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ASMA

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Albuterol (salbutamol), metaproterenol, terbutalina y pirbuterol. Ataques ... Efectos adversos: cefaleas, enzimas hep ticas, diarrea y aumento en infecciones. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: ASMA


1
ASMA
  • Dr. José J. Marte
  • PUCMM

2
ASMA
  • Desorden crónico inflamatorio de las vías aéreas
    inferiores.
  • Hiperreactividad Bronquial
  • Broncoespasmo
  • Secreción mucosa
  • Edema e infiltración celular
  • Sintomatología
  • Sibilancias episódicas
  • Opresión torácica
  • Acortamiento de la respiración
  • Tos
  • Clasificación

Tipo
Día
Noct.
FEV1
D PEF
Severo Presistente
Cont.
Frec.
gt 30
lt 60
Moderado Presistente
Diar.
gt5/m
gt 60-80
gt 30
Leve Presistente
3-6/s
gt 80
20-30
3-4/m
Leve Intermitente
lt 20
lt2/s
lt2/m
gt 80
3
FISIOPATOLOGÍA
4
FARAMACOLOGÍA APLICADA
BRONCONSTRICCIÓN
Leucot.
b-Agon
Adenosina
Ad. ciclasa
Acetilcolina
Metil X
AMPc
Bloq. M

BRONCODILATACIÓN
AMP
5
AGONISTAS ADRENÉRGICOS
  • Adrenalina
  • Agonista no selectivo a1, b1, b2.
  • Presentación Nebulización y SC.
  • Acción rápida y corta duración del efecto.
  • Efectos cardiovasculares
  • Efedrina e Isoproterenol
  • Agonistas b2 selectivos
  • Albuterol (salbutamol), metaproterenol,
    terbutalina y pirbuterol.
  • Ataques agudo y profilácticos
  • Presentación aerosol, V.O. y nebulización
    Albuterol, metaproterenol
  • Larga duración salmeterol, formeterol reduce los
    ataques nocturnos y
  • de las dosis de otros medicamentos
  • Aersol, presntan poca potencia para toxicidad
    sitémica, Terbutalina, único en presentación SC

6
ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS
  • Bromuro de Ipratropio y Atropina
  • Inhalada y aerosol
  • Inhibe la respuesta vagal
  • T1/2 dos horas.
  • Utilizados para EPOC, pctes CV
  • No inicio rápido
  • No contraindcación con otros agentes
  • Puede presentarse reacciones alérigcas
  • ATROVENT

7
METILXANTINAS
  • Antagonistas de los receptores de adenosina.
  • Cafeína, Teobromina y Teofilina además bloquea
    la PDF.
  • Aminofilina Teofilina-Etilendiamina
  • Broncodilatación y liberación H.
  • Estimulación del transporte mucoso
  • Mejora contractilidad diafragma
  • Inotrópico y cronotrópico
  • Ventana terapéutica muy
  • T1/2 8-9hrs.
  • Inhalada, V.O. y E.V. D5
  • Efectos adversos

cafeína
8
INHIB. LIB. HISTAMINA
  • Cromolin y Nedocromolin sódico.
  • Previenen la liberación de las células
    inflamtorias.
  • Uso profiláctico hiperreactividad bronquial.
  • Cromolin pobremente absorbido microcpasulas
  • Nedocoromolin inhalado
  • Nedocromolin efectivo para broncoespasmo inducido
    por ejercicio o aire frío
  • Efectos adversos locales
  • Cromolin locales como infl garganta, tos y
    resequedad

9
GLUCOCORTICOIDES
  • Hidrocortisona, Prednisona Beclometasona y
    Acetato de Triamcinolona.
  • Prednisona casos severos, inhaldo y EV
  • Ataques agudos y profilácticos
  • Presentación oral, EV e inhalada
  • Efectos adversos
  • Candidiasis oral
  • Auemto de peso
  • Disminución del crecimiento de los huesos en
    niños

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INHIBIDORES DE LtS
  • Montelukast y Zafirlukast.
  • Antagonistas de los receptores para los Lts
  • Tratamiento alternativo combinados con esteroides
    o solo.
  • Efectos adversos cefaleas, enzimas hepáticas,
    diarrea y aumento en infecciones.
  • Zafirlukast inhibe metabolismo warfarina
  • Zileuton inhibidor de la lipooxigenasa (LOX).
  • Efecto rápido combinado con esteroides
  • Produce astenia, cefalea
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