TUMEURS DE LA PAROI THORACIQUE

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TUMEURS DE LA PAROI THORACIQUE

• ZRIG, J. SAAD, W. BEN AFIA, R. SALEM, MA.
  JELLALI, W.MNARI, M. MAATOUK, W. HARZALLAH , C.
  HAFSA, M. GOLLI
• SERVICE DIMAGERIE MEDICALE
• CHU MONASTIR

THORAX THX N 17
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OBJECTIFS

• Préciser lapport de limagerie dans le
  diagnostic et le suivi des tumeurs de la paroi
  thoracique
• Préciser les caractéristiques radiologiques des
  principales tumeurs de la paroi thoracique.

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MATERIELS ET METHODES

• Etude rétrospective de dossiers radio cliniques
  de 9 patients âgés de 3 mois à 30 ans, consultant
  pour douleur thoracique (6 cas ), dyspnée (1 cas)
  et tuméfaction pariétale (2 cas). Tous ces
  patients ont bénéficié dune radiographie de
  thorax et dune tomodensitométrie thoracique, 4
  ont bénéficié dune échographie pariétale
  thoracique et deux dune IRM.
• Une biopsie scanno guidée a été pratiquée chez 3
  de nos patients

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Cas n1

• Enfant de 15 ans consultant pour douleur
  basithoracique.

Radiographie du thorax Masse pariétale basi
thoracique droite
5
TDM thoracique masse dorigine pariétale avec
lyse costale et métastase pulmonaire
controlatérale.
Tumeur dASKIN
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Cas n2

• Femme de 52 ans consultant pour masse sous
  scapulaire droite, indolore évoluant depuis 6
  mois.

coupe échographique masse daspect fibrillaire
avec des stries hyperéchogènes
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Masse sous scapulaire bilatérale, située entre la
paroi et le muscle dentelé antérieur daspect
fasciculé en iso signal T1 et T2 avec des stries
linéaires en hyper signal. Rehaussement modéré et
hétérogène après injection de gadolinium
Elastofibrome bilatéral
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Cas n3

• Nourrisson de 11 mois, admis pour masse pariétale
  thoracique antérieur
• Béta HCG et alpha FP normaux

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TDM de thorax de face avec PDC
Radio thorax de face
Masse hétérogène de la paroi thoracique
antérieure droite de densité hétérogène à
composante majoritaire graisseuse avec extension
pariétale.
lipoblastome
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Cas n4

• Femme de 45 ans, consultant pour douleur
  thoracique droite

Rx thorax de face
TDM thorax PDC
Masse pariétale thoracique droite , avec un
raccordement en pente sur le versant antérieur de
densité tissulaire, identique à celle du
parenchyme sans signe dagressivité
Fibrome pleural
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Cas n5

• Homme de 30 ans consulte pour douleur thoracique,
  dyspnée et AEG

TDM thoracique avec injection diode et
reconstruction sagittale Masse tissulaire
médiastinale antérieure étendue à la paroi
thoracique avec lyse sternale
Maladie de Hodgkin
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DISCUSSION

• Les tumeurs primitives de la paroi thoracique
  représentent 5 environ de toutes les tumeurs du
  thorax
• Il s'agit de tumeurs des parties molles et du
  squelette ostéocartilagineux, bénignes et malignes

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Tumeurs de la paroi osseuse

• Les tumeurs de la paroi osseuse thoracique sont
  rares, représentant moins de 5 de lensemble des
  tumeurs osseuses
• Elles se localisent le plus souvent sur les
  côtes, plus rarement sur le sternum, la clavicule
  ou lomoplate
• Tumeurs bénignes (cartilagineuses et non
  cartilagineuses) et malignes ( métastases,
  myélome et chondrosarcome)

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• Tumeurs bénignes
• Tumeurs cartilagineuses Tumeurs
  non cartilagineuses
• -Ostéochondrome
  -Dysplasie fibreuse
• -Chondrome
  -Granulome éosinophile -fibrome
  chondromyxoïde -Kyste anévrismal
• -Chondroblastome

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Tumeurs bénignes exceptionnelles

• -Hémangiome osseux
• -Mésenchymome osseux
• -Ostéome ostéoïde
• -Fibromyxome
• -Tumeur à cellules géantes
• -Ostéoblastome
• -Tumeurs brunes dhyperparathyroïdie
• -Maladie de Paget

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Tumeurs des parties molles

• Tumeurs bénignes
• -Lipome
• -Tumeurs neurogènes périphériques schwannomes et
  neurofibromes
• -Elastofibrome
• -Les fibromes desmoïdes
• -Les hémangiomes et lymphangiomes

• Tumeurs malignes
• -Liposarcome
• -Fibrosarcome
• -Tumeurs dAskin

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CONCLUSION

• Tumeurs de nature très variée intéressant la
  paroi osseuse et les parties molles, bénignes et
  malignes notamment secondaires
• Découverte parfois fortuite sur une radiographie
  thoracique
• La TDM et lIRM définissent la morphologie
  tumorale, son extension éventuelle aux parties
  molles, à la plèvre et au poumon et peuvent
  guider un geste biopsique