ASPECTOS ESPECFICOS DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO DE ACREDITACIN EN SALUD CARLOS EDGAR RODRIGUEZ H' D

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ASPECTOS ESPECÍFICOS DE LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO DE ACREDITACIÓN EN SALUDCARLOS EDGAR
RODRIGUEZ H.DIRECTOR
Abril 2005
2
El Enfoque de la Acreditación

• Orientada al proceso y al resultado
• Involucra todos los niveles del personal
• Involucra los usuarios y su familia
• Evalúa los vínculos con otros servicios a la
  comunidad
• Fuerte enfasis en aspectos clave de la prestación
  del servicio Información, privacidad, dignidad,
  respeto.
• Estándares externos, explícitos, aplicables a
  toda la organización
• Evaluados por un ente externo, independiente y
  autónomo.

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Acreditación en Salud Conceptos y Filosofía

• Mejoramiento contínuo de la Calidad
• Enfoque centrado en el cliente
• Basado en estándares específicos
• Orientado al proceso y al resultado

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La Acreditación como herramienta de evaluación
para el Mejoramiento de la Calidad

• Proceso para identificar oportunidades de
  mejoramiento
• Marco de trabajo para generar y sostener la
  cultura organizacional de mejoramiento de la
  calidad, diálogo y trabajo en equipo
• Método para identificar prioridades
• Mecanismo para el abordaje de riesgos
• Herramienta continua de monitoreo y medición
• Herramienta para ser evaluado desde fuera.

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PROCESO DE MEJORAMIENTO DE CALIDAD

• Decisión de la alta dirección
• Establecer equipos
• Estudiar los estándares y compararse
• Definir las oportunidades de mejoramiento
• Implementar acciones
• Evaluar Resultados
• Documentar el mejoramiento
• Retroalimentar y reiniciar el ciclo

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• PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE
• ACREDITACIÓN EN SALUD
• Confidencialidad que permita a las
  organizaciones de salud acceder al proceso de
  evaluación, demostrando el cumplimiento de los
  estándares previamente definidos sin temor a que
  se den a conocer los datos de las organizaciones
  que no hayan sido acreditadas.

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• PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE
• ACREDITACIÓN EN SALUD
• Gradualidad Promoción de la participación
  voluntaria en el proceso para que
  progresivamente, más instituciones alcancen
  niveles superiores de desempeño en beneficio de
  los usuarios, afiliados y beneficiarios de los
  servicios de salud.
• Eficiencia Orientación al logro en cuanto a
  productividad y utilización de los recursos en
  aras de alcanzar el equilibrio social y económico
  que requiere el Sistema General de Seguridad
  Social de Salud.

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PROCESO DE ACREDITACIÓN EN SALUD - RUTA CRÍTICA
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SOLICITUD OTORGAMIENTO NUEVO CICLO DE
ACREDITACIÓN EN SALUD 3 AÑO Institución de Salud
CERTIFICADO DE ACREDITACION Icontec Entidad
Acreditadora
INICIO
SEGUIMIENTO 2 AÑOS Icontec
DECISIÓN DE ACREDITARSE Institución de Salud
REPORTE DE RESULTADO Icontec
2
DECISIÓN DE ACREDITACION Junta Acreditación
AUTOEVALUACION Institución de salud
MEJORAMIENTO CONTINUO
INFORME DE VISITA DE EVALUACIÓN Icontec
INFORME DE AUTOEVALUACION Institución de Salud
VISITA DE EVALUACIÓN Icontec
SOLICITUD DE ACREDITACION EN SALUD Institución
de Salud
ANÁLISIS INFORME DE AUTOEVALUACION Icontec
PREPARACION PARA LA EVALUACIÓN Icontec
Institución de Salud
EVALUACION DE LA SOLICITUD Icontec Entidad
Acreditadora
9
PROCESO DE ACREDITACIÓN EN SALUD RUTA CRÍTICA
Si
Si
No
No
Si
No
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IMPLEMENTACIÓN DEL SUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación (opción multisedes,
  servicios subcontratados), formularios
• Soportes documentales de la solicitud
• Autoevaluación (Guía Práctica Preparación)
• Informe de Autoevaluación
• Evaluación preparación, visita, informe de
  evaluación
• Decisión Acreditación, notificación decisión de
  la Junta de Acreditación, tipos de acreditación
• Entrega del Informe de Evaluación de Acreditación

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación
• La institución presenta los formularios de
  Solicitud de acreditación en salud para IPS o
  de Solicitud de acreditación en salud para EAPB
• Las IPS anexan información para la visita de
  evaluación Localización, representante legal,
  certificación de habilitación de la DTS, relación
  de sedes y/o regionales que serán evaluadas,
  tamaño en número de camas, empleados, servicios
  ofrecidos.
• Las Entidades Administradoras de Planes de
  Beneficios anexan Certificado de habilitación de
  la SNS, ubicación, propietarios, Gerente y
  Representante Legal, situación demográfica
  (población objeto), tipo y volumen de servicios
  prestados, conformación de la red de servicios,
  perfiles epidemiológicos de la población
  afiliada, entre otros.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación
• Las instituciones declaran la veracidad de la
  información suministrada, el conocimiento de la
  responsabilidad adquirida y autorizan a ICONTEC
  para obtener la información que se requiera y
  para la publicación de la obtención de la
  Acreditación, si corresponde.
• ICONTEC acusa su recibo y revisa la
  documentación presentada por la Institución, para
  verificar que esté de acuerdo con lo solicitado
  en los Formularios. Si al verificar ICONTEC
  encuentra observaciones a la documentación
  presentada, solicitará las aclaraciones del caso.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación
• Una vez recibidos y aprobados los formularios de
  solicitud y la documentación anexa, ICONTEC
  propondrá una fecha para la realización de la
  evaluación, la cual será presentada a la
  Institución para su aprobación. La institución
  deberá informar a ICONTEC, si está de acuerdo.
• En caso que la Institución objete la fecha
  propuesta para la visita, ICONTEC presentará una
  nueva fecha, salvo en los casos de fuerza mayor,
  casos fortuitos o circunstancias ajenas a
  ICONTEC.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación
• Entre la Institución e ICONTEC, se firmará un
  contrato de prestación del servicio, en el cual
  se registrarán los acuerdos y el compromiso de
  la Institución para respetar la agenda
  concertada, de manera que no incurra en costos
  adicionales por aplazamientos y retrasos.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación
• Cuando las Instituciones solicitantes posean más
  de una sede para prestar sus servicios bajo la
  misma representación legal o tengan algunos
  servicios externos bajo la modalidad de
  subcontratos, además del formulario de solicitud
  para acreditación, éstas instituciones deberán
  presentar un resumen de orientación corporativa,
  con el objeto de tener una visión general de la
  organización y las prácticas del sistema de
  calidad, en las cuales se incluye a las sedes y
  subcontratos.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Solicitud de Acreditación
• ICONTEC informará a la institución los
  profesionales que realizarán le evaluación además
  entregará los siguientes documentos Propuesta
  para el otorgamiento y Condiciones y Términos de
  referencia que rigen el Certificado de
  acreditación en salud con base en el Decreto 2309
  de 2002 y la Resolución 1474 de 2002 del
  Ministerio de la Protección Social.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• SOPORTES DOCUMENTALES DE LA SOLICITUD
• Portafolio de servicios
• Certificado de cumplimiento de las condiciones de
  habilitación de la Dirección Territorial de Salud
  con fecha de expedición
• Balance y PG de los dos (2) últimos años
• Certificado de existencia y representación legal
  con fecha de expedición no mayor a 30 días o su
  equivalente de acuerdo con las características de
  la institución y el registro único de proponentes
  ante la Cámara de Comercio, cuando aplique.
• Registro Único de Proponentes (Si la empresa es
  oferente en licitaciones)
• Relación de las guías de manejo clínico que se
  aplican para las cinco (5) primeras causas de
  morbilidad y mortalidad, incluyendo las de P Y P,
  si la institución ofrece algunos de estos
  servicios.
•  

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• SOPORTES DOCUMENTALES DE LA SOLICITUD
• Resumen del programa de auditoria para el
  mejoramiento contínuo de la calidad de la
  atención en salud y relación de documentos que
  lo soportan planes, responsables, procesos
  prioritarios asistenciales, periodicidad de las
  auditorias e indicadores que son utilizados en
  éstas.
• Resumen y documentación de los procesos para el
  cumplimiento de estándares.
• Relación de los planes de mejoramiento continuo
  de la calidad (MCC), responsables y tiempos de
  ejecución.
•  

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• SOPORTES DOCUMENTALES DE LA SOLICITUD
• Resumen de la interacción de los procesos en la
  institución que le permiten cumplir, conocer y
  adoptar la reglamentación vigente.
• Relación de los Indicadores de calidad aplicados.
  
• Relación de los Eventos adversos y reportes de
  incidentes de los últimos tres meses
• Descripción del contenido del Manual de atención
  al usuario interno y externo
• Relación de las sedes, número de camas por
  servicios, ubicación geográfica, población
  cubierta y volumen discriminado de servicios del
  último año.  
• Informe de auto evaluación Calificación de los
  estándares y análisis de oportunidades de
  mejoramiento.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• AUTOEVALUACIÓN
• Las instituciones desarrollan una revisión de sus
  procesos para confrontarse con los estándares de
  acreditación,.
• Este trabajo interno y exhaustivo de revisión
  debe conducir a la identificación, levantamiento,
  implementación y mejoramiento de los procesos
  definidos en los estándares y al aprendizaje
  organizacional frente a estándares óptimos.
• La duración de la auto evaluación depende del
  trabajo de mejoramiento, su tamaño y el nivel de
  adopción de los estándares definidos. Para
  adelantar este proceso, la Institución podrá
  utilizar la Guía Práctica de Preparación para la
  Acreditación de las Instituciones del Ministerio
  de la Protección Social.
• De la auto-evaluación se presentará un informe a
  ICONTEC.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• REQUISITOS GENERALES DEL INFORME DE
  AUTOEVALUACIÓN
•  
• El informe de autoevaluación debe escribirse en
  letra de 10 a 12 puntos, tamaño carta, a un
  espacio y en una columna
• Es de importancia fundamental que la redacción
  del informe de autoevaluación sea clara, precisa
  y coherente, incluyendo los aspectos de mayor
  relevancia desarrollados por la institución, de
  tal manera que permita a los evaluadores contar
  con suficiente información sobre la institución,
  sobre su evolución en el tema del Mejoramiento
  Continuo y sobre aquellos elementos que sustenten
  el cumplimiento de los estándares de
  acreditación.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• REQUISITOS GENERALES DEL INFORME DE
  AUTOEVALUACIÓN
• Las instituciones podrán incluir ejemplos,
  cuadros, tablas y gráficos que ilustren la
  información presentada, relevante a sus
  desarrollos y logros alcanzados, evitando incluir
  descripciones demasiado extensas e imprecisas.
• Se recomienda que el informe sea redactado por
  cada uno de los equipos participantes en el
  proceso de autoevaluación, de acuerdo con los
  lineamientos e instrucciones generales
  impartidas, bajo la coordinación del equipo de la
  alta Dirección, el cual será responsable de la
  edición final, manteniendo su integralidad y
  coherencia.
• El informe debe presentarse por duplicado,
  conjuntamente con la solicitud de evaluación.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• REQUISITOS GENERALES DEL INFORME DE
  AUTOEVALUACIÓN
•  
• Debe incluir los aspectos señalados a
  continuación
•  
• 1.   Introducción y generalidades de la
  institución
• 2.   Resumen del desarrollo del proceso de
  autoevaluación
• 3.   Diligenciamiento del formato F105-0001-05 de
  Autoevaluación
• 4. Calificación de los estándares de acreditación
  establecidos en la Resolución 1474 del 2002 por
  la institución, explicando la metodología
  utilizada en la calificación.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• REQUISITOS GENERALES DEL INFORME DE
  AUTOEVALUACIÓN
• Generalidades  
• Deben ser redactados de manera concreta,
  describiendo la principales características de la
  institución
• Portafolio de servicios
• Antecedentes de su creación
• Organigrama
• Principales cifras
• Período comprendido para la planeación
  estratégica
•  
• Principales características
• Método para la definición de los principales
  indicadores de calidad utilizados por ejemplo de
  los tiempos promedio de espera, asignación de
  citas de consulta externa, cirugía programada,
  exámenes diagnósticos, entrega de resultados de
  laboratorio clínico, reingresos en los servicios
  de urgencias, entre otros.
• Desarrollo de indicadores clínicos Infecciones
  Intrahospitalarias general y por servicios,
  Mortalidad Intrahospitalaria, etc
•  

25
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• CALIFICACIÓN DE ESTÁNDARES
• La calificación de los estándares de acreditación
  establecidos en la Resolución 1474 del 2002
  deberá explicar la metodología utilizada en la
  calificación, de acuerdo con el formato diseñado
  por ICONTEC, que incluye los estándares, la
  calificación, la situación actual y los aspectos
  por mejorar.
•  
•  

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Programación del servicio
• Evaluadores
• Una vez recibidos y aprobados los formularios de
  solicitud y la documentación anexa requerida,
  ICONTEC designará el equipo de evaluadores,
  quiénes elaborarán un cronograma o agenda de
  visita que será remitido a la Institución para su
  aprobación. La institución deberá informar a
  ICONTEC, si está de acuerdo o no con la agenda y
  con el equipo de evaluadores.
• Los evaluadores serán de ciudad diferente a la de
  la institución evaluada en caso que la
  Institución objete a alguno de los candidatos
  propuestos como evaluadores previa solicitud
  justificada, ICONTEC presentará el nombre de
  otros evaluadores.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Programación del servicio
• Evaluadores
• El equipo de evaluación estará conformado por
  minimo dos (2) profesionales de la salud o un
  profesional de la salud y un profesional del área
  administrativa. Con base en la complejidad y
  especialización de los Servicios a evaluar,
  ICONTEC considerará la participación de otros
  profesionales de la salud especialistas o
  expertos, en calidad de asesores del equipo de
  evaluadores.
• Los profesionales evaluadores seleccionados, han
  sido debidamente entrenados y capacitados,
  cuentan con conocimiento y experiencia en el
  sector y reúnen características y habilidades
  personales, constituyéndose en pares de los
  profesionales de las instituciones evaluadas.
• Dentro del equipo de profesionales evaluadores
  seleccionados, habrá un líder de la evaluación.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Programación del servicio
• Evaluadores
• Para garantizar el manejo confidencial de la
  información y el conocimiento obtenidos durante
  todo el proceso de acreditación, los evaluadores
  y todos los que participen en el proceso, se
  comprometen a mantener todos los resultados con
  la debida reserva establecida en el código de
  ética.
• ICONTEC preparará con la Dirección de
  Acreditación en Salud y el evaluador líder, los
  aspectos de logística (alojamiento, transporte,
  etc) y entregará a los evaluadores una copia del
  reporte de auto evaluación institucional, el
  formulario de solicitud para la Acreditación
  diligenciado por la Institución y demás
  documentación entregada por la institución.

29
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Visita de evaluación
• La visita de evaluación incluye sesiones de
  apertura, entrevistas, revisiones de documentos y
  cierre de la evaluación. La institución debe
  estar preparada para proveer evidencias y
  resultados del cumplimiento e implementación de
  los estándares.
• ICONTEC igualmente informará al equipo de
  evaluadores sobre el representante designado
  formalmente por la institución a evaluar, para
  garantizar que sea el enlace entre la
  organización, los evaluadores e ICONTEC antes,
  durante y después de la visita de evaluación.

30
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Visita de Evaluación
• El equipo evaluador de ICONTEC se reunirá e
  interactuará en forma permanente con los
  responsables de los servicios o con el
  Representante designado por la Institución,
  quien por lo general es una persona de la
  gerencia con gran credibilidad entre los
  trabajadores de la institución. ICONTEC realizará
  entrevistas con los pacientes y sus familiares,
  con proveedores y demás personal que considere
  necesario.

31
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Visita de Evaluación
• La institución publicará en sitios públicos o
  mediante folletos y boletines, información
  relacionada con las visitas de evaluación de la
  acreditación e incluso podrá invitar mediante el
  correo a grupos de apoyo al usuario y a otros
  miembros de la comunidad.
• Es muy importante la cooperación del personal,
  para facilitar a los evaluadores el registro de
  los hallazgos, dado que la información
  suministrada permitará establecer con exactitud
  las acciones de mejoramiento y los logros.

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MATRIZ DE CALIFICACIÓN ESTÁNDARES
Grupos de Estándares
Enfoque
Implementación
Resultado
CALIFICACIÓN
Asistenciales
Direccionamiento
Gerencia
Recursos Humanos
Ambiente Físico
Información
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• MATRIZ DE CALIFICACIÓN
• Criterios de Calificación
• Escala de calificación del anexo técnico de la
  resolución 1474 de 2002, ordinal y ascendente.
• Dimensiones de enfoque, implementación y
  resultado.
• Variables Sistematicidad y amplitud,
  proactividad, ciclo de evaluación y mejoramiento,
  impacto, despliegue en la institución, despliegue
  al cliente interno yo externo, pertinencia,
  consistencia, avance de la medición, tendencia y
  comparación.
• Aplicativo de Excel diseñado para calcular
  automáticamente el promedio del valor de la
  calificación de las 11 variables.

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IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Informe de Evaluación de Estándares
• El equipo de evaluadores procesa los datos
  obtenidos en la evaluación, para facilitar la
  interpretación de los resultados y concluir sí
  cada estándar se cumple total, parcialmente o no
  se cumple, incluyendo la escala de calificación
  establecida en la resolución 1474 del 2002.
• Con la información procesada, el líder del equipo
  de evaluadores elabora el informe final en el que
  se entrega la calificación dada a los estándares
  y se resaltan fortalezas o aspectos de los
  cuales se generan oportunidades de mejoramiento y
  que deben ser abordados por la organización a
  través de planes de trabajo específicos.
• Este informe es de carácter confidencial, será
  revisado por la Dirección de Acreditación de
  ICONTEC y posteriormente enviado a la Junta de
  Acreditación en Salud, la cual decidirá si
  acredita o no a la organización.

35
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• DECISIÓN DE ACREDITACIÓN
•  
• La Junta de Acreditación en Salud estudiará el
  informe elaborado por el equipo de evaluadores y
  si la evaluación se ajustó a los procedimientos
  establecidos, según el concepto de la Dirección
  de Acreditación en Salud, otorgará o no la
  acreditación.
• La acreditación será otorgada por tres años en
  los siguientes términos
• Acreditado
• Acreditado Condicionado (máximo por seis meses) o
  
• No Acreditado.

36
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Otorgamiento del Certificado de Acreditación
• ICONTEC entregará a la organización evaluada la
  decisión adoptada por la Junta, en su informe
  oficial, en un tiempo máximo de 60 días después
  de la visita de evaluación, anexando comunicación
  al Representante Legal de la Institución, las
  instrucciones para obtención de copias del
  certificado, fecha de Ceremonia de Otorgamiento
  de la Acreditación en Salud y manejo del
  Certificado de Acreditación, de acuerdo con el
  Manual correspondiente.

37
IMPLEMENTACIÓN DELSUA - RUTA CRÍTICA

• Otorgamiento del Certificado de Acreditación
• La Institución Acreditada continuará su contacto
  con ICONTEC, a través de las regionales y la
  Dirección de Acreditación, para concertar la
  fecha de la visita de seguimiento, como también
  para suministrar información que sea requerida en
  caso de reclamos de los usuarios y/o pacientes y
  demás información que sea necesaria.

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• Seguimiento de la Acreditación en Salud
• Dos visitas de seguimiento
• Evaluación adicional por quejas, por cambios de
  normas, por nuevos servicios
• Dos informes de seguimiento anual de acuerdo con
  hallazgos de la visita de otorgamiento y los
  indicadores que definan el Ministerio de la
  Protección Social e ICONTEC

39
USO DEL CERTIFICADO

• El Certificado de acreditación en salud se otorga
  por un período de tres (3) años, el cual puede
  tener un nuevo ciclo de acreditación en salud a
  voluntad de las dos partes siempre y cuando la
  Institución mantenga su sistema conforme con los
  requisitos, lo cual es verificado mediante nuevas
  evaluaciones.
• Los derechos de uso del Certificado de
  acreditación en salud, no pueden ser cedidos por
  la Institución.
•  

40
USO DEL CERTIFICADO

• Cambio del alcance del Certificado de
  Acreditación en salud
• La solicitud de ampliación del alcance del
  certificado de acreditación en salud aplica
  cuando
• Se abra un nuevo servicio en las sedes evaluadas
  originalmente
• Se desee ampliar el alcance del certificado de
  acreditación en salud, a sedes diferentes a las
  evaluadas inicialmente
• Será solicitada mediante comunicación escrita,
  adjuntando la solicitud de acreditación
  correspondiente y la documentación requerida,
  ésta será autorizada con base en los resultados
  de la evaluación que ICONTEC realice de acuerdo
  con las normas sobre la materia.

41
USO DEL CERTIFICADO

• Cambio del alcance del Certificado de
  Acreditación en salud
• La reducción del alcance del certificado de
  acreditación en salud es realizada por solicitud
  escrita de la Institución cuando ésta deje de
  prestar un servicio o cierre algunas de las sedes
  inicialmente evaluadas.
• ICONTEC podrá realizar evaluaciones para
  verificar si existe el riesgo de que dicha
  reducción haya afectado el sistema de gestión de
  la calidad en el alcance del certificado de
  acreditación en salud que permanece.

42
Derechos
USO DEL CERTIFICADO

• Podrá utilizarse el Certificado o su logo, para
  fines comerciales y publicitarios siguiendo las
  siguientes disposiciones
• Nombre de la Institución
• Número de registro del certificado de
  acreditación en salud
• Referencia a los estándares de acreditación
  aplicables.

43
USO DEL CERTIFICADO

• Dentro del período de vigencia del certificado de
  acreditación en salud
• Dentro del alcance / sedes acreditadas
• Sin ningún cambio y en los colores y tamaños
  especificados en el manual de imagen y aplicación
  del Logo del Certificado de acreditación en salud
  
• Cuando el certificado de acreditación en salud
  sea reproducido deberá aparecer completo y ser
  totalmente legible
• Ordenada la suspensión o cancelación del
  Certificado de acreditación en salud, la
  Institución no podrá hacer uso del mismo

44
USO DEL CERTIFICADO
La institución no puede hacer ninguna publicidad
sobre el Certificado de acreditación en salud o
su futuro otorgamiento sino después de su
aprobación. La contravención a esta disposición
puede causar la negación del Certificado en salud
o su aplazamiento. En caso de existir dudas
sobre el contenido autorizado para la publicidad,
la Institución puede consultar previamente con
ICONTEC sobre el contenido de la misma
especialmente en el manual de uso de imagen.
45
USO DEL CERTIFICADO

• El Certificado de acreditación en salud podrá
  ser cancelado por una de las siguientes causas
• Por solicitud de la Institución
• Por vencimiento del Certificado de acreditación
  en salud cuando la Institución no solicite un
  nuevo ciclo de acreditación.
• Por sanción impuesta por la Junta de
  Acreditación en Salud.
• Por vencimiento del período de suspensión si la
  Institución no elimina las causas que originaron
  la suspensión.

46
USO DEL CERTIFICADO

• La cancelación del Certificado de acreditación en
  salud es comunicada por escrito y rige cinco (5)
  días hábiles después de notificada la
  Institución, si ésta no apela ante ICONTEC con la
  sustentación que considere del caso.
• La cancelación o suspensión del Certificado de
  acreditación en salud implica la renuncia por
  parte de la institución, a cualquier acción legal
  contra ICONTEC, pudiendo el Instituto solicitar
  que se de la difusión y publicidad que considere
  conveniente acerca de la sanción impuesta.

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ALGUNAS OBSERVACIONES PRÁCTICAS

• Monitorear el mantenimiento de las condiciones de
  habilitación.
• En la presentación de la solicitud es importante
  realizar una descripción detallada de Qué es la
  institución, su evolución, desarrollo, avances y
  logros en materia de calidad.
• El valor agregado del proceso es la conformación
  de líderes y grupos de autoevaluación que
  trabajen en Mejoramiento Contínuo de Calidad,
  motive, apoye y capacite permanentemente.

48
ALGUNAS OBSERVACIONES PRÁCTICAS

• Promover la documentación de reuniones y avances
  específicos (hacer seguimiento).
• Muchos desarrollos en calidad carecen de
  documentación o de continuidad.
• El informe de autoevaluación debe ser lo más
  veraz y objetivo posible (sea moderado en la
  calificación).
• Los formatos y anexos presentados en la Guía
  Básica para la Acreditación contienen información
  clave para el evaluador. Si considera que su
  institución la supera en otros documentos
  similares, anexe lo pertinente.

49
ALGUNAS OBSERVACIONES PRÁCTICAS

• Recuerde que los evaluadores dependen de
  información escrita (evite el anecdotario).
• Durante la visita de evaluación disponga un área
  específica y medios logísticos para atender la
  evaluación.
• Prepare la agenda cuidadosamente y verifique que
  todos los líderes y el personal clave sea puntual
  y esté presente.
• Disponga todos los documentos relacionados con
  los estándares que pueden ser solicitados en la
  evaluación.

50
ALGUNAS OBSERVACIONES PRÁCTICAS

• Tenga en cuenta que el equipo evaluador puede
  entrevistar a usuarios o funcionarios de
  diferentes niveles o áreas.
• No debe restringirse el acceso a las áreas
  durante la evaluación.
• Los outsourcing y servicios subcontratados deben
  demostrar que están involucrados en el proceso de
  acreditación.

51
ALGUNAS OBSERVACIONES PRÁCTICAS

• Es importante verificar el cierre de los ciclos
  de mejoramiento de la calidad para asegurar la
  madurez del proceso.
• Tenga en cuenta el valor agregado de la
  acreditación como herramienta de evaluación
  externa (imparcialidad, transparencia y
  confidencialidad)

52

• GRACIAS!!