LES HERNIES INGUINALES

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LES HERNIES INGUINALES
Définition

• Sujet jeune Défaut de fermeture du canal
  péritonéo-vaginal

• Sujet agé Maladie de faiblesse de l orifice
  musculo-pectinéal

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LES HERNIES INGUINALES
Anatomie
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LES HERNIES INGUINALES
Histoire naturelle
Localisation Sexe Fréquence Risque
détranglement

• Inguinale
• Masculin
• 92
• 5

• Crurale
• Féminin
• 8
• 32

Surtout pendant les 2 premières années Suivant
lapparition de la hernie

• Chirurgie en urgence
• mortalité 6
• morbidité 23 dépend du terrain et de lâge

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LES HERNIES INGUINALES
Particularités
Hernies récidivées plus souvent
symptômatiques Risque détranglement augmenté
Hernies bilatérales dans 12 des
cas doivent être opérées dans le même temps
opératoire, Sinon 30 deviennent
symptômatiques dans les 8 mois
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(No Transcript)
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LES HERNIES INGUINALES

• âge
• sexe
• type de hernie

Indications opératoires

• Hernie crurale
• Hernie dapparition récente
• Hernie récidivée

Fort risque d étranglement
Caractère symptômatique

• Hernie douloureuse ou gênante

Si hernie ancienne et asymptômatique

• âge
• espérance de vie
• risque opératoire

évaluer le bénéfice/risque fonction de
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LES HERNIES INGUINALES
Conseils généraux
Fils résorbales
Fils non résorbales Ablation J5 face J15
abdomen J20 membres inférieurs
Prémédication
Douche à J2 et laisser à lair
Eviter les bains
HBPM 1 mois après chirurgie pour cancer
Arrêt de travail et arrêt sport
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Complications à rechercher
Phlébite
Abcès de paroi
Hémorragie
Causes de fièvre
Lymphangite au point de perfusion
Infection urinaire
Infection pulmonaire
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Appendicectomie

• Rechercher un abcès en profondeur
• fièvre
• douleur
• sensation dune masse

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Hernie

• Rechercher un sérome
• un abcès
• un hématome
• Absence de sport ou de port de charge lourde
• pendant un mois

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Caractéristiques dune hernie
Trajet pariétal inguinal, crural, ombilical
Enveloppes sac herniaire, collet
Contenu épiploon, grêle, colon,
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Forme non compliquée
Signes fonctionnels
Voussure indolore Désagrément esthétique Sensation
de pesanteur
Signes physiques
Examen en position debout puis couchée
Réductible
Impulsion à leffort
Expansivité à la toux
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Urgence Chirurgicale !!
Stase veineuse
Oedème
Ischémie artérielle
Nécrose
Occlusion
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Indications formelles des hernies NON compliquées
Nouveau-né après période dobservation
Hernie volumineuse chez sujet âgé
Hernie crurale
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Les Hernies Etranglées
Toujours vérifier le contenu du sac
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Les Eventrations
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Définition
Irruption sous la peau de viscères abdominaux
Contenus dans un sac en continuité avec
le péritoine
Au niveau dune cicatrice opératoire
Plus souvent verticale
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Pathogénie
Faute technique
hématome
Hyperpression continue
Infection postopératoire
Etat catabolique
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Diagnostic
Parfois iconographique (obèse)
Essentiellement clinique !!
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Complications
Troubles Respiratoires
Troubles du transit
Troubles cutanés
Etranglement
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Traitement
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Période postopératoire
Risque dinsuffisance respiratoire
Risque dinfection (prothèse)
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