Rupture de la coiffe des rotateurs - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Rupture de la coiffe des rotateurs PowerPoint presentation | free to download - id: 6bfc60-MjM3N



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Rupture de la coiffe des rotateurs

Description:

... du membre sup rieur Dessins H Coudane Utilisation possible d une traction Dessins H Coudane Points d entr es Photo H Coudane Articulation ... Test de Neer ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:2
Avg rating:3.0/5.0
Date added: 7 October 2019
Slides: 61
Provided by: PrLE7
Learn more at: http://lerat-orthopedie.com
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Rupture de la coiffe des rotateurs


1
Rupture de la coiffe des rotateurs
(Remerciements à N. et G. Walch ainsi quà H.
Coudane)
2
Rappel anatomique
La coiffe
Face antérieure le sous-scapulaire, le biceps
le sus-épineux
Face postérieure de lomoplate
Dessins N. Walch
3
Rappel anatomique
Le défilé sous-acromial Les rotateurs
Coupe des rotateurs tels qu ils
apparaissent en arthrographie
4

Il sagit parfois de ruptures traumatiques
Documents M.O
5
Il sagit parfois de ruptures traumatiques
  • Rupture du sus-épineux ou rupture de toute la
    coiffe
  • Douleurs sous lacromion au niveau de linsertion
    de la coiffe et dans la fosse sus-épineuse
  • Impotence
  • Abduction active incomplète
  • Abduction passive possible
  • Impossibilité de retenir le
    bras en labaissant
  • Épaule
    pseudo-paralytique

6
Larthrographie opaque ou gazeuse ou lIRM
montrent la rupture
Profil de Lamy (avec la place respective des
tendons de la coiffe)
7
Traitement des ruptures récentes
  • Réinsertions chirurgicales
  • surtout sujets jeunes avec coiffe non dégénérées
  • Traitement conservateur
  • Physiothérapie
  • Rééducation
  • Renforcement des muscles (abaisseurs de lépaule)
  • La déficience de la coiffe peut faire apparaître
    un conflit sous-acromial

8
Dessins N. Walch
9
La douleur
Ruptures sur coiffes dégénérées
  • Douleur quasi permanente
  • Majorée par lélévation du bras
  • Douleur nocturne empêchant de dormir
  • Signes de conflit entre trochiter et acromion
  • Il y a de nombreux tests dexamen

10
Recherche de la douleur en avant de
lacromion à la palpation et lors des
manoeuvres en antépulsion RI
Arc douloureux
Signe de Neer
11
Recherche de la douleur en avant de
lacromion à la palpation et lors des
manoeuvres en antépulsion RI
Signe de Neer S. de Hawkins
12
Recherche de la douleur en avant de
lacromion à la palpation et lors des
manoeuvres en antépulsion RI
Signe de Neer S. de Hawkins S. de Yocum
13
Le conflit sous-acromial
Inflammation de la bourse
Dessins N. Walch
14
Test de Neer infiltration
15
Le conflit sous-acromial
Usure et dégénérescence de la coiffe
16
Le conflit existe aussi en RI trochin,
sous-scapulaire
Dessins N. Walch
17
Chercher latteinte de la RE active
RE coude au corps RE en abduction
RE nulle s. du clairon
18
Chercher latteinte de la RI active
Test de RI contrariée Test de Gerber
(lift off)
19
Chercher latteinte du tendon du biceps
Douleur dans la coulisse Palm-up test
Signe de Yagerson
20
Dautres signes précisent latteinte de certains
tendons
Sus-épineux - Amyotrophie fosse sus-épineuse
- Manoeuvre de JOBE
21
Dautres signes précisent latteinte de certains
tendons
Sous-épineux - Amyotrophie fosse
sous-épineuse - RE contrariée (signe de
PATTE)
22
Dautres signes précisent latteinte de certains
tendons
Rupture du long biceps - Boule en flexion
contrariée
23
Radiographie simple
  • Un espace sous-acromial inf à 7 mm est
    significatif dune usure de la coiffe, surtout en
    abduction contrariée

24
Arthrographie de lépaule
Dégénérescence Rupture partielle Rupture
totale Rupture ancienne
Rupt partielle inférieure
Rupt partielle supérieure
25
Dessins N. Walch
26
Arthrographie et scanner
Cliché C. Lévigne
27
Rupture complète
Cliché C. Lévigne
28
IRM
29
Cliché C. Lévigne
30
Cliché C. Lévigne
31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
Évolution des ruptures de la coiffe
Pincement de lespace et ascencion de la tête
humérale
35
Rupture ancienne avec ascencion et usure de
lacromion
Photo H Coudane
36
Arthroscopie
Dessins N. Walch
37
Traitement dune bursite sous acromiale
Ablation de la bourse sous-acromiale
Dessins N. Walch
38
Rupture de la coiffe
39
Réparation possible par des sutures
  • Suture directe lorsque la brêche est petite
  • Dans les cas plus anciens réinsertion des
    tendons dans une tranchée osseuse
  • Immobilisation longue 45 J

Dessins N. Walch
40
Techniques de réparation de la coiffe
Avivement et réinsertion dans une tranchée osseuse
Dessins N. Walch
41
Lorsque la tension est trop forte, il faut
désinsérer le corps musculaire sur lomoplate en
préservant le paquet VN
Dessins N. Walch
42
Traitement palliatif
  • Acromioplastie de Neer
  • Résection de la partie inférieure de lacromion
    pour élargir le défilé
  • Soit sous arthroscopie
  • soit par chirurgie classique

43
Acromioplastie de Neer
44
Remodelage de lacromion
Cliché C. Lévigne
45
Acromioplastie réalisée sous arthroscopie
Dessins N. Walch
46
Ruptures anciennes de la coiffe
47
Lésions du tendon du long biceps
Tendon normal Tendon dégénéré
48
Lésions du tendon du long biceps
Dégénérescence, rupture possible, luxation en
avant de la coulisse bicipitale Ce qui favorise
lascension de la tête et aggrave le
conflit Traitement ténotomie et réinsertion
sur lhumérus
Dessins N. Walch
49
Lésions du tendon du long biceps
La luxation en avant de la coulisse bicipitale
s accompagne parfois d une désinsertion
partielle du tendon du sous-scapulaire Traitement
ténotomie et réinsertion sur lhumérus du
biceps et du sous-scapulaire
Dessins N. Walch
50
Arthroscopie de lépaule
Installation du membre supérieur
Dessins H Coudane
51
Utilisation possible dune traction
Dessins H Coudane
52
Points dentrées
Photo H Coudane
53
Articulation normale bourrelet Tendon du
biceps
Photos H Coudane
54
Interposition du deltoïde
55
Dessins N. Walch
56
FIN
57
Calcifications de la coiffe
58
Calcifications
59
Traitement chirurgical des calcifications
Nettoyage sous arthoscopie
Dessins N. Walch
60
Traitement des calcifications
About PowerShow.com