TERAPIA AMBULATORIAL ASMA - DPOC

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TERAPIA AMBULATORIALASMA - DPOC

• DR. LUCAS BELLO

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Tratamento Ideal

• Eficaz
• Custo acessível
• Facilidade posológica
• Efeitos colaterais mínimos
• Boa aderência do paciente
• Disponível

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Classes de Medicamentos

• Xantinas
• Beta 2 agonistas
• Anticolinérgicos
• Antiinflamatórios
• Associações / outros

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Vias de Administração de Drogas em Pneumologia

• Oral
• Inalatória
• Injetável

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Medicamentos inalatórios

• Beta 2 agonistas
• Anticolinérgicos
• Antiinflamatórios
• Mucolíticos
• Antibióticos

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II Consenso Brasileiro no Manejo da Asma - 1999

• Devido aos efeitos adversos e seu lento início
  de ação, não há, em geral, indicação para
  o uso de formulações orais .

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TI Dispositivos Utilizados

• Nebulizador de jato
• Nebulizador ultrassônico
• Nebulímetro pressurizado ( bombinha )
• Inalador de pó seco

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Características do Inalador Ideal

• Produzir grande n de partículas respiráveis para
  penetração e deposição nas VAI
• Pequena deposição em orofaringe
• Simples
• Portátil
• Boa relação custo/benefício

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Nebulizador de Jatoe Ultrassônico
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Nebulímetro Pressurizado( Bombinha )
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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ESPAÇADORES
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(No Transcript)
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ESPAÇADORES DE GRANDE VOLUME
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(No Transcript)
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Inalador de Pó
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Pulvinal
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Turbuhaler
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(No Transcript)
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Aerolizer
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Handihaler
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Diskus
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(No Transcript)
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Beta 2 de Curta Ação

• Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )
• Fenoterol ( Berotec )
• Terbutalina ( Bricanyl )

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Beta 2 de longa ação

• Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )
• Salmeterol ( Serevent )
• Não devem ser usados como medicação de alívio

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Beta 2 Efeitos Colaterais

• Tremores musculares
• Taquicardia
• Hipocalemia
• Agitação
• Hipoxemia

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Anticolinérgicos

• Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )
• Brometo de Ipratrópio Fenoterol ( Duovent )
• Brometo de Ipratrópio Salbutamol ( Combivent )
• Brometo de tiotrópio ( Spiriva )

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Anticolinérgicos - Efeitos Colaterais

• Broncoconstricção paradoxal
• Gosto amargo
• Boca seca
• Retenção urinária
• Constipação
• Glaucoma

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Beta 2 Corticóide Inalatório

• Salbutamol Beclometasona
• ( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort )
• Salmeterol Fluticasona (Seretide)
• Formoterol Budesonida
• ( Foraseq, Alenia, Symbicort )

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Corticóides Inalatórios

• Beclometasona ( Miflasona, Clenil )
• Budesonida ( Miflonide, Busonid )
• Fluticasona ( Flixotide )
• Mometasona ( Oximax )
• Ciclesonida ( Alvesco )

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CI Efeitos Colaterais Locais

• Disfonia
• Tosse
• Monilíase

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CI Efeitos Colaterais Sistêmicos

• Supressão Adrenal
• Alterações de pele
• Retardo do crescimento
• Osteoporose
• Catarata e Glaucoma
• Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos
• HAS - DM

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(No Transcript)
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Espirometria
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Espirometria Normal e DPOC
Espirometria
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II Consenso Brasileiro de DPOC
Leve Moderada Grave Muito Grave
VEF1/CVF lt 70 VEF1/CVF lt 70 VEF1/CVF lt 70 VEF1/CVF lt 70
VEF1 gt 80 50 VEF1 lt 80 30 VEF1 lt 50 VEF1 lt 30
Cessação do tabagismo Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica Cessação do tabagismo Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica Cessação do tabagismo Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica Cessação do tabagismo Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica
Broncodilatador de curta ação (S/N) Broncodilatador de curta ação (S/N) Broncodilatador de curta ação (S/N) Broncodilatador de curta ação (S/N)
Reabilitação Reabilitação Reabilitação
Tiotrópio ou ß2 de longa ação Tiotrópio e ß2 de longa ação /- Xantina Tiotrópio e ß2 de longa ação /- Xantina
CI se exacerbações ? 2/ano Antioxidante (?) CI se exacerbações ? 2/ano Antioxidante (?)
O2 Cirurgia O2 Cirurgia
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Classificação da gravidade da asma
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(No Transcript)