Coagulacin 2006

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Coagulación 2006

• Una visión moderna de la Hemostasis

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Énfasis en la función celular

• Plaquetas como elementos esenciales.
• Fibroblastos y Monocitos
• TF proteína integral de la membrana.

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Objetivo de la Hemostasis

• Producir un coágulo de plaquetas y fibrina para
  sellar en daño o ruptura vascular.
• Se inicia cuando TF entra en contacto con la
  sangre.
• TF
• Proteína transmembrana.
• Cofactor y Receptor del F VII.

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Primer Paso, Iniciación.

• Activación F VII TF-VIIa.
• X Xa IX IXa
• V Va
• Xa Va Protrombinasa
• Protrombina Trombina

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Primer Paso, Iniciación.

• IXa migra sobre la superficie plaquetas
  activadas.
• Se une al receptor en las plaquetas.
• IX a VIIIa
• X Xa

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Primer Paso, Iniciación.

• Factores de la coagulación migran al LEC.
• Linfa.
• VIIa TF en ausencia de daño vascular.
• Normalmente hay ajos niveles locales de
• Xa, IXa, IIa.
• Barrera Endotelial.
• Daño en endotelio
• Plaquetas-VIII se adhieren al endotelio y matris
  extracelular.

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Segundo Paso, Amplificación.

• Unión de Plaquetas al Colágeno en asocio del FvW.
• Generación Trombina cerca o sobre las células-TF.
• Activación F. Coagulación.
• Activación de las plaquetas sobre las plaquetas.
• No se produce trombina en suficientes cantidades
  para activar el I.
• Pero sí para amplificar el proceso.

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Segundo Paso, Amplificación.

• Trombina
• Activa las plaquetas.
• Activa el F V.
• Disocia el complejo FvW-VIII.
• Activa el F VIII.
• Activa XI.
• Xa se restringe a la superficie de las células
  TF.
• Se inhibe por TFPI y AT.
• IXa puede migrar sobre la superficie palquetaria.

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Tercer Paso Propagación de la producción de
Trombina sobre las Plaquetas

• Plaquetas
• Esenciales para localizan el proceso en el sitios
  de la lesión
• Adhesión.
• Agregación.
• Generan gran cantidad de Trombina.
• Localización y Activación
• F vW.
• Trombina.
• Receptores plaquetarios.
• Colágeno.

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Tercer Paso Propagación de la producción de
Trombina sobre las Plaquetas

• Activación
• F Va y F VIIIa se localizan sobre la superficie
  de las plaquetas.
• IXa se une a la plaqueta.
• XI se activa por acción de la Trombina.
• XIa activa más X y V.
• Se activa más X.
• Xa Va Trombina grandes cantidades.

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Tercer Paso Propagación de la producción de
Trombina sobre las Plaquetas

• Trombina
• Fibrinógeno a Fibrina
• Estabilidad al Coágulo.
• Activa del XIII.
• Activa TAFI.
• Estructura el coágulo.

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Tercer Paso Propagación de la producción de
Trombina sobre las Plaquetas

• Plaquetas COAT
• Plaquetas activadas por colágeno y trombina.
• Aumentan la producción de Trombina.
• Forman el coágulo y lo limitan al sitio de
  lesión.
• Los pasos 1,2,3 son un continúo.

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Endotelio

• Limita la producción del Trombina
• Antitrombina.
• Trombina Trombomodulina
• Activan Proteína C. Cofactor Proteína S
• Inactivan Va y VIIIa.ñ

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Endotelio
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Fibrinólisis

• Interrumpe la coagulación.
• Evita la diseminación del proceso de coagulación
  al sitio de la lesión.
• Plasminógeno Plasmina.
• Activadores del Plasmínógeno
• Urokinasa
• Activador Tisular.
• Endotelio.
• Tromobina y Oclusión Venosa.

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• Activador Tisular Plasminógeno se unen a la
  fibrina.
• Plasmina
• Cliva residuos de Fibrina
• Arginina
• Lisina.
• Aumenta la activación de la Plasmina
• TAFI
• Inhibidor del Activador Tisular del Plasminógeno.
• Lo activan
• Trombina.
• Plasmina.
• TAFIa
• Remueve la lisina, inhibe la activación
  Plasminógeno.

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Fibrinólisis

• Remueve el coágulo durante la cicatrización.
• Remueve coágulos IV.
• Trombosis, y
• Protege de la Arteriosclerosis y Trombosis.

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La efectividad del proceso de Coagulación Reacció
n Procoagulantes / Proceso Fibrinolítico
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