Rsultats : Dmontrer la valeur des tests de laboratoire 1

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Résultats Démontrer la valeur des tests de
laboratoire (1)

• Suivi thérapeutique dun aminoside en cas de
  septicémie
• Détermination de lalbumine pour décider dun
  apport nutritionnel préopératoire
• Dépistage des Chlamydia efficacité des sondes
  moléculaires
• Détection et éradication de Helicobacter pylori
• Surveillance intensive du glucose pour retarder
  les complications à long terme du diabète
• Dépistage de lhépatite C en France chez les
  donneurs de sang
• Amélioration de lefficacité des médicaments.
  Suivi thérapeutique (TDM)
• Diagnostic rapide de la tuberculose impact
  positif des nouvelles technologies

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Résultats Démontrer la valeur des tests de
laboratoire (2)

• Dépistage du VIH dans les dons de sang et
  produits dérivés
• Dépistage systématique de la toxoplasmose lors de
  la grossesse en Allemagne
• Impact positif de lidentification bactérienne et
  de lantibiogramme
• Dosage du PSA (Prostate-Specific Antigen) en
  prévention
• Diabète type II contrôle intensif du glucose
  sanguin
• Dosages des D-dimères pour éliminer les
  thromboses veineuses profondes
• Tests délocalisés pour la CRP (C-Reactive
  Protein)

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Suivi thérapeutique d'un aminoside en cas de
septicémie
18,4 jours
8 718
Baisse de l'incidence de la néphrotoxicité
Durée d'hospitalisation
Coût par patient
Les résultats cliniques dépendent de la valeur du
pic de l'aminoside
13,4 jours
4 920

• Economie de 167 000
• pour 61 patients

• Amélioration plus rapide
• des patients
• Réduction de 25
• du temps d'hospitalisation

• 1 investi dans le suivi
• permet d'économiser 52
• dans des coûts en aval

Utiliser le TDM
Rychlik,R Pfeil,B Gesund ökon Qual Manag (2000)
5,67-72 L Binder et al. Clinical Chemistry 1998,
44/2, 408-414. C.J. Destache et al., Therapeutic
Drug Monitoring, 1990, 12, 419-426
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Détermination de l'albumine pour décider d'un
apport nutritionnel préopératoire
Amélioration de la détermination préopératoire de
l'albumine
Correction du traitement pré-opératoire
Durée d'hospitalisation
600000 économisés annuellement dans un hôpital

• Les patients guérissent
• plus vite

• Prévision des risques de
• septicémie systémique
• morbidité
• mortalité

2-3 investis dans le dosage de l'albumine
économise 116-215/jour en coûts
d'hospitalisation

• Les patients ont moins
• de complications
• postopératoires

J. Gibbs W Cull in, Assessing Clinical
Outcomes, AACC Leadership Series (1997)
7-19 Sainato D. Clinical Laboratory News, AACC,
February 2002
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Dépistage des Chlamydia efficacité des sondes
moléculaires
3,7 hommes 3,0 femmes
1.449.400
Dépistage des Chlamydia utilisant des sondes
moléculaires
Prévalence des Chlamydiae
Complications sur 5 ans
550 million
0,7 femmes 0,5 hommes
696.200
Analyse du coût direct sur 5 ans
Diagnostic plus précis d'infection non
symptomatique
Risque de stérilité évité chez les femmes
270 million
Genç M, Mardh PA Ann Intern Med. 1996124 (1 pt
1)1-7 Howell R, Quinn T, Gaydos C Ann Intern
Med. 1998128 (4)277-284 Graf v Schulenburg JM,
Obermannn K, Gesundh. Ökon Qual. Manag.
19983103-110
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6
Détection et Eradication de H. pylori Des
millions économisés dans les maladies
gastro-duodénales
Dépistage de Helicobacter pylori dans les
gastrites
GB Economie de 500 millions de en 6 ans pour
des patients ayant des ulcères chroniques
Réduction de l'incidence des cancers
gastriques de 60-80

• Amélioration de la
• qualité de vie
• pas de douleur
• vie normale

Allemagne Economie annuelle de 1,6 milliards
Stolte M, Deutsches Artzeblatt (1996) 93/13
A824-5. Jovell A.J. et coll. Catalan Agency for
Health Technology Assessment (1998)
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Surveillance intensive du glucose pour
retarder les complications à long terme du
diabète de type I

• Baisse de l'incidence des
• néphropathies (54 )
• neuropathies (60 )
• rétinopathies (63 )

Economies annuelles nettes estimées en
Allemagne à 1,4 milliards
Les infirmités graves sont évitées ou retardées
Coût direct par patient diminué de 55
Moins de complications rénales, de cécité et
de maladies coronaires
Augmentation de la surveillance du glucose dans
le sang
Economies annuelles de 4 000 par patient
Determann H, Management Center Europe Healthcare
Conference, Paris June 1994 DCCT Research Group
New England Journal of Medicine 1993, 329,
977-986 Keen H. British Diabetic Association
Kings Fund, UK
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Dépistage de l'hépatite C en France chez les
donneurs de sang
Dépistage systématique de tous les donneurs
Coût du dépistage 50 millions Economies
directes 104 millions Economies indirectes
200 millions
Baisse du risque d'infection et de développement
de cancers secondaires
Economies annuelles nettes de 254 millions en
France
Confiance dans la fourniture de sang et de
produits dérivés
Tobler LH, Busch MP Clinical Chemistry (1997), 43
1487-93 Shiell A., Law MG Health policy (2001)
58, 121-131
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Amélioration de l'efficacité des
médicaments Suivi thérapeutique (TDM)
Efficacité du traitement
La toxicité est évitée
Amélioration de l'observance
Economies nettes estimées, sur les
traitements antidépresseurs tricycliques, en
Allemagne à 75 millions
Les séjours hospitaliers sont évités
Maintien de la fenêtre thérapeutique
Arthur D Little study for EDMA (1994)
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Diagnostic rapide de la tuberculose Impact
positif des nouvelles technologies
Utilisation de l'amplification génique pour la
tuberculose
Economies sur traitement précoce et plus court
4 586 / patient
Les patients évitent des jours d'isolement
non nécessaires
Economies annuelles estimées dans un hôpital
162 000
Diagnostic rapide
Les patients évitent une bronchoscopie
Conly J et al, Abstracts ICAAC 1995 35 D93 Kaul
K et al, Assessing Clinical Outcomes AACC
Leadership Series 1997 3-6 Heymann SJ, Brewer T,
Ettling M Public Health Reports 1997 112
513-523

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Sécurité de la transfusion sanguine Dépistage
du HIV dans les dons de sang produits dérivés
7,35 par million
Le dépistage de HIV dans les dons de sang a dû
sauver 10 000 vies
Infections par transfusions sanguines
Dépistage systématique des dons de sang
0,51 par million
Confiance du public dans les dons de sang
Evite la propagation de l'infection à travers les
produits sanguins
Flege W et al., Deutsches Artzteblatt (1996)93
Heft 13, B642-645

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Dépistage systématique de la toxoplasmose lors de
la grossesse (Allemagne)
Diagnostic précoce
Réduction du risque d'infirmités pour les enfants
Réduction des complications graves de la
toxoplasmose congénitale
Réduction du risque de naissances prématurées et
d'avortements spontanés
Economies annuelles de 36 millions en Allemagne
Dépistage de la toxoplasmose lors de la grossesse
Hlobil H et al Mitt Osterr. Ges. Tropenmed
Parasitol (1996) 18, 79-86 Lappalinen et al,
Scand J Infect Dis (1995) 27, 265-272 Sagmeister
et al, Schweiz Med Wochenschr (1995) 125 Suppl
65, 1035-1125
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Impact positif de l'Identification bactérienne
de l' Antibiogramme
Optimisation précoce de la réponse
thérapeutique Développement de résistances aux
antibiotiques évité
Traitement par antibiotiques plus efficace
Economies annuelles de 2 millions de dans les
grands hôpitaux
Diminution de la durée d'hospitalisation de 2,7
jours
Identification bactérienne et Antibiogramme
Doern G. J Clinical Microbiology (1994) July
1757-1762 Byl et al, Clin. Infect. Dis., 29
(1999) 60-66 Barenfanger J. J Clinical
Microbiology (1999) May 1415-1418 Barenfanger J.
ASM News (2001) 67-2 71-77
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Dosage du PSA (Prostate-Specific Antigen) en
prévention
Diagnostic précoce Augmente lefficacité du
traitement Augmente les chances de survie Test
non-invasif
Diagnostic précoce Incidence et prévalence du
cancer de la prostate réduites
Evite dautres tests de diagnostic Coûts des
phases ultérieures de traitement réduits
Reissigl A. et al. Cancer 809 (1997) 1818-1829
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Diabete Type II contrôle intensif du glucose
sanguin
Réduit les risques de complication
diabétiques Réduit la morbidité
Augmente la qualité de vie Augmente lespérance
de vie
Réduit les coûts de traitement et les
complications Réduit les durées de séjour
hospitalier
Gray A., British Medical Journal. (2000) 320
1373-1378 Pirk O. et coll. ISPOR 4th Annual
Conference Cannes (Nov 2001)
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Dosage des D-dimères pour éliminer les thromboses
veineuses profondes
Evite des coûts hospitaliers (471 par
jour) Evite des coûts dimagerie (160 par
patient)
Thromboses veineuses éliminées pour 22-27 des
patients hospitalisés
Permet un diagnostic plus précoce Evite des
séjours inutiles à lhôpital
C. Kristiansen et al. Journal of the Danish
Medical Assoc. Sept(2000), 4927-4930
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Tests délocalisés pour la CRP (C-Reactive
Protein)
Utilisation dantibiotiques appropriés plus
précoce
Moins de consultations de suivi
Réduction des coûts de laboratoire
Moins dutilisation de V.S.
123.000 Euro économisés (données 1996)
Traitement antibiotique plus précoce
Dahler-Eriksen BS et coll, Clinical Chemistry
(1999) 454, 478-485
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