Title: Nettverk helse - sosial og omsorg Helsesamarbeid med hovedfokus samhandlingsreformen
1Nettverk helse - sosial og omsorgHelsesamarbei
d med hovedfokus samhandlingsreformen Om
mulighetsrom på kort og lang sikt for Knutepunkt
Sørlandet samarbeidet. Hvilke beslutninger bør
det tilrettelegges for i dag, for å kunne oppnå
største felles mulighet for regionens innbyggere
om 2-5-10-15 år?
- Felles formannskapsmøte 16. nov 2011
2Agenda
- Del 1 Informasjon om nettverket
- Del 2 Utfordringsbildet
- Del 3 Samhandlingsreformen
- Del 4 Muligheter og utfordringer i samarbeidet
3Deltakere i nettverket
- Kristiansand Lars Dahlen Helse- og
sosialdirektør /leder for nettverket - Vennesla Ragnhild Bendiksen Tjenestesjef
- Søgne Gustav Skretting Kommunalsjef/helse
og omsorg - Lillesand Geir Jenssen Assisterende
rådmann/Sektorsjef helse- og kultur - Iveland Lars - Ivar Gjørv Kommunalsjef
- Songdalen Brede Skaalerud Kommunalsjef
- Birkenes Anne Stapnes Tjenestesjef Omsorg
- Tillitsvalgt Unio Ragne Quinteros
- Tillitsvalgt LO Nancy Gautestad
- Kristiansand Janne B. Brunborg
Rådgiver/sekretær for nettverket
4Kommunene i Knutepunkt Sørlandet Innbyggere pr.
01.02.2010
Iveland 1 305
Lillesand 9 713
Birkenes 4 776
Vennesla 13 334
Søgne 10 709
Songdalen 5 999
Kristiansand 82 394
Totalt 128 230
5Mål for samarbeidet
- Økt kvalitet
- Sterkere region
- Forenkling av forvaltningen
- Økonomisk handlefrihet
- Bedre arbeidsplasser og større muligheter for
ansatte - Skal ta hånd om spesielle tjenester med store
krav til faglig dyktighet - Skal bidra til å ta ut stordriftsfordeler
6Nettverk for helse, sosial og omsorg
- Nettverket er arena for informasjonsutveksling,
- kunnskapsdeling, tjenesteutvikling,
kompetanseheving og - felles problemløsning.
- Målsetting med nettverket
- Bedre tjenester til befolkningen i regionen
- Vi må være opptatt av effekten av samarbeidet,
ikke samarbeide for samarbeidets skyld - Prosjektene må kunne beskrive effekt i form av
- Samarbeidet gir bedre kvalitet på tjenestene
- Driften blir mer kostnadseffektiv
- Utfordringer for nettverket
- Strategier
- Forankring i egen organisasjon
- Sikre informasjonsflyt
- Involvering
- Nytenkning
7Faste nettverk - utvikling
- Folkehelse
- Sosial tjenester/ rusområdet
- Gjeldsrådgivning
- Rehabilitering
- IKT
- Barnevern
- Arbeidsutvalg for innsats ifb. med
samhandlingsreformen -
8Nettverk for helse, sosial og omsorg Lokalt
samarbeid pr i dag i drift
- Felles barnevernsvakt for Kristiansand, Søgne,
Songdalen, Vennesla, Lillesand og Birkenes - Kriminalitetsforebyggende tiltak /
ungdomskontrakter - Legevaktsamarbeid (13 kommuner)
- Nasjonalt meldingsløft Meldingsutveksling -
tilkobling til helsenett - FoU (Forskning og utvikling) Praxis Sør
/utviklingssentre - Gjeldsrådgivning felles stilling Utvikling av
kompetansesenter innen gjeldsrådgivning i Agder
regionen - Sterkt multifunksjonshemmed barn Lillebølgen
(avlastningsplasser) - Regionalt asylmottak 195 plasser/ 5 kommuner
Bosetting av flyktninger etter asylperiode
9Hvorfor reform?
10Utfordringsbildet
Økt etterspørsel/ forventning
Store arbeidskraftutfordringer knyttet til
demografiske endringer
Udekket finansieringsbehov, selv med dagens
dekningsgrader og standard
Sykdomsbildet endrer seg- krever annen innsats og
koordinering
Vi bruker mest penger i verden på helse- og
sosialtjenester, men vi har ikke verdens beste
helsevesen.
Rus, kreft, diabetes, overvekt, KOLS, psykiske
lidelser demens
Ressursfordeling Tidligere innsats/begrense
11Fremtidens utfordringer bærekraft Nasjonale
strategier - tre viktige reformer
- Pensjonsreformen
- Kombinere arbeid og pensjon
- NAV-reformen
- De som kan jobbe, skal få muligheten til å
jobbe - Samhandlingsreformen
- Ny oppgavefordeling -fra sykehus til kommune
- Fra reparasjon til forebygging
12Demografi Den store veksten ift. eldre kommer
ikke før ca. 2020
13Utvikling noen diagnoseområder!
14Utvikling av noen diagnosegrupper
Knutepunkt Sørl. Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 126 268 8 335 4 959 5 204 1 818 1 428
2020 139 896 11 599 6 731 7 879 2 015 2 308
2030 150 255 14 878 7 492 10 419 2 826 3 079
Økning i prosent 19 79 51 100 55 116
15Samhandlingsreformen
- En omfattende reform av helsetjenestene
- En reform for fagutvikling og kvalitetsforbedring
- En betydelig økonomisk reform
- En styrking av innbyggernes rettigheter
- - og en kommunereform med vesentlige nye oppgaver
og ansvarsområder
16Målene med samhandlingsreformen
- Økt livskvalitet for den enkelte
- Like god eller bedre kvalitet i kommunene
- Mer helhetlige og koordinerte tjenester
- Forpliktende samarbeidsavtaler og avtalte
behandlingsforløp - Dempet vekst i bruk av sykehustjenester
- Redusert press på helsetjenestene gjennom satsing
på helsefremmende og forebyggende arbeid
17Når skal reformen gjennomføres?
- Gradvis innføring med startskudd 1. januar 2012.
- Oppbyggingen av helsetilbud i kommunene kommer
til å skje over tid. - Retningsreformen
18Utfordringer for partene?
- Nye oppgaver og endringer i sykdomsbildet
medfører behov for ny og forskningsbasert
kunnskap om hva som er virkningsfulle tiltak. - Fokus på bedre oppfølging av kronikergruppene og
på tiltak som kan dempe henvisnings- og
innleggelsesrater gir nye oppgaver/roller. - Kommunene må prioritere helsefremmende og
forebyggende arbeid. - Kommunen utfordres i forhold til hvordan
tjenestene er organisert, finansiert og
dimensjonert, herunder avtaler med sykehus,
medfinansiering og interkommunalt samarbeid. - Spesialisthelsetjenesten må tilpasse virksomheten
til nytt pasientgrunnlag og understøtte den
fremtidige kommunerollen Sentralisere - det en
må, desentralisere det en kan. - Utdanningsinstitusjonene må bidra til nok
personell med nødvendig kompetanse
10.11.2013
18
19Virkemidler
- Rettslige
- Økonomiske
- Faglige
- Organisatoriske
19
10. november 2013
20Nye lover gjelder fra 2012
Lov om kommune- helsetjenester
Lov om folkehelse i fylkeskommunen
Lov om sosiale tjenester
Lov om sosiale tjenester i NAV
Folkehelselov
Helse- og omsorgslov
- Harmoniseringen mellom resten av
sosialtjenesteloven og kommunehesetjenesteloven
innebærer - Felles rettighetsregulering for pasienter og
brukere - Felles saksbehandlingsregler
- Felles klageordning
- Felles klage- og tilsynsinstans (Fylkesmannen)
- Felles regelverk for personell
10. november 2013
20
21Økonomiske virkemidler
- Skal stimulere til samarbeid
- Kommunal medfinansiering
- Spleiselag
- Skal sikre finansiering
- Utskrivingsklare
- Ø.hjelp døgn
- Investeringer
- Årlige bevilgninger i budsjett
21
10.11.2013
22Hva er foreslått i statsbudsjettet 2012 av
overføring av midler til kommunalt nivå når det
gjelder medfinansiering/utskrivningsklare
pasienter?
Beregningsgrunnlaget Kommunal
medfinansiering Estimerte aktivitetstall for
2011 /prisjustert og fordelt etter egne kriterier
til kommunalt nivå Utskrivningsklare pasienter
140 000 liggedøgn nasjonalt x kr. 4 000 /fordelt
etter egne kriterier til kommunalt nivå
Totalsum mill/kr
Kristiansand 89,670
Vennesla 14,359
Iveland 1,383
Birkenes 5,014
Søgne 11,183
Songdalen 6,100
Lillesand 10,927
Totalt 138,636
23Samhandlingsreformen vil kreve annen form for
ledelse gjennom nettverk og partnerskap
- Ingen kommuner vil kunne løse sine helseoppgaver
uten tett og - forpliktende samarbeid med andre. Det stiller
andre krav til ledelse - enn tradisjonell hierarkisk styring.
- utstrakt samarbeid mellom kommuner
- samarbeid og samhandling med helseforetak
- samarbeid og samhandling med frivillige/brukerorga
nisasjoner - tettere styringsdialog med fastleger og andre
avtalespesialister
24Pasientsikkerhet
- Oppgaver må ikke overføres til kommunene før en
har fått tilstrekkelig med tid, ressurser og
kompetanse til å bygge opp tilbudet, samt sikret
organisering og drift. - Påvirkes av økonomiske drivere som trigger
partene til økonomiske tilpassninger
25Avtaleinngåelser Lov om kommunale helse-
og omsorgstjenester 6-1 og 6-2Samarbeid
mellom kommuner og helseforetak Det nye
lovverket stiller store krav til avtaleinngåelser
mellom kommuner og helseforetak på en rekke
områder vi står midt oppi det nå!
Avtalene må vedtas i kommunestyret/bystyret
26Tidsklemma Ikrafttredelse og forarbeid både
når det gjelder lovverk og forskrifter
- Forskrifter er ikke klare i god tid i forhold til
krav om avtaleinngåelser med sykehuset. - Omfattende avtalestruktur innenfor en rekke
områder. Dette vanskeliggjør mulighetene for å
få til gode prosesser - Stort press på administrativt nivå
27Departementet har besluttet at det innen 31.
januar skal foreligge samarbeidsavtaler som
omfatter følgende lovpålagte elementer
- Overordnet samarbeid blant annet organisering
av samarbeidet - Delavtaler
- Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver
forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en
felles oppfatning av hvilke tiltak partene til
enhver tid skal utføre - Retningslinjer for innleggelse i sykehus
- Retningslinjer for samarbeid om
utskrivningsklarer pasienter som antas å ha behov
for kommunale tjenester etter utskrivning fra
institusjon. - Omforente beredskapsplaner og planer for
akuttmedisinsk kjede
28Departementet har videre besluttet at de
lovpålagte avtalene i sin helhet senest skal være
inngått innen 01.07.2012.
- retningslinjer for samarbeid i tilknytning til
innleggelse, utskrivning, habilitering,
rehabilitering og lærings- og mestringstilbud for
å sikre helhetlige og sammenhengende helse- og
omsorgstjenester til pasienter med behov for
koordinerte tjenester - retningslinjer for gjensidig kunnskapsoverføring
og informasjonsutveksling og for faglige nettverk
og hospitering, - samarbeid om forskning, utdanning, praksis og
læretid, - samarbeid om jordmortjenester,
- samarbeid om IKT- løsninger lokalt
- Samarbeid om forebygging
- Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold
for øyeblikkelig hjelp etter 3-5
29Organisering av prosessen vedrørende avtaler i
regionen
30Fremdriftsplan
- For å rekke HOD frist for politisk behandling av
avtalene på kommunalt nivå 31.01.2012 foreslås
følgende for politisk behandling - Ny lovpålagt samarbeidsavtale mellom
kommuner/sshf - Prioriterte delavtaler (1,3,5, 11) 1. generasjon
i hovedsak avtaleinngåelse basert på dagens
praksis. - Disse må videreutvikles
- Øvrige delavtaler innen frist 01.07.2011
31Foreslått milepælsplan
Hva Status For-handlinger Frist HOD Politisk behandling Statlige krav
Samarbeidsavtale kommune/spesialist Forslag ferdig utformet innen 28. nov Des 2011 31.01.2012 Januar 2012 OK
Delavtaler Inn/ut Oppgavefordeling Beredskap/ akutt Mandat utformet Arbeidsgruppe nedsatt Forslag ferdig januar 2012 Januar/februar 2012 31.01.2012 Februar 2012? Avvik?
Øvrige avtaler (7) Ikke påbegynt Mai 01.07.2012 Juni 2012 OK
32Forslag politisk tilslutning
- Det gies tilsutning til foreslått fremdrift og
nivå for avtaleinngåelser med sykehuset
33Samarbeidsområder - samhandlingsreformen
- Lokalmedisinsk senter Samarbeid om
korttidsplasser /avlastningsplasser - Pasientforløp /diagnosegrupper
- Hjerneslag.
- Kols
- Demens
- Forebygging Felles modellutvikling for
livsstilsendring/aktivitet på grønn resept - Etablering av rehabiliterings- og
kompetansesenter for rusmiddelavhengige i
regionen - IKT
- Tilkobling til Helsenett / samarbeid om
implementering - Velferdsteknologi Bo trygt og godt hjemme
34Samarbeidsområder - samhandlingsreformen
- Forskning og utvikling (FoU). Systematisk FoU
arbeid samarbeid med målsetting om å øke
kunnskap om praksis og effekt av anvendte
metoder, tiltak og tjenester som ytes til
brukerne. - Analyse av helsedata som basis for utvikling av
strategiske helseplaner rettet inn mot
folkehelse, forebygging og tidligere
intervenering. - Finansiering / Økonomiske konsekvenser
35Utfordringer/muligheter
36Utfordringer i samarbeidet
- Ikke tape av synet overordnet målsetting
- Presset økonomi hvordan skape felles
handlingsrom for fremtidsrettede lure grep -
Nytenkning og implementering av beste praksis - Forventninger
- Ulik styringsstruktur/Ulik grad av delegasjon fra
politisk til administrativt nivå - Ulik størrelse på kommunene (kan også være bra!)
- Kristiansand som trussel (eller mulighet?)
- Sovepute/engasjement
- Felles strategi i samarbeidet med
spesialisthelsetjenesten - Politisk forankring
- Informasjon
- Organisering
37Mulighetene er uendelige!
38Vi må gjøre ting sammen, men vi trenger ikke gjør
alt sammen eller samtidig - alle sammen!
- Ulike nivåer!
- Den enkelte kommune
- Knutepunkt kommuner
- Region/Alle kommuner
- Vilje og Evne
- Raushet
39Ta grep på felles utfordringer /Regionplan
Agder 2020 Knutepunktet som pådriver i regionen?
- Eksempel
- Det gode livet Forebygging gir bedre levekår
- Tidlig innsats barn /unge
40Den store veksten i eldrebefolkningen kommer
ikke før ca. 2020 vi må sammen bruke den tiden
på fremtidsrettet utforming av tilbudet - som
etter all sannsynlighet vil se annerledes ut enn
det vi tilbyr i dag!
- Ny kunnskap og innovative løsninger i samarbeid
med mange samfunnsaktører vil bli helt - nødvendig
- Knutepunktet som pådriver for praksisnær
forskning og innovasjon i helse- og
omsorgssektoren? - Pådriver for utvikling og implementering av ny
velferdsteknologi - Bo godt og trygt hjemme
- Utsette hjelpebehov
- Samarbeid med frivillige
- Samarbeid om kompetanse/rekruttering
41Utvikle modeller for felles driftskonsept der
det er krav til særskilte tiltak som krever
større investering, stor ressursinnsats og
spesialisert kompetanse
- Driftsmodell ift. brukere med utfordrende atferd
som krever særskilte tryggingstiltak - Rehabilitering
- Øyeblikkelig hjelp
- Serviceområder
42Slutt!
43Jegersberg Gård Regionalt rehabiliterings- og
kompetansesenter til rusmiddelavhengige
- Innovasjonsarbeid på rusfeltet forankret i
samarbeidet mellom KnpS kommunene, Sørlandet
Sykehus HF, Kirkens Bymisjon, brukerorganisasjonen
A-LARM, privat næringsliv og andre aktører i
lokalsamfunnet - Senteret er et medikamentfritt rehabiliteringstilb
ud til narkotikaavhengige fra 18 år og oppover. - Senteret tar i bruk kostnadseffektive og
virkningsfulle metoder som benytter
brukerkompetanse og fagkompetanse samtidig - Senteret er for personer som trenger langsiktig
rehabilitering, tre år eller lengre tid ved
behov. - Senteret skal tilby kvalifiserende løp som setter
den enkelte i stand til å forsørge seg selv og
sin familie. - BAKGRUNN Manglende tilbud til målgruppen, behov
for bedre resultater, større sammenheng og økt
kvalitet på samhandlingen
44Eks Lokalmedisinsk senter
- Skal tilby helhetlige og integrerte tjenester
før, istedenfor og etter spesialisthelsetjenester
basert på sammenhengende pasientforløp. - Etablering av "lokalmedisinske sentra" må sees
uavhengig av fysisk lokalisering i
kommunen/regionen for de funksjoner som inngår i
tiltaket - Skal ha en tverrfaglig tilnærming
- Legger vekt på
- Egenmestring og tidlig intervenering
- Rehabiliteringstjenester
- Lærings- og mestringstilbud
-
44
45Eks Lokalmedisinske senter, Knutepunkt Sørlandet
- Sammenhengende tjeneste fra hjem til hjem.
- Interkommunalt samarbeid om nødvendig kompetanse
- Utvikle felles overordnet systemarbeid (har mye)
- Økt samarbeid interkommunalt og med
spesialisthelsetjenesten - Økt pasientsikkerhet og unngå unødig forflytning
av pasienter. - Bedre utnyttelse av den totale ressursen helse og
omsorgstjenester - Forbedre kvaliteten til behandling/
rehabilitering av pasienter på korttidsplasser - Samarbeide skal gi en effektivisering med bedre
utnyttelsesgrad av korttidsplasser - I 2012 fokus på pasient- og pårørendeopplæring
- i samarbeid med Frivillighetens hus og andre
- aktuelle brukerorganisasjoner.
46Utvikling av noen diagnosegrupper
Lillesand Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 9 465 625 369 393 136 107
2020 10 173 844 452 573 147 168
2030 10 544 1 048 508 740 199 216
Økning i prosent 11 68 38 88 46 102
47Utvikling av noen diagnosegrupper
Birkenes Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 4 689 309 182 193 68 53
2020 5 462 453 243 308 78 90
2030 6 107 605 294 427 115 126
Økning i prosent 30 96 62 121 69 138
48Utvikling av noen diagnosegrupper
Iveland Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 1 254 83 49 51 18 14
2020 1 458 121 65 82 21 24
2030 1 620 160 99 113 30 33
Økning i prosent 29 93 102 122 67 136
49Utvikling av noen diagnosegrupper
Songdalen Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 5 940 392 232 245 86 67
2020 6 587 547 319 371 95 109
2030 7 105 703 355 489 133 146
Økning i prosent 20 79 53 100 55 118
50Utvikling av noen diagnosegrupper
Søgne Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 10 509 694 410 432 151 119
2020 11 971 982 580 674 172 197
2030 13 121 1 298 654 906 247 269
Økning i prosent 25 87 60 110 64 126
51Utvikling av noen diagnosegrupper
Vennesla Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 13 116 867 517 540 189 148
2020 14 119 1 172 689 796 204 233
2030 14 921 1 477 746 1 039 281 305
Økning i prosent 14 70 44 92 49 106
52Utvikling av noen diagnosegrupper
Kristiansand Folketall Diabetes Kreft Kols Demens Slag
2010 81 295 5 365 3 200 3 350 1 170 920
2020 90 126 7 480 4 383 5 075 1 298 1 487
2030 96 807 9 587 4 836 6 705 1 821 1 984
Økning i prosent 19 79 51 100 56 116
53(No Transcript)