LOS RETOS DE LAS POLITICAS PUBLICAS EN RELACION A LAS PERSONAS MAYORES

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LOS RETOS DE LAS POLITICAS PUBLICAS EN RELACION A
LAS PERSONAS MAYORES

• FJ Leturia Arrazola
• Instituto Foral de Bienestar Social
• Diputación Foral de Alava

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• Vivimos la revolución de la longevidad y el
  envejecimiento con una clara correlación entre
  la edad y las situaciones de discapacidad y
  dependencia.
• ESCENARIOS posibles para el año 2020 en relación
  con el envejecimiento de la población, los cuatro
  ejes que deben orientar las políticas públicas
  han de ser (Gobierno Vasco)
• El capital social,
• La relación Individuo/colectivo,
• La complejidad estructural y cultural regulada
  desde la flexibilidad,
• Las personas como centro,
• Siendo el aprendizaje y la equidad referentes
  básicos para la integración y solidaridad

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• Los Escenarios por los que se apuesta se
  caracterizan entre otras variables por las
  siguientes
• Una esperanza de vida de la población mayor de
  65 años que hoy en día es de 76,4 años en los
  hombres y 83,7 años en las mujeres pasará a una
  esperanza de vida de 80 y 87, años
  respectivamente en el año 2020.
• La esperanza de vida libre de discapacidad a
  partir de los 65 años pasara de ser de 10 años en
  la actualidad a 15 años en el 2020.
• El gasto en protección social sobre PIB de un
  19,6 del 2005 debería pasar a un 25 en el 2020.
• La relación entre el sistema de cuidados formales
  e informales actual de un 28 de apoyo formal y
  72 informal debería pasar a una ratio 50/50
  en el 2020.

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Heterogeneidad vs Dicotomía

• Autonomía
• Fragilidad
• Discapacidad
• Dependencia
• Género
• Habitat rural/urbano
• Enfoque procesual, transicional
• Pcd que se hacen mayores
• PM con Discapacidad

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Estrategias

• Envejecimiento activo, exitoso y saludable
• Aprendizaje a lo largo de la vida
• Independencia en el acceso a recursos y toma
  decisiones
• Participación social y política
• Autorrealización
• Normalización, integración e inclusión
• Anticipación
• Proximidad
• Superar barreras de edad y colectivos
• Intergeneracionalidad

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• Gerontología preventiva
• comportamientos, hábitos y estilos de vida
• hábitos como la alimentación, la actividad física
  y los hábitos tóxicos
• factores de riesgo
• los fármacos
• mejorar el despistaje
• reducir la discriminación
• mejorar el control del estrés
• medio ambiente
• cuidados de salud

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• Las personas con discapacidad y/o dependencia
  constituyen un conjunto heterogéneo de población
  que precisa, en mayor o menor medida, de
  garantías suplementarias para vivir con plenitud
  de derecho para participar en igualdad de
  condiciones que el resto de los ciudadanos.
• Igualmente el número de personas con
  discapacidad está aumentando debido entre otros
  factores al crecimiento de la población, a los
  avances médicos y tecnológicos que preservan y
  prolongan la vida, a los factores crónicos (VIH,
  SIDA...), a los accidentes y a un medio ambiente
  insalubre, entre otros. También esta cambiando el
  perfil de las mismas con una mayor presencia de
  la discapacidad psíquica derivada de la
  enfermedad mental, de las lesiones medulares por
  accidentes de tráfico y envejecimiento de estas
  personas.
• Todas estas situaciones presentan un perfil
  claramente marcado por las necesidades
  específicas de la perspectiva de género, siendo
  reseñable la feminización del envejecimiento, la
  discapacidad y la dependencia.

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El modelo debiera basarse y centrarse en aspectos
que se han mostrado determinantes para la calidad
de vida de las personas afectadas, tales como
(Rodriguez.P, 2006)

• La prevención primaria, secundaria y terciaria,
  por haberse demostrado fehacientemente su
  eficacia en la compresión de la morbilidad y en
  la reducción de la dependencia (Fries, 1980
  Gómez et al., 2003 Ruipérez, 2004)
• El fortalecimiento con las intervenciones de las
  capacidades preservadas (Janicki et al., 2000
  Montorio y Losada, 2004) insistiendo en la
  inversión del modelo que propicia el aumento de
  la sobredependencia (Little, 1988).
• El planteamiento de objetivos que mejoren
  permanentemente la calidad de la atención y,
  entre ellos especialmente aquellos que favorecen
  de manera especial el modelo de calidad de vida
  (Fernández-Ballesteros, 1997 Schalock y Verdugo,
  2003).

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Recomendaciones y propuestas de aquellos
organismos internacionales en cuyo seno se han
logrado consensos sobre la correcta atención
gerontológica a la discapacidad y a las personas
en situación de dependencia

• ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
• principios en el ámbito de los cuidados de larga
  duración, relacionados con la accesibilidad a los
  servicios sociales y sanitarios dirigidos a las
  personas en situación de dependencia y a sus
  cuidadores/as informales.
• modelo social de la discapacidad, en
  contraposición al modelo médico,
• contribución en el ámbito de la prevención y
  correcta atención a la dependencia durante la
  edad avanzada, mediante el paradigma del
  envejecimiento activo.
• NACIONES UNIDAS
• incremento sin precedentes de la esperanza de
  vida, como una oportunidad y un reto para los
  países respectivos, siendo el objetivo central el
  de propiciar que las personas puedan envejecer
  con seguridad participando activamente en sus
  comunidades.
• Llama la atención sobre el fenómeno emergente del
  envejecimiento de las personas con discapacidad,
  que debe ser suficientemente conocido y tenido en
  cuenta para promover el desarrollo de programas y
  recursos en esta área.

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Principios básicos del modelo

• 1. RESPONSABILIDAD PÚBLICA.
• 2. COLABORACIÓN INTERINSTITUCIONAL,
• 3. SERVICIOS ESPECIALIZADOS.
• 4. REFUERZO DEL EQUILIBRIO TERRITORIAL DE LA
  OFERTA DE SERVICIOS
• 5. PRIORIDAD A LAS SITUACIONES DE MAYOR
  NECESIDAD.
• 6. MANTENIMIENTO EN EL ENTORNO.
• 7. APOYO A LA FAMILIA,
• 8. SERVICIOS DE CALIDAD.
• 9. SEPARACIÓN ENTRE EL MODELO DE PROVISIÓN Y EL
  MODELO DE PRODUCCIÓN (Gipuzkoa)
• 10. COLABORACIÓN CON LA INICIATIVA SOCIAL,
• 11. CONVERGENCIA CON EUROPA

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FASES EN EL DESARROLLO DE SERVICIOS(Adaptado de
Bradley,94 y Verdugo 07)
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Autodeterminación

Seguridad

Competencias

Derechos

Entrenamiento

Apoyo

en Habilidades

Ayudas Técnicas

SERVICIOS

PERSONALES

EN


ENTORNOS

ADAPTADOS


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MARCO DE REFERENCIA. MODELO
LA ENTIDAD
CALIDAD DE GESTIÓN
ORGANIZACIÓN CENTRADA EN
LAS PERSONAS
CALIDAD DE VIDA
EN LA ENTIDAD Y ORIENTADA A LAS PERSONAS
CALIDAD TOTAL
CALIDAD DE VIDA
COMPROMISO ÉTICO
DIMENSIONES (R. Schalock)

• ORIENTACIÓN A LOS RESULTADOS
• ORIENTACIÓN AL CLIENTE
• LIDERAZGO Y CONSTANCIA OBJETIVOS
• GESTIÓN POR PROCESOS Y HECHOS
• DESARROLLO E IMPLICACIÓN PERSONAS
• APRENDIZAJE, INNOVACIÓN Y MEJORA CONTINUA
• DESARROLLO DE ALIANZAS
• RESPONSABILIDAD SOCIAL

• BIENESTAR EMOCIONAL
• RELACIONES INTERPERSONALES
• BIENESTAR MATERIAL
• DESARROLLO PERSONAL
• BIENESTAR FÍSICO
• AUTODETERMINACIÓN
• INCLUSIÓN SOCIAL
• DERECHOS

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RETOS Y EJES ESTRATÉGICOS 1. Calidad de vida de
las personas (con discapacidad o dependencia) y
sus familias y sus derechos como ciudadanos. 2.
Calidad de atención y avanzar hacia un modelo de
excelencia e innovador 3. Servicios en red e
integrados en un sistema publico avanzado 4.
Calidad y condiciones de las personas que
desempeñan su actividad profesional en este
sector 5. En una sociedad accesible, incluyente,
solidaria con una ciudadanía activa en un país
cohesionado.
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• OBJETIVOS MARCO
• Personas libres Manteniendo la autonomía y
  sobre todo la autodeterminación de las mismas,
  desde un enfoque de promoción de las
  competencias, habilidades, aficiones, saber hacer
  etc. de cada uno.
• Personas felices la calidad de vida tiene un
  componente subjetivo determinante basado en la
  felicidad, satisfacción y bienestar, y vamos a
  trabajar para que las personas, sus grupos de
  apoyo, familias, voluntarios y profesionales, se
  sientan felices.
• Personas implicadas en cursos de acción y que
  influyan en los resultados que pretendemos
  lograr.
• Ideas, intercambios, relaciones creativas La
  interacción entre las personas, el apoyo social y
  la relación de cuidado, son elementos
  determinantes en la calidad de vida y el marco en
  que las personas aprenden, se desarrollan y
  producen riqueza social.
• Resultados positivos Creando un espacio-tiempo
  desde los intereses y necesidades de las
  personas, con objetivos consensuados y medibles.
• Combinación del trabajo individual
  (autodeterminación) y el colectivo (apoyo social,
  implicación, participación).
• Cultura y Estilo en los Servicios, Recursos y
  Programas El espacio, el ambiente, las
  relaciones van a contribuir a crear una cultura
  y un estilo determinado ayudando a integrar los
  valores a la realidad del día a día.

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• DEFINICION Y CONSENSO DE
• El catálogo y carteras de servicios garantizados
  y explicitados.
• El modelo de atención primando la atención
  comunitaria, ambulatoria....
• Impulso decidido del papel de la familia
  derechos y responsabilidades...
• Coberturas apropiadas y deseables.
• La organización de la red y en red.
• La distribución competencialy coordinación Red ,
  Sistema...
• La normativa reguladora.
• El modelo de prestación de servicios.
• El papel del Tercer Sector, especialmente en
  discapacidad.
• La polivalencia frente a la especialización
  servicios y prestadores de servicios.
• El equilibrio entre Servicios y prestaciones
  económicas.
• El espacio sociosanitario.
• Los profesionales perfiles, requisitos,
  cualificación, condiciones de trabajo
• El modelo de financiación y su sostenibilidad

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• Las políticas sociales deben orientarse a ser
  más eficaces ( mejores resultados) y más
  eficientes ( equilibrio entre resultados y
  recursos) y por tanto a la satisfacción de las
  necesidades de los ciudadanos en un marco de
  financiación sostenible.
• Deben lograr un posicionamiento de la red y los
  servicios al mismo nivel que la sanidad o la
  educación ( y se puede aprender mucho del
  recorrido realizado en los últimos veinte años en
  el desarrollo de los mismos).
• Deben anticiparse a los cambios por que las
  necesidades no son estáticas y los clientes
  tampoco y buscarán satisfacer sus necesidades en
  otros sistemas (sanitario?) o manifestarán su
  insatisfacción.
• Y por último deben buscar la sencillez y cercanía
  al ciudadano (coordinación, reproducción de
  modelos etc.)en la organización frente a la
  excesiva y progresiva complejización
  (especialmente en relación a la distribución
  territorial etc.)

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Manifiesto para la innovación

• Contribuir a la promoción de los valores y
  actitudes relacionados con la innovación y con
  los emprendedores. La creatividad,
  responsabilidad, asunción de riesgos, pasión por
  el conocimiento, compromiso con el entorno,
  cooperación, trabajo en red, diferenciación como
  elemento clave para la conversión de Euskadi en
  un territorio de innovación.
• Desarrollar una continua adaptación del modelo
  educativo del país. De esta forma se dará
  respuesta a las cambiantes necesidades del
  entorno competitivo internacional, promoviendo
  los valores, actitudes, habilidades y
  conocimientos necesarios para que las personas
  puedan desarrollar todo el potencial de
  innovación en la sociedad.
• Construir un sistema de aprendizaje a lo largo de
  la vida. Las personas deben ser el motor
  principal del proceso de transformación de
  nuestra sociedad hacia la innovación y el
  conocimiento, situándolas en el centro de las
  organizaciones para que libremente participen y
  se identifiquen en proyectos compartidos a favor
  de los cuales movilicen todas sus capacidades.

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• Promover un pensamiento crítico y libre en la
  sociedad. Un pensamiento que impulse el espíritu
  científico y el desarrollo de la razón pública
  para facilitar el cambio de las organizaciones e
  instituciones de nuestro territorio y su
  contribución a la construcción de un país
  moderno, solidario, abierto e innovador.
• Potenciar una práctica de innovación permanente
  en las organizaciones. Extender la cultura de la
  cooperación, el trabajo en red y el despliegue de
  instrumentos y métodos dirigidos a crear en ellas
  las capacidades dinámicas que les permitan
  evolucionar con el entorno, generar
  investigaciones punteras y resultados visibles en
  términos de competitividad y creación de valor
  para la sociedad.
• Potenciar el sistema vasco de ciencia, tecnología
  e innovación como uno de los activos
  fundamentales para liderar el tránsito de Euskadi
  hacia una sociedad innovadora. Crear espacios de
  colaboración permanente entre instituciones y
  organizaciones de diferentes ámbitos sociales,
  económicos y culturales, para el aprendizaje, la
  realización de proyectos compartidos, la
  prospectiva y el intercambio

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• Favorecer un concepto de innovación abierta. Una
  innovación que además de basarse en las
  capacidades internas, incorpore todas sus
  posibles fuentes (usuarios, proveedores, redes)
  y que yendo más allá del producto y la tecnología
  contemple los intangibles y en general las
  múltiples dimensiones que conducen a la creación
  de valor.
• Llevar la innovación a todos los ámbitos. Una
  innovación que llegue a todas las organizaciones
  y a todas las instituciones, públicas y privadas,
  con y sin fin de lucro, y en todos los aspectos
  de la vida y en especial a promover la innovación
  social y la innovación al servicio de la
  sostenibilidad ambiental.
• Aumentar el nivel de apertura internacional de
  nuestra ciudadanía y organizaciones. Conectarse a
  las redes mundiales, en particular en el campo de
  la ciencia, la tecnología, la innovación y el
  conocimiento, promoviendo las relaciones con el
  exterior y la capacidad de incorporar
  pensamientos y formas nuevas a nuestras vidas.
• Hacer de la innovación una seña de la propia
  identidad de Euskadi. Proyectarnos hacia el
  exterior como una sociedad en la que la
  innovación es un componente ligado a la
  singularidad del País, de su modelo competitivo y
  de su proposición única de valor

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Buenas Prácticas
Ingreso
Higiene y Aseo
Preingreso
PRINCIPIOS Y DERECHOS
Habilidades de comunicación
Alimentación
Pautas de comunicación
?

• Privacidad/ Intimidad
• Dignidad
• Autonomía
• Elección
• Derechos
• Confidencialidad
• Satisfacción
• Normalización
• Integración
• Participación

PROCESO ADMISIÓN
?
CUIDADOS PERSONALES
RELACIONES SOCIALES INTERACCIÓN
?
?
Relación de cuidados
?
Adaptación Integración
?
Habilidades sociales
?
?
Ocio terapeútico
Ocio recreativo
?
Voluntariado
BUENAS PRÁCTICAS
Participación
?
ATENCIÓN PERSONALIZADA
TIEMPO LIBRE
ÁREA COMUNITARIA
ANIMACIÓN SOCIOCULTURAL
Salud psíquica
COMPETENCIA
Salud física
Familias
Ayudas Técnicas
Diseño ambiental
AUTONOMÍA
Motivación
ÁREA DE SALUD
AUTOESTIMA
ÁREA AMBIENTAL
Gestión Equipos
Gestión Recursos
Características arquitectónicas
Intervención psicosocial
ÁREA ORGANIZACIÓN
CALIDAD DE VIDA
Diseño Organizativo
La necesidad de promover la mejor calidad de
atención, así como de garantizar al máximo los
derechos de las personas mayores se consigue
implantando un estilo de atención y provisión de
cuidados personalizado, profesionalizado y
especializado, implicando a la organización y los
recursos humanos en las buenas prácticas.
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• La persona mayor pasiva se comporta perfectamente
  adaptada a los modelos promovidos
  institucionalmente.
• La persona dependientes realiza el comportamiento
  que condicionamos sistemáticamente con potentes
  estímulos y sistemas de refuerzo.
• Lo que no se define no se puede medir, lo que no
  se mide no se puede mejorar y lo que no se mejora
  se degrada (Ibarzabal, 98).

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ESKERRIK ASKO GRACIAS
FJ Leturia Arrazola e.mail pleturia_at_alava.net I
nstituto Foral de Bienestar Social Diputación
Foral de Alava