitées à préparer les projets médicaux de
  territoire
• Facilitent le rapprochement SCD/SSR (Annu.
  Traject.)
• Informées par les étabt. de leurs projets en SSR
  
• Aident les responsables des étabt. / fonctiont.
  SSR
• Produisent un rapport dactivité (ARH Mission
  dappui et IRC-SSR).
• La cellule danimation de la coordination de
   Rhône-Réadaptation  est active pour chacun de
  ces points.

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La conception 2004 Rhône-Réadaptation  de la
coordination est toujours dactualité
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Quel cadre pour la coordination en 2006 ?
COORDINATION SCD et SSR ?
CHOIX de pathologies en fonction des
variables dajustements acceptables
convention de filière ex. AVC
cf.enquêtte DHOS juin 2006 sur consommation
des médicaments coûteux en SSR
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Activité de la C.A.C.

• Évaluation et soutien méthodologique
• Enquêtes-actions type E.P.P. orthopédie autres
  filières
• Observatoire et systèmes dinformations
  interprétés
• Informations ad hoc aux étabts. et profes. (P.M.
  - P.E)
• Recherche développement Trajectoire 1, 2, 3
• Travail technique et métier relations ARH et
  autres coordinations
• Examen de situations individuelles
• Dysfonctionnements (tél, courriers, mails) Com.
  HCL
• Relations avec tutelles dans le cadre du SROS
• ARH-RA (dès évolution envisagée)
• Autres ARH (intérêt pour coordination SSR
• DHOS ( groupe de travail SSR nouveaux décrets)
• Animation
• Dans  Rhône-Réadaptation  - Visites de SSR et
  MCO
• Autres coordination région Rhône-Alpes et autres
  régions
• Publications documentation
• Annuaire papier
• Gestion hospitalière Risque et qualité Rapport
  dactivité ppt pour DHOS et autres ARH Site
  Internet ...

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Actions nouvelles envisagées

• Observatoire des SSR
• Éléments quantitatifs et qualitatifs utiles à la
  problématique SSR
• Synthèse par filière et éléments pour le projet
  médial inter territoires de santé en SSR
• Travail sur les filières de prise en charge des
  patients 
• Pour quels besoins et selon quelle méthode ?
• Poursuite du travail sur lanticipation de la
  sortie en orthopédie programmée puis durgence 
• Début dun travail similaire sur les accidents
  vasculaires cérébraux 
• Participation au travail des filières faisant
  appel aux SSR animées par quelques professionnels
  ou des réseaux bien structurés (pneumologie, SEP,
  amputés, brûles, sepsis et VIH.)
• HAD MPR
• Rencontre avec le secteur médico-social

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Actions nouvelles envisagées

• Comment développer des points de rencontre entre
  SCD et SSR dans lesprit des commissions des
  évènements critiques (dune manière générale ou
  par filière) ?
• (Discussions sur ce point)
• FIN DU COPIL 2005-2006
• Alain Deblasi le 27 juin 2006