Hacia%20sistemas%20de%20seguridad%20social%20(en%20salud)%20que%20generen%20mayor%20equidad%20entre%20mujeres%20y%20hombres

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• Hacia sistemas de seguridad social (en salud) que
  generen mayor equidad entre mujeres y hombres
• Encuentro Andino de las co-partes fos sobre
  Seguridad Social en Salud, Lima 9,10,11 de
  julio de 2009

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Esquema presentación

• Introducción viejos esquemas y nuevas realidades
  
• Seguridad social y discriminación de género
  algunos ejemplos de hoy
• Recomendaciones prácticas, de mirada al futuro

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(viejos) sistemas basados en supuestos que chocan
con la realidad actual

1. El hombre proveedor económico independiente
   (sin responsabilidades familiares más allá de lo
   económico) versus la mujer ama de casa
   dependiente del marido y con puras
   responsabilidades familiares (todo el día en la
   casa)

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VERSUS LA REALIDAD

• Participación laboral femenina aumento entre 1990
  y 2008 en AL de 32 a 53
• Destacan cada vez más hogares con 2 (o más!)
  proveedores de ingresos debido a que salarios
  reales han bajado/costos de vida no!
• Tendencia generalizado de extensión de jornada
  laboral (más horas/menos control sobre tiempo de
  trabajo)
• Largas distancias entre domicilio y lugar de
  trabajo (en grandes urbes)

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• La predominancia de hogares nucleares (papá,
  mamá, 2 hijos), eventualmente extendidos (con
  abuelo/as) y estables en el país

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VERSUS LA REALIDAD

• Hogares L.A. con mujer como única sostenedora
  económica ca. 32
• Igual como con el trabajo hogares atípicos
  cada vez más típicos separaciones, divorcios,
  convivencias, familias compuestas, etc.

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• La existencia del pleno empleo y el trabajo digno
  para todas las personas (hombres y mujeres)

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VERSUS LA REALIDAD

• LA, 2006 50.7 de ? tiene trabajo informal y
  40.5 de ?
• El interior de la economía informal calidad de
  empleo femenino es menor (menos ingresos, SS y
  condiciones trabajo más difíciles, ej, trab.
  hog.)
• Bolivia, Ecuador, Perú (2006) más de 50 de
  mujeres trabaja como familiar no remunerada o por
  cuenta propia!
• En épocas de crisis aumenta carga de trabajo no
  remunerado (Ej.producción y servicios caseros
  para disminuir gastos menos recursos para oferta
  de servicios públicos/programas sociales).

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1. El uni-empleo no interrumpido para toda la vida,
   como regla general

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VERSUS LA REALIDAD

• Ya casi no existe en empleo de toda la vida
  frecuentes cambios laborales (sobre todo en
  segmentos más pobres?)
• Mujeres carreras interrumpidas por
  responsabilidades reproductivas

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1. Trayectos de vida y laborales en el país de
   nacimiento, como regla general

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VERSUS LA REALIDAD

• Migración internacional. Ver importancia de las
  remesas en la región!
• Creciente migración femenina. Estrategia
  individual de seguridad económica/social! Pero a
  menudo sin cobertura de SS para la propia
  trabajadora!

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1. La existencia de redes informales de protección
   solidaria a nivel del hogar, de la familia, de la
   comunidad

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VERSUS LA REALIDAD

• Disminución de hogares extendidos
• Migración crecientemente femenina nacional e
  internacional (ver cadenas internacionales del
  cuidado)
• Precarización del trabajo/ingresos y horarios
  largos cada vez menos, alguien disponible en
  el hogar, la familia, el vecindario, .

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• Cómo se traduce eso al nivel institucional y
  sistémico de los seguros y programas sociales?

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Sistemas contributivos (Cajas, IESS, EsSalud)

• Contribuciones por el (único?) proveedor
  económico a nivel del hogar
• Proveedor tiene derechos como titular mujer y
  niños tienen derechos derivados como dependientes
  (que casi son los mismos pero no lo son!)
• Ej. EsSalud los/as derechohabientes no reciben
  prestaciones económicas por maternidad ni por
  incapacidad temporal tampoco para sepelio de
  derechohabientes
• ?Que pasa en caso de separación/divorcio?
• Diferencias en tema de pensiones ver efecto en
  salud!

 
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Sistemas subsidiados (PAS Bolivia PAS Ecuador,
SIS Peru)

• Surgen alrededor del binomio mujer-niño, pero
  más desde la preocupación por los derechos/salud
  del niño que de la mujer! (ver pre- y post-natal
  de la madre).
• Aún así más posibilidades de ser equitativos en
  términos de género por el hecho de que todos
  los/as adultos (de los grupos enfocados) acceden
  como titulares
• En la práctica enfocado más hacia mujeres
  (pobres) niños pobres (mujeres y hombres)
  tercera edad pobre (hombres y mujeres) y
  exclusión de hombres adultos pobres.
• OJO! El acceso a estos programas no es derecho
  universal todavía (se habla de progresividad en
  la focalización).

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Expresiones de discriminación directa por género

• - Premios de lactancia no para los padres
  titulares (ej. EsSalud ya es para ambos!)
• La no entrega de subsidios de maternidad a
  mujeres derechohabientes (por considerar que no
  trabajan)
• Licencias de maternidad, NO de paternidad
• Pensiones diferentes para las mujeres por mismos
  años y montos de contribución (como determinante
  de salud)
• Viudos que no pueden cobrar pensión de
  sobrevivencia

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Expresiones de discriminación indirecta por
género

• No cubiertas como titulares en la SS por su
  trabajo en sectores no o poco cubiertos
  independientes, informales, trabajadoras hogar,
  temporeras, etc.
• No cubiertas por no efectuar trabajo remunerado
  por responsabilidad exclusiva de trabajo
  re-productiva (madres solteras, viudas, etc.)
  
• Derechos perdidos de los/las derecho-habientes
  por separación/divorcio
• ?Perú-Bolivia sólo 10 de PEA femenina está
  cubierta por pensión!!!
• Qué de la PEA femenina tiene acceso a
  licencias por maternidad???

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Soluciones. Opciones conservadoras

• 1) la solución privada conservadora la mujer de
  vuelta a su lugar (la casa y el trabajo
  reproductivo no remunerado)
• 2) la solución pública conservadora apoyar con
  iniciativas públicas (sea con financiamiento
  público/privado o mixto) que la mujer reconcilie
  trabajo productivo con trabajo de cuidado ej.
  licencias y protección maternidad, guarderías
  infantiles, etc.

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Opciones progresistas

• 3) la solución privada progresista hombres y
  mujeres comparten y asumen todas las
  responsabilidades en el seno del hogar
• 4) la solución pública progresista Estado
  promueve, facilita y resguarda la autonomía
  económica, el trabajo digno, la seguridad social,
  el derecho al ocio y vida familiar, las
  responsabilidades sociales y de cuidado de todas
  las personas. Ej. política laboral, afiliación
  por derecho propio a SS licencias parentales
  maternidad/paternidad) etc.

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• PISTAS PARA SISTEMAS DE SEGURIDAD SOCIAL QUE
  GENERAN MAYOR EQUIDAD ENTRE MUJERES Y HOMBRES
• desde opción nº 4 (solución pública progresista)

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2 enfoques posibles

• Abordar también la discriminación IN-directa
• Adoptar disposiciones y medidas destinadas a
  igualar los resultados (compensando
  discriminaciones generadas fuera del Sistema de
  SS)

• Uniformizar las reglas del juego para garantizar
  un trato igualitario
• Deshacer la discriminación directa

1 1 más que 2
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Condiciones sine que no

• Sistemas SOLIDARIOS (versus enfoque de
  aseguramiento individual capitalizado)
• Responsabilidad y gestión PÚBLICA del sistema
  (para que sea con fines sociales y de
  redistribución y sin fines de lucro)
• UN SISTEMA nacional INTEGRADO (en lugar de un
  carga-montón de sistemas, políticas, fondos y
  programas desvinculadas) para lograr mayor
  solidaridad Y eficiencia (financiera y social)
• Con financiamiento privado (contributivo) y
  público (subsidiado) para efectos de la
  redistribución

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Hay que superar la siguiente dicotomía

• Sistemas basados en derechos para y en beneficio
  de los hombres
• Sistemas basados en protección/asistencia social
  tienden a redistribuir los ingresos a favor de
  las mujeres (pero en su condición de prestadoras
  de servicios más que sujetos de derechos )

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Y las co-partes fos?

• Abordar discriminaciones que a su vez generan
  otras en el sistema de SS.
• Discriminación salarial (y trabajo no
  remunerado)!
• Horarios de trabajo!
• C. 156 responsabilidades familiares (necesidad
  de servicios públicos de cuidado!!!)
• Protección/promoción de la paternidad y
  maternidad (responsable).
• Modificar estatutos cooperativas en relación a
  membresía (el 1 socio por familia es
  discriminatorio en la práctica!)

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• Promover que la afiliación, el financiamiento y
  los derechos se otorguen A TITULO INDIVIDUAL
  con miras a garantizar la autonomía de las
  personas
• Paso estratégico promover la afiliación de las
  mujeres como titulares en los actuales sistemas
  contributivos?

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• Promover una diferenciación en afiliaciones 1)
  completamente contributivos 2)
  semi-contributivos/subsidiados y 3) subsidiados
  plenamente con fondos estatales (para efectos de
  redistribución).
• Paso estratégico promover que el Estado
  pague/subsidie la cuota de afiliación al seguro
  contributivo de ciertos grupos de mujeres (ej.
  trabaj. hogar trabajadores programas sociales)?

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• Promover la integración sistémica en UN sistema
  público solidario (en lugar de los actuales
  sub-sistemas para ricos/hombres y
  pobres/mujeres).
• Paso estratégico promover el intercambio de
  prestación de servicios entre los diferentes
  subsistemas.

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Y finalmente

• Generar conciencia social sobre el tema de la
  equidad de género
• en la Seguridad Social en cursos formación, a
  través de estudios, en material de
  sensibilización, etc. (dejándose apoyar por otras
  instituciones con experticia en el tema )
• En general Re-valoración de lo que culturalmente
  está asociado a lo femenino dar todas las
  oportunidades posibles a mujeres para expresarse,
  formarse, viajar (construir redes y aprender),
  participar en actividades gremiales y políticas,
  asumir posiciones de liderazgo,

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(No Transcript)