Alianza mundial para la seguridad del paciente

1

Alianza mundial para la seguridad del paciente La
cirugía segura salva vidas
2
Salud pública quirúrgicaLa Organización
Mundial de la Salud y la campaña de la cirugía
segura salva vidas

• Nombre, Titulo
• Ocasión
• Fecha

3
3 Problemas centrales de la seguridad quirúrgica

1. Falta de reconocimiento como un problema de la
   salud pública
2. Carencia de datos de la cirugía y de los
   resultados
3. El fracaso de utilizar conocimientos técnicos
   existentes de la seguridad

4
Problema 1 Falta de reconocimiento como problema
de salud pública
Casos Incidentes de VIH
Casos Prevalentes de VIH
Partos
Operaciones

• 234 millones de operaciones se hacen
  globalmente cada año Source Weiser,
  Lancet 2008.

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Problema 1 Falta de reconocimiento como problema
de salud pública (cont.)

• La carga de la enfermedad quirúrgica está
  aumentando por todo el mundo
• Enfermedad cardiovascular
• Lesiones traumáticas
• Cáncer
• Esperanza de vida más larga

6
Problema 1 Falta de reconocimiento como problema
de salud pública (cont.)

• Complicaciones quirúrgicas conocidas de 3-16
• Índices de mortalidad conocidos de 0.4-0.8

Hay por lo menos 7 millones de complicaciones
incapacitantes (incluyendo 1 millón de muertes)
en el mundo cada año

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Problema 2 Carencia de datos de cirugía y
resultados

• Las mejoras en mortalidad maternal dependieron en
  una vigilancia constante
• Tal vigilancia hace falta en el cuidado quirúrgico

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Problema 3 El fracaso de utilizar conocimientos
técnicos existentes de la seguridad

• Los altos índices de la infección en la incisión
  quirúrgica son causados por la coordinación
  inconsistente de la profilaxis antibiótica
• Las complicaciones anestésicas son 100-1000 veces
  más altas en los países que no se adhieren a los
  estándares de la supervisión
• Las operaciones en el paciente incorrecto y en el
  sitio incorrecto persisten a pesar de la alta
  publicidad de tales acontecimientos

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La estrategia de la cirugía segura salva vidas

• Promoción de la seguridad quirúrgica como
  problema de salud pública
• 2. Creación de una lista de chequeo para
  mejorar los estándares de la seguridad quirúrgica
• 3. Colección de "estadísticas vitales
  quirúrgicas

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10 objetivos del OMS para cirugía segura

1. El equipo operará al paciente correcto en el
   sitio correcto.
2. El equipo utilizará métodos para prevenir daño
   causado por la administración de anestésicos,
   mientras que protege al paciente contra el dolor.
   
3. El equipo reconocerá y se preparará con eficacia
   para reaccionar a pérdidas de vía aérea o de
   función respiratoria que podrían ser letales.
4. El equipo reconocerá y se preparará con eficacia
   para el riesgo de alta pérdida de sangre.

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10 objetivos del OMS para cirugía segura (cont.)

• El equipo evitará inducir una reacción alérgica o
  una reacción negativa entre drogas en casos en
  los cuales se sabe que el paciente esta bajo alto
  riesgo de estos eventos.
• El equipo utilizará constantemente los métodos
  conocidos para reducir al mínimo el riesgo para
  la infección del sitio quirúrgico.
• El equipo prevendrá la retención inadvertida de
  instrumentos o de esponjas en heridas
  quirúrgicas.

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10 objetivos del OMS para cirugía segura (cont.)

• 8. El equipo guardará e identificará
  exactamente todos los especímenes quirúrgicos.
• 9. El equipo comunicará e intercambiará con
  eficacia la información crítica para la conducta
  segura de la operación.
• 10. Los hospitales y los sistemas de la salud
  pública establecerán un sistema de vigilancia
  rutinaria de la capacidad, del volumen y de los
  resultados quirúrgicos.

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Confrontación con la realidad

• Ahora mismo, los hospitales hacen LA MAYORIA
  de las cosas correctamente, para LA MAYORIA de
  los pacientes, LA MAYORIA del tiempo.
• La lista de chequeo nos ayuda a hacer TODAS
  las cosas correctamente, para TODOS los
  pacientes, TODO el tiempo.

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Ventajas de usar una lista de chequeo

• Personalizable al ajuste y a las necesidades
  locales
• Apoyada por la evidencia
• Evaluada en ambientes diversos en todo el mundo
• Promueve adherencia a las prácticas de seguridad
  establecidas
• Requiere recursos mínimos para ejecutar una
  intervención de gran envergadura

15
Qué instrumento puede tratarlos 10 objetivos?
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19

La lista de chequeo fue probada en 8 ciudades
EURO
EMRO
PAHO I
Londres, RU
Ammán, Jordania
Toronto, Canadá
WPRO I
Manila, Filipinas
PAHO II
Seattle, EEUU
WPRO II
Auckland, NZ
AFRO
Ifakara, Tanzania
SEARO
Nueva Delhi, India
20

• ...y fue descubierto que redujo más de la tercera
  parte del índice de complicaciones postoperatorio
  y del índice de muerte!

Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to
Reduce Morbidity and Mortality in a Global
Population. New England Journal of Medicine
360491-9. (2009)
21
Resultados todos los sitios
Línea base Con la lista de chequeo Valor P
Casos 3733 3955 -
Muerte 1.5 0.8 0.003
Cada complicación 11.0 7.0 lt0.001
Infección del sitio quirúrgico 6.2 3.4 lt0.001
Re-operación no planificada 2.4 1.8 0.047
Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to
Reduce Morbidity and Mortality in a Global
Population. New England Journal of Medicine
360491-9. (2009)
22
Cambio en mortalidad y complicaciones por
clasificación de ingresos
Cambio en complicaciones Cambio en mortalidad
Ingresos altos 10.3 -gt 7.1 0.9 -gt 0.6
Ingresos bajos y medianos 11.7 -gt 6.8 2.1 -gt 1.0
plt0.05
Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to
Reduce Morbidity and Mortality in a Global
Population. New England Journal of Medicine
360491-9. (2009)
23
Qué problemas esta lista de chequeo aborda?
Entrada

• Paciente, operación y sitio operativo correcto
• Hay entre 1500 y 2500 incidentes de la cirugía
  del sitio incorrecto cada año en los Estados
  Unidos.¹
• En una encuesta de 1050 cirujanos de mano, el 21
  divulgaron la ejecución de cirugía del sitio
  incorrecto por lo menos una vez durante sus
  carreras.²

Pausa
Salida
¹ Seiden, Archives of Surgery, 2006. ²
Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.
24
Qué problemas esta lista de chequeo aborda?
(cont.)
Entrada

• Anestesia y resucitación segura
• Un análisis de 1256 incidentes que implicaban
  anestesia general en Australia demostró que el
  82 de esos casos hubiesen podido ser detectados
  por la oximetría de pulso.¹

Pausa
¹ Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993.
25
Qué problemas esta lista de chequeo aborda?
(cont.)

• Reducir el riesgo de infección
• Suministrar antibióticos en el plazo de una hora
  antes de la incisión puede cortar el riesgo de
  infección quirúrgica del sitio por el 50¹, ²
• En los ocho sitios de la evaluación, la falta de
  suministro de antibióticos a tiempo ocurrió en
  casi la mitad de los pacientes quirúrgicos que se
  beneficiarían de otra manera de la administración
  oportuna

Pausa
¹ Bratzler, The American Journal of Surgery,
2005. ² Classen, New England Journal of Medicine,
1992.
26
Qué problemas esta lista de chequeo aborda?
(cont.)

• Trabajo de equipo eficaz
• La comunicación es la causa original de casi 70
  de los acontecimientos divulgados a la Joint
  Commission a partir de 1995-2005.¹
• Un informe preoperativo del equipo fue asociado a
  mejores opciones y a mejor sincronización de
  antibiótico profiláctico, y al mantenimiento
  apropiado de la temperatura y de la glicemia
  intraoperativas.², ³

Pausa
Salida
¹ Joint Commission, Sentinel Event Statistics,
2006. ² Makary, Joint Commission Journal on
Quality and Patient Safety, 2006. ³ Altpeter,
Journal of the American College of Surgeons, 2007.
27
Por qué debe su hospital adoptar la lista de
chequeo?

• Es una recomendación primaria en las nuevas
  reglas de la OMS para la cirugía segura
• La lista de chequeo ha sido endosada por cerca de
  200 organizaciones de cirujanos, anestesistas,
  enfermeros a través del mundo
• Por lo menos 3 naciones se han cometido a
  instituir la lista de chequeo en todos sus
  quirófanos.

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Por qué debe usted conseguir implicado?

• Para salvar vidas y prevenir complicaciones
• Para reducir los costos médicos relacionados con
  errores
• Para ser parte de una red de apoyo internacional
  en linea entre proveedores de salud y otros
  hospitales que usan la lista de chequeo
• Para participar en un programa que identifica su
  hospital como líder de seguridad del paciente

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Los factores claves para la implementación

• Comenzar despacio un quirófano por día
• Usar la experiencia de cada quirófano para
  modificar la lista antes de extender su uso a
  otros quirófanos
• La implementación necesita estar a mano de los
  médicos y necesita tener el apoyo de todas las
  disciplinas cirugía, enfermería, anestesia, y
  administración
• Hay una necesidad de cambios en políticas del
  hospital al mismo tiempo para apoyar los cambios
  en las practicas de cirugía segura

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Inscriba su hospital con la OMS

• http//www.who.int/patientsafety/safesurgery/hospi
  tal_form/en/index.html

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Recursos y información disponible
aquí www.who.int/safesurgery www.safesurg.org

• Manual de implementación (ESP)
• Pautas
• Paquete de comienzo (ESP)

• La Lista de Chequeo (ESP)
• Folleto (ESP)
• Preguntas Frecuentes
• Películas de instrucciones (ESP)

ESP este recurso es disponible en español