Title: LA NECESIDAD Y EL RETO DE DESARROLLAR AGENDAS DE INVESTIGACION SOBRE REFORMAS DEL SECTOR SALUD CONCE
1LA NECESIDAD Y EL RETO DE DESARROLLAR AGENDAS DE
INVESTIGACION SOBRE REFORMAS DEL SECTOR SALUD
CONCERTADAS ENTRE INVESTIGADORES Y USUARIOS
Dr. Daniel López Acuña Division de Desarrollo de
Sistemas y Servicios de Salud Organización
Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de
la Salud
2 PREMISA BASICA
LA NATURALEZA, LOS DILEMAS Y LAS TENDENCIAS QUE
CARACTERIZAN A LOS PROCESOS DE REFORMAS
SECTORIALES EN SALUD EN LOS PAISES DE LA REGION
DE LAS AMERICAS SON UN CAMPO PROPICIO PARA EL
DESARROLLO DE LA INVESTIGACION DE SISTEMAS Y
SERVICIOS DE SALUD Y DEMANDAN ESFUERZOS
RIGUROSOS DE PRODUCCION DE CONOCIMIENTO QUE DEN
RESPUESTA A LAS MULTIPLES INTERROGANTES POR ELLOS
GENERADAS Y SIRVAN DE APOYO A LA TOMA DE
DECISIONES
3 PREMISA BASICA(CONT.)
PARA ELLO ES NECESARIO LA CONSTRUCCION DE AGENDAS
Y MECANISMOS PARA LA PRODUCCION DE CONOCIMIENTO
SOB RE REFORMAS SECTORIALES EN SALUD QUE RESULTEN
DE LA CONCERTACION ENTRE ENTRE USUARIOS
POTENCIALES DE LA INVESTIGACION E INVESTIGADORES
4 QUE REVELA EL EJERCICIO DE SEGUIMIENTOY
EVALUACION DE LAS REFORMASSECTORIALES EN LOS
PAISES DE LA REGION DE LAS AMERICAS?
5NATURALEZA DE LA REFORMA SECTORIAL
- Agenda de cambio en materia de organización y
financiamiento de las operaciones del sector
salud y de su arreglo institucional - Específica para cada país (no hay prescripción
única) - Eje fundamental de los esfuerzos de desarrollo
del sector
6ANÁLISIS DE LAS REFORMAS DELSECTOR SALUD
7METODOLOGÍA
- Monitoreo de los Procesos
- Dinámica
- Contenidos
- Evaluación de los Resultados
8PRINCIPIOS QUE GUIAN LA REFORMA DEL SECTOR SALUD
Equidad
Participación
Efectividad y Calidad
Categorías
Eficiencia
Sostenibilidad Financiera
9Tendencias en las dinamicas de las Reformas
- Resultante de Reformas Constitucionales, Reformas
del Estado o consideraciones financieras - Poco involucramiento de los Ministerios de Salud
en su diseno - Respuesta a presiones externas y adopcion de
modasmas que agendas endogenas de
transformacion del sistema
10Tendencias en las dinamicas de las Reformas
- Creacion de comisiones nacionales de reforma
- Bajo grado de participacion social
- Implementacion lenta o detenida
- Limitades en su alcance de funciones del sistema
o de ambitos institucionales - Baja incidencia de ejercicios formales de
evaluacion
11Tendencias en las dinamicas de las Reformas
- Alta incidencia de proyectos de reforma
financiados por Instituciones Financieras
internacionales,con creacion de unidades
ejecutoras paralelas a los mecanismos regulares
de formulacion - Se esta en casi todos los paises en fase de
diseno o de implementacion temprana.En muy pocos
casos hay una ejecucion avanzada o se considera
una segunda ola
12 QUE PROBLEMAS PUEDEN SER IDENTIFICADOS COMO
CRITICOS EN LA ACTUAL SITUACION DE DE LOS
PROCESOS DE REFORMA SECTORIAL EN LAS AMERICAS Y
PLANTEAN CUESTIONES A SER RESPONDIDAS POR LA
INVESTIGACION DE SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD?
13PRINCIPALES PROBLEMAS EN EL AREA DE ORGANIZACION
Y FINANCIAMIENTO DE SISTEMAS Y SERVICIOS
- Falta de mecanismos alternativos para extender la
proteccion social en salud y aumentar la
cobertura de los servicios - Incompatibilidad entre la actual estructura
segmentada de los sistemas de salud y la
separacion de funciones del sistema - Financiamiento sectorial ineficiente e
inequitativo
14 PRINCIPALES PROBLEMAS EN EL AREA DE ORGANIZACION
Y FINANCIAMIENTO DE SISTEMAS Y SERVICIOS(cont.)
- Inapropiada efectividad de las intervencio-nes y
calidad de la atencion - Desigualdades en las prestaciones que cubren los
seguros de salud - Falta de conexion entre la creacion de mercados
internos dentro de la provision publica de
servicios y la reforma del estado
15 PRINCIPALES PROBLEMAS EN EL AREA DE ORGANIZACION
Y FINANCIAMIENTO DE SISTEMAS Y SERVICIOS(cont.)
- Falta de integracion de las redes publicas y
privadas de prestacion de servicios - Desarrollo insuficiente del rol rector de las
autoridades sanitarias - Falta de modelos integrados de atencion a la
salud - Insuficiente desarrollo de los recursos humanos
16 Investigacion de Sistemas y Servicios de Salud y
Procesos de Reforma Sectorial hacia una accion
concertada
17La investigación para el desarrollo de sistemas y
servicios de salud
Apoya el redireccionamiento y reorganización de
los sistemas de salud en búsqueda de mayor
equidad, eficiencia, efectividad y calidad
. Contribuye a evaluar y mejorar el desempeno de
los sistemas de salud.
18CARACTERISTICAS DE LOS SISTEMAS DE SALUD
- OBJETIVOS
- INTERMEDIOS
- ASEGURAR ACCESO A SERVICOS SEGUN NECESIDADES
- PROVEER INTERVENCIOENS COSTO EFECTIVOS
- PROVEER SERVICIOS DE CALIDAD
- OBJETIVOS
- TERMINALES
- FOMENTAR AMBIENTES SALUDABLES
- MEJORAR Y MANTENER
- LA SALUD POBLACIONAL
- AUMENTAR LA CAPACIDAD DE LAS PERSONAS DE
GESTIONAR ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD
- FUNCIONES
- RECTORIA
- FINANCIAMIENTO
- ASEGURAMIENTO
- PROVISION
- RECURSOS
- HUMANOS
- FINANCIEROS
- MATERIALES
- ORGANIZACIONALES
ATRIBUTOS SOLIDARIDAD, SENSIBILIDAD,
INTEGRALIDAD, UNIVERSALIDAD, EQUIDAD
19EL AMBITO DE LOS DESAFIOS
- LA MACRO- GESTION DEL SISTEMA DE SALUD
- LA MESO -GESTION DE LA PRESTACION DE SERVICIOS
DE SALUD - LA MICRO- GESTION DE LA ATENCION A LA SALUD
20Senderos hacia la toma de decisiones en los
sistemas de salud
21CICLO DE INVESTIGACION
22Usos y usuarios de ISSS
USOS Estructurales Programáticos Gerenciales Inst
rumentales
USUARIOS
Policymakers Gerentes de planes de salud
Gerentes de servicos y redes de servicios
Pacientes y comunidades
Trabajadores de la salud
Asociaciones y
sindicatos de trabajadores
Compradores de planes
Industrias famaceútica y médica
Agencias internacionales de CT
Agencias financieras
Consultores nacionales e internacionales
independientes Medios de
comunicación Investigadores
23MARCOS PARA LA PENSAR LA PRIORIZACION DE
INVESTIGACION
24Estrategias para maximizar la contribucion de la
investigacion a la toma de decisiones en los
procesos de Reformas del Sector
- Reorientacion de las prioridades de Investigacion
- identificacion de necesidades entre tomadores de
decision - facilitar la construccion de agendas concertadas
mediante foros de intercambio entre
investigadores,usuarios y agencias de cooperacion
tecnica y financiera
25Estrategias para maximizar la contribucion de la
investigacion a la toma de decisiones en los
procesos de Reformas del Sector
- Desarrollo de capacidades institucionales en
Areas Prioritarias - diseminar instrumentos y bases de datos
existentes para su uso como fuentes secundarias - apoyar el desarrollo,discusion y diseminacion de
metodologias de investigacion relevantes para las
areas prioritarias de investigacion
26Estrategias para maximizar la contribucion de la
investigacion a la toma de decisiones en los
procesos de Reformas del Sector
- Desarrollo de capacidades institucionales en
Areas Prioritarias(continuacion) - apoyar redes de investigadores o de instituciones
de investigacion para aumentar la posibilidad de
avanzar en la construccion de agendas concertadas
de investigacion, movilizar recursos financieros
y diseminar los resultados de los estudios - promover investigacion multicentrica y
comparativa sobreproblemas criticos de los
procesos de Reforma Sectorial
27Estrategias para maximizar la contribucion de la
investigacion a la toma de decisiones en los
procesos de Reformas del Sector
- Incrementar los vinculos entre Investigacion,
Formulacion de Politicas e Implementacion de
Programas de Reforma Sectorial - promover el analisis agregado de conjuntos de
estudios que tienen elementos comunes ya sea
tematicos o metodologicos a fin de destilar
recomendaciones de politica e identificar brechas
que requieren investigacion evaluativa - fortalecer los mecanismos sistemicos de
diseminacion de resultados - sensibilizar a lostomadores de decisiones con
relacion a la utilidad potencial de la
investigacion
28Estrategias para maximizar la contribucion de la
investigacion a la toma de decisiones en los
procesos de Reformas del Sector
- Incrementar los vinculos entre Investigacion,
Formulacion de Politicas e Implementacion de
Programas de Reforma Sectorial(continuacion) - promover la formacion de investigadores en
materia de comunicacion eficaz de los resultados
de sus estudios - abogacia entre actores que pueden influir la
formulacion de politicas - foros de intercambio y debate entre
investigadores,usuarios,financiadores y
consumidores