ETO normale

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ETO normale
ML Felten Anesthésiste-Réanimateur Service
dAnesthésie du Pr.Fischler Hôpital Foch Suresnes
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• Notions générales

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Notions générales

• Eliminer une contre-indication à lETO
• - lésions rachidiennes cervicales du
  polytraumatisé
• pathologies oesophagiennes varices,
  diverticules, tumeurs
• radiothérapie thoracique
• 2. Installation de lECG

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Notions générales
3. Introduire la sonde avec le laryngoscope et en
douceur !!
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4. Mouvements de sonde
avancer et retirer
béquer
modifier langle
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5. Niveaux des coupes
Coupes oesophagiennes hautes
Coupes oesophagiennes moyennes (30 à 40 cm des
arcades dentaires)
Coupes transgastriques
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6. Présentation des schémas
Les cavités droites sont en avant et les cavités
gauches en arrière.
Les valves pulmonaire et aortique sont
perpendiculaires. Les valves mitrale et
tricuspide ne sont pas dans le même plan.
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7. Orientation des coupes
Rq Une coupe à 0 est perpendiculaire à la
sonde !
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(No Transcript)
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8. Modes échographiques (réglages sur lappareil
déchographie) 2D dimensions,
surfaces couleur flux venant vers la sonde en
rouge
TM mode temps-mouvements déplacement
des structures cardiaques en fonction du temps
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doppler flux, venant vers la sonde, est
au-dessus de la ligne de base
continu
(CW) vitesses élevées
enveloppes  pleines 

pulsé (PW) vitesses faibles
(lt 1,5 m/s)
enveloppes  vides 
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Notions générales
Pic du flux La vitesse maximale dun flux
permet dévaluer un gradient de
pression (P1 - P2 4 v2). Contour Le
contour dun flux est exprimé en une intégrale
temps-vitesse (ITV calcul des
débits). Doppler tissulaire (DTI) fonction
du doppler pulsé.
Règles dor en échographie répéter les
mesures sur plusieurs coupes, à 0 et 90
interpréter les mesures en fonction du contexte
clinique
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• Notions générales
• 2. Coupe 4 cavités et le Mercedes

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Coupe oesophagienne moyenne 4 cavités 0
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Evaluations visuelles VG et VD Rapport VG/VD ?
- ? et pointe VG
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Valve mitrale couleur ? fuite mitrale
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doppler pulsé -E 80 20 cm/s -A 50 20
cm/s (contraction OG) -E/A 1-2 !! ECG !!
flux diastolique
-diamètre de lanneau mitral (valve ouverte)
29 3 mm -surface 4 6 cm2
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Simpson FEVG VTS/ VTD 55 75
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Mesure de lanneau tricuspide 28 5 mm,
surface 7- 9 cm2
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Evaluation VD raccourcissement 20 - 25 mm
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(No Transcript)
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Coupe oesophagienne moyenne intermédiaire 60
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Coupe à 60
Valve mitrale couleur ? fuite mitrale
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Coupe oesophagienne moyenne 2 cavités 90
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Coupe 90
Coupe 2 cavités
Mêmes mesures que sur la coupe 4 cavités à 0
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Coupe oesophagienne moyenne aortique
longitudinale 120
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Valve mitrale recherche SAM / bourrelet septal
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Coupe oesophagienne moyenne aortique
longitudinale 120
29
Valve aortique normale
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Mesures aortiques diamètre de lanneau (valve
ouverte) 21 3 mm
diamètre des sinus
diamètre de la jonction sino-tubulaire
diamètre de la
racine de laorte 28 3 mm
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Coupe des cavités droites 60
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Evaluation VD visuelle
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Evaluation de la valve tricuspide -diamètre de
lanneau -couleur ? fuite tricuspide -doppler
vitesse 70 cm/s -gradient max 2 mmHg
doppler continu sur la fuite tricuspide (calcul
de la PAP)
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Valve pulmonaire -diamètre de lanneau (valve
ouverte) 21 3 mm

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Coupe aortique petit axe 30 (Mercedes)
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Valve aortique morphologie des cusps
couleur ? fuite aortique
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Mesure aortique planimétrie de la valve ouverte
3 - 4 cm2
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Coupe oesophagienne moyenne bicavale (110)
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Evaluation du septum interauriculaire (2D,
couleur, test aux bulles) ? FOP
septum interauriculaire normal
FOP visualisé en couleur
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• Notions générales
• 2. Coupe 4 cavités et le Mercedes
• 3. La rondelle

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Coupe transgastrique petit axe (rondelle)
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Evaluation du VG évaluation visuelle des parois
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mode 2D FRS en ETO () (STDVG STSVG/
STDVG) x 100 45 - 80
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(No Transcript)
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Coupe transgastrique profonde
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(No Transcript)
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Evaluation du débit cardiaque doppler mesure
de la ITV aortique
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Coupe transgastrique basale
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Coupe transgastrique basale  fish-mouth 
view de la valve mitrale
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Planimétrie de la valve mitrale
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Coupe transgastrique deux cavités (100)
Appareil sous-valvulaire mitral Parois antérieure
et inférieure du VG
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Coupe transgastrique grand axe (120)
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Evaluation du débit cardiaque doppler ITV
aortique
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Coupe transgastrique du VD (100)
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• Notions générales
• 2. Coupe 4 cavités et le Mercedes
• 3. La rondelle
• 4. Les gros vaisseaux (aorte, VCS)

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Aorte thoracique ascendante, descendante,
crosse, 0 et 90
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Coupe transversale de laorte ascendante (0/20)
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Vitesse dans lartère pulmonaire 1 m/s
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Coupe longitudinale de laorte ascendante (90)
Evaluation de la paroi aortique ascendante
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Coupe sur la veine cave supérieure (90)
90
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Coupe oesophagienne transversale de laorte
descendante (0)
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Coupe transversale de lAo descendante
Recherche dathérôme aortique Coupe utile dans
les dissections aortiques
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Coupe longitudinale de laorte descendante (90)
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Coupe oesophagienne haute longitudinale de la
crosse aortique (0)
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Coupe oesophagienne haute transversale de la
crosse aortique (90)
Diamètre du tronc de lAP 20 5 mm
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Evaluation du flux pulmonaire (éjection du VD)
vitesse 100 cm/s

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Conclusion Nayez pas peur de faire une
exploration ETO chez un patient intubé-ventilé
4 cavités rondelle plan de coupe.
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Apport de lETO chez le polytraumatisé Dr.
Laurent Martin
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(No Transcript)
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Coupe 4 cavités (position oesophagienne moyenne
0)
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Coupe 2 cavités (position oesophagienne moyenne
90)
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Coupe aortique longitudinale (position
oesophagienne moyenne 120)
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mode TM mesure de lépaisseur pariétale lt 12
mm fonction VG (DTDVG -
DTSVG/ DTDVG) x 100 () normale
gt 30